清痹湯
組成
忍冬藤60克敗醬草30克
丹參30克青風(fēng)藤60克 絡(luò)石藤18克
土茯苓21克 老鶴草30克香附15克
功能 清熱解毒，疏風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。
主治 風(fēng)濕熱痹證。
方解 風(fēng)濕熱痹可直接感受風(fēng)濕熱邪所致，也可由素體蘊(yùn)熱或青少年陽盛之體感受風(fēng)寒濕邪蘊(yùn)久化為濕熱而引起。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，捫之發(fā)熱，甚則紅腫熱痛，痛不可觸，得冷則舒，遇熱則劇。證屬風(fēng)濕熱之邪郁壅脈絡(luò)。方中用忍冬藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤，一則其性俱涼，功在清熱解毒；二則均為藤類藥物，凡藤蔓之屬，皆能通經(jīng)入絡(luò)，治一切歷節(jié)風(fēng)痛。土茯苓、敗醬、老鸛草加強(qiáng)清熱解毒之功，且能除濕利水消腫。尤其是土茯苓能健脾胃、去脾濕、絕水濕之源。脾胃健則營衛(wèi)從，水濕去則筋骨利。丹參、香附能活血通絡(luò)行氣。諸藥相合，共達(dá)清熱解毒，疏風(fēng)除濕，活血通絡(luò)之目的。治療本病必須以清熱解毒為主，不宜妄投辛燥通絡(luò)之品，以防助熱耗陰。熱證除大半后，當(dāng)益氣育陽，扶正祛邪。但必須注意清除余熱，不然可死灰復(fù)燃，使病情反復(fù)難愈。
加減運(yùn)用 風(fēng)熱盛者見發(fā)熱、咽喉腫痛、癮疹、疼痛涉及多個(gè)部位，加連翹、葛根、秦艽；氣分熱盛者見口渴、汗出、發(fā)熱、脈洪大、舌苔黃燥，加生石膏、知母、黃芩；濕熱盛者見胸脘滿悶、身重以下肢為甚、舌苔黃膩，加防已、草薢、白花蛇舌草；熱入營血者見心煩、皮疹、舌質(zhì)紅，加生地、丹皮、元參；陰虛內(nèi)熱加生地、白芍、知母。
典型病例 毛某，女，25歲。全身諸關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作近十年。近三個(gè)月病情復(fù)作，全身多關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)燒，肢體僵硬，臥床不起，雙手指關(guān)節(jié)變形，呈“類風(fēng)濕手”，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈弦數(shù)。證屬濕熱阻絡(luò)，瘀血內(nèi)結(jié)。用清痹湯加白花蛇舌草30克、防己18克、地龍15克、當(dāng)歸30克，水煎服，每日一劑。連服六劑，諸關(guān)節(jié)熱痛大減，舌質(zhì)淡紅，脈弦。熱象大部已除，重?cái)M方。清痹湯加烏梢蛇12克、地龍15克、雞血藤30克，每日一劑。服20劑，全身諸關(guān)節(jié)腫痛消失，活動(dòng)自如。囑上方加黃芪30克、白術(shù)30克、生地30克煉蜜為丸，每服9克，一日三次，以鞏固療效。三年后隨訪，未再復(fù)發(fā)。
方歌
風(fēng)濕熱痹清痹湯，忍冬青風(fēng)絡(luò)石藤；
敗醬土茯老鸛草，丹參香附氣血行。
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