甘肅省基層名中醫(yī)姚志毅治療慢性鼻炎臨床經(jīng)驗一.清熱通鼻湯【組成】生石膏（先煎）30克，黃芩10克，金...
甘肅省基層名中醫(yī)姚志毅治療慢性鼻炎臨床經(jīng)驗
一.清熱通鼻湯
【組成】生石膏（先煎）30克，黃芩10克，金銀花10克，連翹10克，梔子10克，蒼耳子10克，柴胡10克，辛夷（包煎）6克，川芎24克，白芷24克，菊花10克，魚腥草30克，蔓荊子10克，薄荷（后下）10克。惡寒發(fā)熱，鼻塞重去黃芩10克、魚腥草30克，加葛根15克、細辛克；頭痛較甚，鼻臭涕黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)者，加龍膽草10克、白蒺藜10克；脾胃虛弱，納差胃呆，舌淡苔白，脈細弱者，去石膏、黃芩、魚腥草、梔子，加黃芪30克，山藥10克，白蔻仁10克，砂仁10克。兒童酌減，7劑為一療程。
【主治】鼻淵。以大量粘性或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛或頭昏為主要癥狀。急性鼻淵伴發(fā)熱及全身不適，發(fā)病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵，病程較長。鼻腔檢查粘膜充血，腫膿，鼻腔或后鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。X線鼻竇攝片有陽性表現(xiàn)。急性發(fā)作時血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。
【功效】疏風清熱，芳香通竅。
【評按】鼻淵是臨床常見病、多發(fā)病，治療頗為棘手。西醫(yī)的鼻竇炎，中醫(yī)叫“鼻淵”。最早見于《內(nèi)經(jīng)》謂“膽移熱于腦則辛鼻淵”，這里的“膽”指的是“足少陽膽經(jīng)”，膽經(jīng)是鼻和腦相連的路徑，如果膽經(jīng)有熱，則外在表現(xiàn)就在鼻上了。由于患此疾者，多伴有濁涕，且若深淵之不竭，蓋病名曰“鼻淵”。筆者自1997年1月以來，自擬清熱通鼻湯治療鼻淵50例，取得了較為滿意的療效。方中蒼耳子散風通竅，兼能止頭痛，為治鼻淵要藥。生石膏、金銀花、黃芩清熱解毒，川芎上行頭目，活血散瘀，行氣止痛，辛夷性善走竄，能宣通鼻竅，祛風止痛以解鼻淵之鼻塞頭痛之癥；菊花、薄荷、蔓荊子清頭目以止痛；甘草調(diào)和諸藥。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪、當歸補氣血，助正氣以驅(qū)邪外出。共奏疏風清熱，芳香通竅之功，驗證臨床，收效迅捷。
二.中醫(yī)外治法治療鼻炎
中醫(yī)認為鼻是肺之外竅，與外界相通，通過肺與5臟6腑相連，采用中藥外治，以治內(nèi)，也有明顯療效。
1、中藥煙熏法
辛夷花、杭白芷各 10克 ,薄荷、細辛、杭菊花各 5克 ,擇凈 ,搗成碎絨 ,制成卷煙抽吸 ,每日數(shù)次。此法簡單 ,方便 ,易于堅持 ,患者樂于接受 ,尤其適用于喜歡抽煙者。
2、中藥熏蒸法
取蒼耳子、辛夷花、白芷、細辛、鵝不食草、薄荷、銀花各等量 ,擇凈 ,研為細末 ,裝瓶備用。使用時每次取藥物 10克 ,置于沸水中拌勻 ,乘熱熏蒸雙鼻孔 ,每日 2次 ,每次 10～ 30分鐘 ,連續(xù) 2月。白芷、防風、薄荷、升麻、蘇梗、木通、蔓荊子、辛夷花、蒼耳子、茶葉水煎取汁熏蒸亦可。
3、中藥洗鼻法
蒼耳子 15克 ,擇凈 ,加入清水 100毫升 ,煮沸 ,先熏蒸雙鼻孔 ,待藥物溫度下降時 ,以消毒棉簽沾藥液擦洗鼻腔 ,每日 2次 , 2日 1劑 ,連續(xù) 1～ 2月。
4、中藥滴鼻法
取中藥辛夷花、杭菊花、蒼耳子各 10克 ,加入清水 100毫升 ,濃煎取汁 ,置于滴鼻瓶中滴鼻 ,每次每側(cè) 2～ 3滴 ,每日 2次 ,連續(xù) 1～ 2月。
5、中藥吹鼻法
冰片、細辛各 3克 ,絲瓜絡(luò) 24克 ,共研細末 ,裝瓶備用。使用時先將鼻涕去除 ,或事先行體位引流 ,再取藥末適量 ,以紙筒納藥末吹鼻 ,每日 2次 ,連續(xù) 2月。吹鼻法須屏住呼吸 ,以免吸入藥未引發(fā)嗆咳 ,或噴嚏時將藥物呼出。
6、中藥塞鼻法
炒山梔 30克 ,冰片 10克 ,擇凈 ,研為細末 ,裝瓶備用。使用時每次取藥末少許 ,用紗布包裹 ,或用消毒棉球用冷開水浸濕后沾藥末塞入患側(cè)鼻孔 ,并留一線頭在外 ,以便取出棉球。每日 2次 ,每次 20～ 30分鐘 ,連續(xù) 2月。
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