急性膽囊炎，常因膽管阻塞、痙攣、細(xì)菌感染而致，主要癥狀為右上腹部疼痛、鞏膜黃染、發(fā)燒、惡心嘔吐、屬于肝郁黃疸。老朽施治時(shí)，著重清熱、化濕、利膽、解毒，喜投《傷寒論》茵陳蒿湯加減，組成利膽湯，計(jì)雞骨草20g、茵陳15g、山梔子15g、黃芩15g、柴胡9g、連翹15g、銀花15g、郁金15g、板藍(lán)根30g、大黃5g，水煎分四次服，五小時(shí)一次，晝夜不停，6-9劑便愈。若有結(jié)石則絞痛不已，大便或呈白色，要瀉下排石，可加入姜黃15g、木香9g、枳殼15g、雞內(nèi)金15g、金錢草60g、元明粉9g、大黃增至15g，石出即止，普遍見效。
急性膽囊炎，在右側(cè)上腹部陣發(fā)性疼痛，拒按，常放射到右肩胛部，惡心嘔吐，脈象弦數(shù)，既往有消化不良、厭食油膩史。除情況嚴(yán)重需要手術(shù)者，一般可采取吃中藥保守療法。譚漢亭醫(yī)家對內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病有研究，遣藥與眾不同，有豐富經(jīng)驗(yàn)。他處理本證，以清熱解毒為主，配合輕瀉，功效較強(qiáng)，喜投《傷寒論》茵陳蒿湯加味，量大，能直陷黃龍，計(jì)大黃6-15g、山梔子15-30g、茵陳蒿20-40g、郁金15-30g、雞骨草20-40g、蒲公英30-50g，每日1劑，水煎分3次服，連用7-10天。老朽驗(yàn)諸臨床，確見療效，又添入黃芩15-20g，可助之發(fā)揮消炎作用。其特點(diǎn)不開柴胡、白芍，獨(dú)具一色。
民國初年，山東經(jīng)方醫(yī)家調(diào)理膽囊炎，常投《傷寒論》茵陳蒿湯加黃芩、枳殼、柴胡，老朽繼續(xù)此意加入雞骨草、蒲公英，收效可觀，其量為茵陳蒿30g、山梔子15g、大黃6g、雞骨草30g、川楝子15g、蒲公英50g，每日1劑，水煎分3次服，連用7-15天，炎癥逐漸消退，疼痛轉(zhuǎn)輕。若兼有結(jié)石，再加金錢草60g、郁金20g、元明粉10-15g，大黃增至10-20g，即可溶化排石從大便瀉出，但時(shí)間要長，兩個(gè)月為度。
小郎中按：茵陳蒿湯的經(jīng)典方證原文是：陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩，梔子十四枚，大黃二兩
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
茵陳蒿湯的基本病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，具有清熱，利濕，退黃之功效。主治濕熱黃疸，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦之證。癥見：一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。
茵陳在《神農(nóng)本草經(jīng)》中的論述是味苦，平。主風(fēng)濕寒熱邪氣，熱結(jié)黃疸。久服輕身益氣耐老?！睹t(yī)別錄》中論述：微寒，無毒。主治通身發(fā)黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕。久服面白悅，長年。
在本文中張老創(chuàng)制了利膽湯，方中加入了雞骨草、郁金、黃芩、柴胡是針對利膽消脹滿疼痛，銀花、連翹、板藍(lán)根是針對一些急性膽囊炎發(fā)熱癥狀明顯者。針對結(jié)石性膽囊炎，張老在文中也指示了加味藥物，學(xué)者可參考學(xué)習(xí)，臨床應(yīng)用。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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