曾幾何時(shí)，癌癥奪走了許多燦爛的生命，人們談癌色變。癌癥真的是不治之癥，真的無(wú)藥可救，真的就意味著死亡嗎？其實(shí)，癌癥并非想象中的那般猙獰，正確的認(rèn)識(shí)癌癥已知成因與治療手段后，癌癥患者及其家屬必將堅(jiān)定地樹(shù)立起抗癌信心。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科沈曄華
【中醫(yī)及西醫(yī)對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)】
中醫(yī)從整體來(lái)研究認(rèn)為癌癥是由外因（六淫）與內(nèi)因（情志所傷、飲食勞傷等）致正虛邪實(shí)，久而久之造成的病理產(chǎn)物如氣滯血瘀、痰濕凝聚、毒熱內(nèi)結(jié)等積聚而成了癌瘤，是全身疾病的局部反應(yīng)。歷代醫(yī)家認(rèn)為，人體正氣不足以抗衡外感六淫之氣的侵襲是腫瘤發(fā)生最關(guān)鍵的因素。正如“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣虛則成癌”；其次，人體秉賦的強(qiáng)弱與腫瘤的發(fā)生也有著很大的關(guān)系?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》中就指出，人體的秉賦有剛?cè)?，體格有強(qiáng)弱，屬性有陰陽(yáng)；另外，其他的后天因素的作用也是不可忽視的，像飲食生活習(xí)慣、精神情志狀態(tài)、自然環(huán)境影響，都會(huì)直接或間接的導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為癌變是由于致癌物質(zhì)使細(xì)胞的遺傳信息物質(zhì)和細(xì)胞核內(nèi)的DNA結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使原癌基因激活與抑癌基因失活，促使正常細(xì)胞分化障礙或轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。癌變可能是由于基因表現(xiàn)的異常，但不一定需要基因的結(jié)構(gòu)改變，因而癌變是有可能恢復(fù)的。
【中醫(yī)和西醫(yī)治療癌癥的原則】
中醫(yī)藥學(xué)最顯著的特點(diǎn)是從整體出發(fā)，表現(xiàn)為“整體觀念”和“辨證論治”。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主要是來(lái)源于對(duì)自然界、社會(huì)環(huán)境和人體外在反應(yīng)的大量周密觀察，即通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，將收集到的各種資料進(jìn)行綜合分析，以推測(cè)機(jī)體陰陽(yáng)變化（內(nèi)在的病變），預(yù)知疾病的寒熱虛實(shí)，從而對(duì)疾病作出證候的判斷。中醫(yī)學(xué)要求在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對(duì)癌癥的綜合治療，辨證論治，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，有計(jì)劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)中醫(yī)在腫瘤的全程治療，恢復(fù)機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，以期提高放療和化療的敏感性，最大限度地降低毒副作用，抗腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，改善晚期癌癥病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)帶瘤生存期。
西醫(yī)學(xué)則是建立在現(xiàn)代自然科學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上的一門(mén)人體科學(xué)，主要表現(xiàn)為對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)；重視研究人體組織的病理生理變化；重視臨床實(shí)踐中病因病原學(xué)的檢查；重視疾病的客觀表現(xiàn)與局部組織器官相關(guān)的病理?yè)p害，汲取和運(yùn)用現(xiàn)代生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科具有的各種先進(jìn)技術(shù)手段于疾病的診治。強(qiáng)調(diào)疾病定性定位準(zhǔn)確，局部與整體、結(jié)構(gòu)與功能、內(nèi)涵與外延一致，盡可能使反應(yīng)疾病的有關(guān)指標(biāo)定量化。在癌腫治療上，強(qiáng)調(diào)最大限度減少腫瘤負(fù)荷量。
【中醫(yī)和西醫(yī)治療癌癥的模式】
現(xiàn)代中醫(yī)的治療模式已突破了傳統(tǒng)的框架，在經(jīng)典的辨病加辨證治療模式的基礎(chǔ)上又加入了中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療模式。辨病與辯證結(jié)合的中醫(yī)治療，往往是指在辨證論治基礎(chǔ)上，方劑中加人一些抗癌中草藥以提高療效。中西醫(yī)綜合治療，即在應(yīng)用手術(shù)、放療?；煹耐瑫r(shí)或先后再應(yīng)用中藥，可以達(dá)到提高治療效果，減輕治療中的毒副作用、改善生存質(zhì)量和提高生存率的多贏效果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療模式仍以手術(shù)療法為主，一般適用于癌腫早期尚局限于原發(fā)部位和區(qū)域性淋巴結(jié)的病例；放射療法適用于癌腫早中期對(duì)放射線敏感（如鼻咽癌、聲帶癌、皮膚癌、舌癌、乳腺癌、精原細(xì)胞癌、Hodgkin病，等等）且病灶局限的病例；化學(xué)藥物療法主要用于治療晚期患者、手術(shù)或放療的輔助治療、手術(shù)前的新輔助化療；生物療法是以免疫治療為基礎(chǔ)的，主要作用為提高宿主對(duì)癌瘤的免疫應(yīng)答能力；修飾癌瘤誘導(dǎo)強(qiáng)烈的反應(yīng)；促進(jìn)癌瘤細(xì)胞的分化、成熟、使之正常化；減輕放化療不良反應(yīng)，增強(qiáng)宿主耐受力；等等。
【充滿希望的中西醫(yī)結(jié)合治療】
盡管中醫(yī)西醫(yī)在癌癥的治療方面都有各自的獨(dú)特性，但雙方的劣勢(shì)也是顯而易見(jiàn)的。中醫(yī)對(duì)疾病微觀認(rèn)識(shí)不足，有些治療手段找不到科學(xué)依據(jù)；西醫(yī)則過(guò)分強(qiáng)調(diào)疾病定性定位，輕視疾病過(guò)程中的機(jī)體整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化。因此，中西醫(yī)結(jié)合的治療模式已漸漸浮出水面并越漸顯示出他的優(yōu)越性，形成了以“辨病與辯證相結(jié)合”、“宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合”、以人為本的新的臨床思維。
在臨床診治癌腫過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合將人體與癌腫變化作為一個(gè)整體來(lái)考慮，充分利用現(xiàn)代科學(xué)各種先進(jìn)技術(shù)和方法，發(fā)揮中醫(yī)西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，結(jié)合對(duì)“ 證”現(xiàn)代研究成果的一些微觀指標(biāo)，作出相應(yīng)的新的辨證診斷；將局部的病理變化和人體疾病過(guò)程中的整體反應(yīng)和動(dòng)態(tài)變化相結(jié)合。當(dāng)癌腫需要并且能夠根除時(shí)，毫不猶豫的大舉消滅。當(dāng)無(wú)瘤生存或疾病穩(wěn)定時(shí)，采用中西藥物扶正治療為主，和/或輔以間斷的抗癌治療并持續(xù)一定的時(shí)間，直至癌腫復(fù)發(fā)率降至最小的程度。
【“帶瘤生存”的可行性與意義】
目前認(rèn)為，癌癥是全身疾病的局部表現(xiàn)。因此，即使清除了腫瘤這個(gè)人體內(nèi)最大的贅生物，控制了腫瘤細(xì)胞對(duì)機(jī)體的損傷，也并不意味著疾病的治愈。但是，這并不意味著腫瘤病人被剝奪了生存的權(quán)利。其實(shí)臨床腫瘤的轉(zhuǎn)歸中，“帶瘤生存”是常見(jiàn)的。也就是說(shuō)，有時(shí)不能完全將癌癥消滅，但可以共存，我們?cè)谂R床上常跟病人解釋為“與瘤共存”。此時(shí)，患者可以將腫瘤細(xì)胞想象成負(fù)隅頑抗敵人，一系列的治療對(duì)敵人進(jìn)行了重創(chuàng)但仍無(wú)法一舉殲滅的情況下，我們能做的就是將其困在他們自己的碉堡中，并斷絕其糧草，時(shí)刻監(jiān)測(cè)他們的行動(dòng)，阻止其壯大隊(duì)伍。同時(shí)，患者要不斷注意提高自身抗敵能力即自身的免疫力，待敵人彈盡糧絕之時(shí)，方將其一網(wǎng)打盡。當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，有的病人可能一輩子都與腫瘤共同生活著，但也可相安無(wú)事，只要按時(shí)地復(fù)查，堅(jiān)持“扶正”治療，還是可以如健康人一樣享受生命的，中醫(yī)歷來(lái)有“扶正除大積”之說(shuō)。我們就有不少成功的病例，這些病人由于各種原因，沒(méi)有手術(shù)或者不能實(shí)施手術(shù)，甚至還有外科醫(yī)生剖腹探查后腫瘤無(wú)法切除的癌癥病人。他們通過(guò)中醫(yī)中藥長(zhǎng)期扶正治療后許多病人長(zhǎng)期存活。曾有一胰腺癌病人剖腹探查后無(wú)法切除，病理診斷為低分化腺癌，在短時(shí)小劑量化療和長(zhǎng)期中醫(yī)中藥扶正治療后，一直帶瘤生存到現(xiàn)在，已經(jīng)有8年的時(shí)間了。因此，我們有可能將癌癥看成是一種慢性疾病，重新認(rèn)識(shí)帶瘤生存的意義。
（節(jié)選自《做一個(gè)頭腦清醒的癌癥病人》文）
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