偏頭痛
是臨床常見的一類頭痛，為發(fā)作性神經(jīng)－血管功能障礙所為，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，其特點是周期性反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性加重，一般在間歇期無癥狀。發(fā)作前可有幻視，眼前暗點，偏盲以及情緒異常等表現(xiàn)，發(fā)用時有惡心、嘔吐、面色蒼白等變化，可遷延數(shù)年不愈?；诖?，臨床上多采用鈣離子通道阻滯劑及擴張腦血管藥物治療而改善局限性腦缺血，達到預(yù)防和治療偏頭痛的作用。但療效不甚明顯。
本病屬中醫(yī)“頭痛”范圍，“巔高之上，惟風(fēng)可到”，多為風(fēng)寒侵襲，上犯清空，阻遏絡(luò)道，氣血淤滯，或氣血虧虛，肝腎不足，腦府失養(yǎng)所為，當(dāng)以散寒通絡(luò)，活血止痛，養(yǎng)血益氣，補益肝腎為治。中醫(yī)藥可有效改善腦部血液循環(huán)，調(diào)整血管舒縮功能，降低血液粘稠度，增加腦內(nèi)血供，調(diào)節(jié)神經(jīng)，解除血管痙攣，阻斷血管擴張，從而起到止痛作用。
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《頭痛（偏頭痛）中醫(yī)診療方案（2017年版）》，中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。
1.肝陽上亢型：
主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛而脹，或抽搐跳痛，上沖巔頂，面紅耳赤，耳鳴，心煩易怒，口干口苦，或有脅痛，夜眠不寧，舌紅，苔薄黃，脈沉弦有力。當(dāng)以平肝潛陽，熄風(fēng)止痛 為治，方用天麻鉤藤飲加減，藥取天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、夏枯草各10克，水煎服，余藥渣可水煎取汁泡腳，每日1～2次，每次10～30分鐘，每日1劑（下同）。
中成藥可選用天麻鉤藤顆粒，或復(fù)方羊角顆粒，每次1袋，每日3次沖飲；鎮(zhèn)腦寧膠囊，每次5粒，每日3次口服；黃連上清丸，或牛黃上清丸，每次1丸，每日2次口服；羚羊角散，每次1支，每日2次口服。
2.痰濁內(nèi)阻型：
主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭部跳痛伴有昏重感，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈沉弦或沉滑。當(dāng)以燥濕化痰，降逆止痛為治，方用半夏白術(shù)天麻湯加減，藥取陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、天麻、大棗、橘紅各10克，甘草5克，生姜3片。
中成藥可選用全天麻膠囊，每次2粒，每日3次口服；天麻片，每次3片，每日3次口服；九味羌活丸，每次9克，每日2次口服。
3.瘀血阻絡(luò)型：
主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛跳痛或如錐如刺，痛有定處，經(jīng)久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦或澀。當(dāng)以活血化瘀，行氣止痛為治，方用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、川芎、生地、當(dāng)歸、羌活、獨活、防風(fēng)、澤瀉、薏苡仁各10克，雞血藤、白芍、白芷各30克，細辛、紅花各5克。
中成藥可選用云南白藥膠囊，或血府逐瘀膠囊，或頭痛寧膠囊，每次3粒，每日3次口服。腦血康滴丸，每次10丸，每日3次口服。
4.氣血兩虛型：
主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛而暈，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色晄白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細而弱。當(dāng)以補氣養(yǎng)血，緩急止痛為治，方用八珍湯加減，藥取藥取黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、赤芍、炙黃芪、桑椹、雞血藤各10克。
中成藥可選用補中益氣口服液，或八珍口服液，每次1支，每日2次口服；阿膠補血沖劑，每次10克，每日2次沖飲。
5.肝腎虧虛型：
主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛，顴紅,潮熱，盜汗，五心煩熱，煩躁失眠，或遺精，舌紅而干，少苔或無苔，脈弦細或弦細數(shù)。當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽為治，方用大補元煎加減，藥取熟地、棗皮、山藥、枸杞子、人參（另煎）、當(dāng)歸、杜仲各10克，甘草5克。
中成藥可選用六味地黃丸類，或獨活寄生丸，每次10克，每日3次口服；杜仲沖劑，每次1袋，每日3次口服，刺五加片，每次4粒，每日3次口服。
常規(guī)治療時配合下列外治方，可提高止痛效果。
1．紫金錠（中成藥）：將薄荷葉用白酒適量搗爛，而后取本品適量共搗為稀糊狀，敷于兩側(cè)太陽穴處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～6天?？汕鍩峤舛荆铒L(fēng)止痛。
2．辛香止痛吸入劑（中成藥）：清潔鼻腔后，取本品拔去套管，把帶孔端插入鼻孔一側(cè)內(nèi)，用手指將另一側(cè)鼻孔輕輕按住，深吸氣并改用口呼吸，吸入20分鐘，每日1～2次。每支藥可用1～3次。一般用藥3～5分鐘后，疼痛可止?？煞枷阈袣猓罱j(luò)止痛。
3. 白芷芎辛酊：白芷30克，川芎、細辛各15克，紅花、血竭、薄荷冰各5克，共研細末，而后加入75%酒精或上好白酒100毫升浸泡，3日后待藥液呈紅黃色，氣味辛涼芳香時即可用棉簽蘸藥液外搽患處，每次3～10分鐘，每日3～5次，15天為1療程，連續(xù)1～2個療程?？赏ǜ[醒腦，驅(qū)風(fēng)散寒，活血行氣，化瘀止痛。
4.納鼻辛芷丸：細辛、蒼耳、羌活、川芎、白芷各6克，共研細末，水和丸如綠豆大塞鼻孔內(nèi)，左痛塞右鼻孔，右痛塞左鼻孔，見汗即愈?？墒栾L(fēng)散寒，活血止痛。
5.細辛蟲藥糊：細辛、地龍、全蟲、蜈蚣各等份，研為細未，裝瓶備用。每取適量，藥酒調(diào)為稀糊狀，外敷疼痛側(cè)太陽穴處，包扎固定，每日換藥1次，連續(xù)5～7天。可活血通絡(luò)止痛。
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