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《本草精薈》:活血祛瘀潤腸:桃仁的功效與應(yīng)用

桃仁為薔薇科落葉小喬木桃或山桃的種仁。開水燙去種皮,稱為燀。有生用、炒用和燀之分。

一、桃仁的功效:

桃仁味苦甘,性平。歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。功效能活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘?,F(xiàn)代常用于經(jīng)閉痛經(jīng),癥瘕痞塊,肺癰腸癰,跌撲損傷,腸燥便秘,咳嗽氣喘等證的治療。

名家名著摘要:

《本經(jīng)》:“主瘀血,血閉癥瘕,邪氣,殺小蟲。

《珍珠囊》:“治血結(jié)、血秘、血燥,通潤大便,破蓄血。

《用藥心法》:“苦以泄滯血,甘以生新血,故凝血須用。又去血中之熱。

《長沙藥解》:“桃仁辛苦滑利,通經(jīng)行血,善潤結(jié)燥而破癥瘀。其諸主治,止咳逆,平喘息,斷崩漏,療心痛,醫(yī)腹痛,痛經(jīng)閉,潤便燥。

《本草備要》:“苦重于甘,厥陰血分藥??嘁孕寡獪?,甘以緩肝氣而生新血。通大腸血秘。治熱入血室,血燥血痞,損傷積血,血痢經(jīng)閉,咳逆上氣。皮膚血熱,燥癢蓄血,發(fā)熱如狂。

諸家醫(yī)論可知,桃仁善攻瘀血,同時含油潤腸,尤宜血瘀而兼腸燥者。中醫(yī)言“肺與大腸相表里”,故桃仁還入肺經(jīng),潤燥止咳,開瘀通經(jīng)。凡局部瘀血、燥實、咳逆之證,方中配伍桃仁,多有良效,臨癥最常與紅花配伍。

二、桃仁的配伍應(yīng)用:

1.用于通經(jīng)、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛、癥瘕、跌打損傷、瘀阻疼痛等證。

桃仁擅長祛瘀,尤宜人體局部血瘀實證。治瘀血阻滯之婦科病癥及癥瘕痞塊,可配伍紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍等,即活血化瘀第一方桃紅四物湯。此方乃中醫(yī)活血化瘀法之基礎(chǔ)方,臨癥加減,效用無窮,實學(xué)醫(yī)者當(dāng)重點掌握之方劑。王清任在此方基礎(chǔ)上,與四逆散合方加減,創(chuàng)立名方血府逐瘀湯,實治療頑疾久病、疑難雜癥之全能方,凡身有“實病”而見“久病多瘀”特點者,皆可應(yīng)用,常獲奇效。醫(yī)道雖繁,此獨占一門,學(xué)者當(dāng)悟。

若治跌仆損傷瘀痛,桃仁還可配伍紅花、當(dāng)歸、酒大黃等,即復(fù)元活血湯

2.用于腸癰、肺癰初起。若屬熱郁瘀滯之證,常在使用清熱藥時,佐以桃仁以祛瘀,可有助于泄熱消癰。如治療肺癰,常配伍鮮蘆根、冬瓜子、薏苡仁等,即葦莖湯。如治腸癰,常配伍大黃、丹皮、冬瓜子、芒硝等,即大黃牡丹湯。

3.用于腸燥便秘。桃仁含30%脂肪油,故有潤燥滑腸之效,常與火麻仁、瓜蔞仁等同用。如治熱結(jié)膀胱、其人如狂的膀胱蓄血證,常配伍大黃、芒硝、桂枝、甘草,即桃核承氣湯。

此外,桃仁還能止咳,可用于咳嗽氣喘之證。

4.其他配伍應(yīng)用。

桃仁配伍紅花,乃中醫(yī)最常用的活血化瘀藥對之一。桃仁破血行瘀,潤燥滑腸;紅花活血通經(jīng),去瘀止痛。桃仁破瘀力強,紅花行血力勝。二藥相須配伍,相得益彰,可相互增加療效?!夺t(yī)宗金鑒》桃紅四物湯,即以此二藥配伍四物湯而成,又名加味四物湯。可治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),或經(jīng)行不暢而有血塊,或血瘀而致的月經(jīng)過多等證。后王清任以此方為基,又加減化裁出諸活血方,廣泛應(yīng)用于治療各種血分之證,皆有良效。

桃仁配伍杏仁,名曰雙仁丸。二藥相伍,可增行氣活血、消腫止痛、潤腸通便、止咳平喘之效。常用于氣滯血瘀諸痛,或津枯腸燥便秘等證。

5.《傷寒論》中桃仁用法:

仲景用桃仁主要取其活血祛瘀之功,主治蓄血、癥瘕、癰腫、胸腹痛等證。多用于治陽明挾瘀證,如桃核承氣湯、下瘀血湯、抵當(dāng)湯、大黃土蟲丸等方;亦用于太陽太陰陽明合病,如桂枝茯苓丸;亦用于三陽合病,如鱉甲煎丸。

三、桃仁的用法用量:

桃仁可入煎劑(搗碎),亦入丸散。入煎劑常用量幾克至十余克,若為方中主藥,取其活血通便之力,短期內(nèi)可用至幾十克以上。然不可久服,恐有滑腸傷正之弊。

汪昂言:“行血連皮、尖生用,潤燥去皮、尖炒用,俱研碎,或燒存性用。

四、桃仁的應(yīng)用注意:

桃仁有小毒,故入藥多炒或燀用。因其滑腸逐瘀,故便溏者慎用,孕婦忌用。

汪昂言:“雙仁者有毒,不可食。血不足者禁用。

總之,桃仁傷人正氣,唯有血瘀實證或兼腸燥者,方宜配伍應(yīng)用,然劑量不宜過大,亦不宜長期久服。

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