類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動鍛煉方法要根據(jù)每個患者的功能障礙情況、全身狀態(tài)、各個關(guān)節(jié)炎癥程度適當(dāng)予以選擇。如在炎癥急性期宜選擇維持關(guān)節(jié)現(xiàn)狀為目的的關(guān)節(jié)可動范圍訓(xùn)練和肌力強(qiáng)化運(yùn)動;慢性期則選擇能改善各個關(guān)節(jié)功能和恢復(fù)肌力的各種運(yùn)動方法。

關(guān)節(jié)可動范圍訓(xùn)練

如果關(guān)節(jié)處于長期不動狀態(tài),那么修復(fù)后的關(guān)節(jié)便出現(xiàn)強(qiáng)直黏連。這就是進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練(尤其是關(guān)節(jié)可動范圍訓(xùn)練)的重要原因。

訓(xùn)練之前,應(yīng)先進(jìn)行預(yù)備活動,如按摩、熱敷等,之后再逐漸地訓(xùn)練關(guān)節(jié)的活動度,并不斷增加關(guān)節(jié)的可動范圍,時間上宜避開關(guān)節(jié)僵硬的早晨。運(yùn)動的方式便是關(guān)節(jié)日常應(yīng)該活動的范圍,如伸臂、屈肘、抬腳、彎腰、握拳活動腕部及手指等。每日至少1 ~2次，每次要活動到關(guān)節(jié)的最大功能范圍,以稍微超過關(guān)節(jié)活動范圍感到輕微疼痛為限。次日要看關(guān)節(jié)炎病情是否加重,如熱感、疼痛有無加劇,關(guān)節(jié)有無腫脹,以此調(diào)節(jié)訓(xùn)練的次數(shù)和強(qiáng)度。

總的來說,進(jìn)行該項(xiàng)鍛煉時要注意三條原則:

1.逐漸牽拉,不要用暴力或急促的動作。

2.在局部關(guān)節(jié)保暖的前提下進(jìn)行。

3.不能過度,包括每日運(yùn)動次數(shù)及每次的運(yùn)動量。

伸張運(yùn)動

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形多表現(xiàn)為屈曲,為防止肢體的屈曲攣縮，應(yīng)使關(guān)節(jié)朝伸直方向伸展。伸張運(yùn)動大致可分為被動、協(xié)助和主動三種。被動伸張運(yùn)動系需要完全依靠他人幫助完成的動作;主動伸張運(yùn)動指的是患者關(guān)節(jié)依靠自身肌力完成的動作;協(xié)助則介于上述兩種運(yùn)動之間。一般原則是攣縮顯著時以被動、協(xié)助伸張運(yùn)動為主,輕度則主張主動伸張運(yùn)動。

增強(qiáng)肌力的運(yùn)動

據(jù)研究,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肌力約為同齡健康人的60%左右。下肢關(guān)節(jié)，尤其是髖膝關(guān)節(jié)，要承受巨大負(fù)荷,骨和關(guān)節(jié)更易受損,所以下肢肌力的強(qiáng)化訓(xùn)練更為重要。增強(qiáng)肌力的鍛煉方法有兩種:等長運(yùn)動和等伸運(yùn)動。

等長運(yùn)動是將關(guān)節(jié)保持在一定位置不動而使肌肉進(jìn)行運(yùn)動的方法。如仰臥位,一側(cè)下肢伸直上抬的動作。無論哪一種動作,都要保持用力狀態(tài)10~30秒,然后休息。每次運(yùn)動反復(fù)10~20次,每日進(jìn)行數(shù)次。

等伸運(yùn)動是活動關(guān)節(jié)來進(jìn)行肌肉鍛煉的方法。本法利用重物增加肢體負(fù)荷,再通過活動關(guān)節(jié)進(jìn)行肌力強(qiáng)化。如手握啞鈴,在桌面上進(jìn)行屈肘鍛煉,以鍛煉肱三頭肌等。

日常生活和步行訓(xùn)練

該法簡單,不用學(xué)習(xí),只需盡量從事力所能及的日?；顒泳涂梢粤?。如生活自理的各種動作、掃地、洗衣服等。步行訓(xùn)練是根據(jù)患者的步行能力,按起立、雙杠內(nèi)步行、步行器步行、“T”字杖步行、手杖步行和徒手步行的順序進(jìn)行。對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，步行不僅能保持肌力,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,而且對神經(jīng)、消化、心血管也極有幫助。當(dāng)體力及關(guān)節(jié)功能許可時，應(yīng)該提倡戶外步行,時間逐步加長。