類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多病程遷延,治療時(shí)間長(zhǎng),因此需根據(jù)不同階段機(jī)體的不同狀態(tài)辨證施治,以增強(qiáng)治療的針對(duì)性。臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中藥主要包括解表宣痹、清熱祛濕、祛寒溫里、理氣止痛、活血化瘀、潤(rùn)燥和補(bǔ)虛藥等。歸納來說,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心藥物主要分為以下幾類。
祛風(fēng)除濕類藥物
該類藥物具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效,在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎游走性疼痛時(shí)尤為適宣。部分藥物還具有抗炎作用,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療中頗受現(xiàn)代醫(yī)家青睞。
1.威靈仙
[功效主治]祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,風(fēng)邪偏盛者。癥見肢體酸痛,疼痛呈游走性,屈伸不利等。可單用或與獨(dú)活、海風(fēng)藤等同用。
[用法與用量]常用劑量為6~12g,水煎服。本品走散之力較強(qiáng),能耗散氣血,故氣血虛弱者不宜使用。
[現(xiàn)代研究]具有溶解尿酸、利尿與鎮(zhèn)痛、解熱等作用。
2.川烏
[功效主治]祛寒濕,散風(fēng)邪。溫經(jīng)止痛用于歷節(jié)風(fēng)痛,四肢拘攣,半身不遂等。
[用法與用量]常與草烏同用。用時(shí)煎劑內(nèi)服需從小劑量開始,初以各3g,久煎。
[現(xiàn)代研究]本品具有明顯的強(qiáng)心、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。
3.獨(dú)活
[功效主治]祛風(fēng)勝濕,散寒止消。
[用法與用量]常用劑量為3~10g,水煎服。素體陰虛及血燥者慎用。
[現(xiàn)代研究]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有鎮(zhèn)痛、抗關(guān)節(jié)炎、鎮(zhèn)靜及催眠作用,并能直接擴(kuò)張血管,降低血壓等。而獨(dú)活寄生湯對(duì)于大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎有抗炎作用。臨床有獨(dú)活根中毒的報(bào)道。
祛風(fēng)解表散寒類藥物
該類藥物具有解表散寒、溫通經(jīng)脈、勝濕止痛等功效,可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之氣血閉阻不通之證。
1.桂枝
[功效主治]發(fā)散風(fēng)寒,溫經(jīng)散寒。用于風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)所致肢節(jié)疼痛,筋脈拘攣,屈伸不利等癥,常與防風(fēng)、威靈仙同用。
[用法與用量]常用劑量為3~10g,水煎服。本品性較溫?zé)?熱虛陽盛證用;且其性溫通,孕婦與月經(jīng)量過多者慎用。
2.麻黃
[功效主治]發(fā)熱解表,溫散寒邪,利水消腫。用于風(fēng)寒濕痹。
[用法與用量]常用劑量為1.5~10g。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可加大用量,水煎服。
3.細(xì)辛
[功效主治]解表散寒,祛風(fēng)止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利等癥,常與羌、獨(dú)活同用。
[用法與用量]常用劑量為1.5~3.0g,水煎服。氣虛多汗,陰虛陽亢者忌用。
4.防風(fēng)
[功效主治]散風(fēng)解表,祛風(fēng)濕止痛。用于風(fēng)寒濕痹之關(guān)節(jié)酸痛或游走性疼消、筋骨拘急等癥,常與羌活、秦艽同用。
[用法與用量]常用劑量為3~10g,水煎服。血虛者慎用。
[現(xiàn)代研究]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。
中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎注意事項(xiàng)
在中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過程中,五加皮、桂枝、威靈仙、雞血籐、雷公籐等是常用的一味藥,但須注意藥物的禁忌,避免使用不當(dāng)。
1.五加皮具有祛風(fēng)邪、強(qiáng)腰膝、利關(guān)節(jié)的功效,但陰虛火旺者忌用。臨床上有南五加皮、北五加皮。治痹所用多為南五加皮,而北五加皮有毒,藥物功效也不同,臨床運(yùn)用應(yīng)注意。
2.威靈仙具有祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛的功效,但走散之力較強(qiáng),能耗散氣血,故氣血虛弱者不宜使用。
3.雞血籐具有溫經(jīng)通脈、活血化瘀的功效,但陰虛火旺者忌用。
4.雷公藤具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效,但有心腎、胃疾病及青年婦女與老年體弱者宜慎用,孕婦忌用。
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