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得了新冠需不需要去醫(yī)院？專(zhuān)家教你如何判斷

2022.12.10 湖北

日前，疫情防控措施再優(yōu)化，無(wú)癥狀感染者和輕型病例可居家隔離。感染新冠病毒后，如何判斷自己需不需要去醫(yī)院？華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)黃朝林詳細(xì)解讀。

“九成以上感染者無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀，市民群眾即便發(fā)現(xiàn)自己感染了，也無(wú)需過(guò)于驚慌?！?/span>黃朝林介紹，從金銀潭醫(yī)院近期收治新冠肺炎患者情況來(lái)看，這波疫情以?shī)W密克戎變異株為主，臨床上以無(wú)癥狀感染者和輕型病例占到90%；約4.45%的患者有肺部炎癥改變，多于一周內(nèi)吸收；只有極少數(shù)患者后期出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，多為高齡、未接種疫苗及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。由此可見(jiàn)，新冠病毒奧密克戎變異株雖然傳染性增強(qiáng)，但毒力明顯下降，重癥感染者以高齡、未接種疫苗和合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等為主要高危因素，對(duì)絕大多數(shù)人威脅不大。

黃朝林介紹，從金銀潭醫(yī)院收治患者的癥狀上看，排名前三的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛；其次是乏力、頭痛、鼻塞、流涕等；腹瀉、結(jié)膜炎、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失相對(duì)少見(jiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，癥狀輕于流感。這些臨床上觀察到的規(guī)律，可以為大家應(yīng)對(duì)新冠病毒感染提供借鑒。

首先，市民如果發(fā)現(xiàn)自己核酸檢測(cè)或者抗原自測(cè)陽(yáng)性的，需要及時(shí)上報(bào)社區(qū)。對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病的年輕人大多數(shù)屬于無(wú)癥狀感染者或輕癥感染者，可以居家進(jìn)行自我照護(hù)。基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的、高齡、行動(dòng)不便的感染者，在有人員陪護(hù)下，也可以選擇居家自我照護(hù)，但是，必須滿(mǎn)足居家隔離條件。對(duì)于有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，仍然由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治，以保證重癥和有重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者得到及時(shí)救治。在此期間做好健康監(jiān)測(cè)，每天早晚各測(cè)量1次體溫。經(jīng)過(guò)充分的休息和營(yíng)養(yǎng)，保持房間通風(fēng)，環(huán)境清潔，絕大多數(shù)感染者可自行恢復(fù)。待癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無(wú)明顯癥狀，自測(cè)抗原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)Ct值≥35（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

其次，無(wú)癥狀者無(wú)需預(yù)防性用藥，有癥狀者可以通過(guò)口服藥對(duì)癥治療，如發(fā)燒可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬退燒；咳嗽可以服用止咳糖漿；咽干咽痛可服用西地碘含片、西瓜霜含片等等。用藥需嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)的用法用量，含相同成分的藥品切勿疊加使用。

根據(jù)《新冠病毒感染者居家治療指南》，居家隔離期間一旦出現(xiàn)這些情況，需要立即轉(zhuǎn)診治療：原有慢性病病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)呼吸困難或氣促；經(jīng)藥物治療后體溫持續(xù)高于38.5℃，超過(guò)3天；出現(xiàn)呼吸困難或氣促，原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉/嘔吐等情況；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況，市民應(yīng)聯(lián)系社區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排送醫(yī)院檢查治療。

此外，患高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，感染后要更加謹(jǐn)慎，注意做好血壓、血糖的監(jiān)測(cè)，推薦通過(guò)在線咨詢(xún)、電話問(wèn)診的方式與專(zhuān)科醫(yī)生取得聯(lián)系，獲得專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)。如果用藥后癥狀仍持續(xù)加重，或出現(xiàn)血壓、血糖的異常波動(dòng)，應(yīng)盡快到定點(diǎn)醫(yī)院就診。

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