的音畫視聽空間軒轅閣慢性鼻竇炎，亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復發(fā)作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀?，F代西醫(yī)學除穿刺沖洗、手術療法外，尚無理想的治療措施。
臨床表現
慢性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻竇炎。它與變態(tài)反應體質、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或病菌毒力強都有密切關系，多數病人無明顯的全身癥狀，一般有不同程度的頭昏、精神不振、易疲倦、記憶力下降等，最常見的癥狀是鼻塞、流膿、流鼻涕、嗅覺不靈等。
病因
一、西醫(yī)認為：多為急性鼻竇炎未能及時合理治療或急性鼻竇炎性反復發(fā)作所致感冒長時間沒有治愈引起的。有半數以上的患者雙親一定曾經也有過這種病史，也就是說先天性的遺傳因素和本病息息相關。是由于細菌的侵入，引起鼻竇發(fā)炎，使粘膜浮腫而積膿。
二、中醫(yī)認為：慢性鼻竇炎發(fā)病數占耳鼻喉科初診病人13.02%。鼻居面中，為陽中之陽，是清陽交會處，鼻又為一身血脈所經，故鼻與臟腑經絡有著密切的聯系。急鼻淵在外雖表現于鼻，但卻反映了體內臟腑、經絡的病變。臨床上，多由于素體偏弱，加上生活起居失常，寒暖不調，受涼受濕或過度疲勞之后，外邪侵襲引起肺、脾、膽之病變而發(fā)病。
誘因
1) 全身原因，如疲勞、受涼、營養(yǎng)不良、變態(tài)反應體質、煙酒過度、全身疾患如結核、梅毒等，以致身體抵抗力減弱。
2) 患急性鼻炎（即感冒）時感染蔓延至鼻竇。
3) 鼻腔疾病妨礙鼻竇通氣與引流，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔變態(tài)反應性病變、鼻腔腫瘤、異物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道，妨礙鼻竇通氣與引流。
4) 慢性扁桃體炎及兒童患增殖腺者常使鼻腔阻塞，易誘發(fā)鼻竇炎。
5) 鼻腔手術或治療鼻衄時鼻腔填塞物置用時間太久。
6) 游泳跳水，污水吸入鼻竇而生炎癥。
7) 鼻竇外傷骨折或異物存留。
8) 上頜竇炎常因牙病而發(fā)生。
因以上種種原因，細菌侵入鼻竇，破壞組織，發(fā)生急性或慢性炎癥。
病理
粘膜病理改變表現為水腫、增厚、血管增生、淋巴細胞和漿細胞浸潤、上皮纖毛脫落或鱗狀化生以及息肉樣變，若分泌腺管阻塞，則可發(fā)生囊性改變。亦可出現骨膜增厚或骨質被吸收，后者可致竇壁骨質疏松或變薄。此外，粘膜亦可發(fā)生纖維組織增生而致血管阻塞和腺體萎縮，進而粘膜萎縮。根據不同的病理改變，可分為水腫浸潤型、浸潤型和浸潤纖維型。
臨床癥狀
慢性鼻竇炎是以鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退為主要表現的疾病。本病病程較長，可數年至數十年，反復發(fā)作，經久難愈。慢性鼻竇炎絕大多數是鼻竇內的多種細菌感染，致病菌以流感桿菌及鏈球菌多見。
1、鼻塞 鼻塞是慢性鼻竇炎最主要的癥狀，但各患者的輕重程度不一，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。
2、多膿涕 鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。
3、頭痛 慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時，常伴有同側上列牙痛。
4、咽喉異物感 由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。
5、耳鳴耳聾 若慢性鼻竇炎的病灶危害及咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
診斷
可見鼻塞、流膿涕、頭痛或頭昏等主要癥狀，檢查可見鼻粘膜慢性充血腫脹，鼻竇開口的區(qū)域可見有膿性分泌物，鼻竇透照，患病鼻竇透光不好。X光檢查可見患病鼻竇腔內密度均勻增高。
鑒別診斷
1、神經性頭痛 有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛，反復發(fā)作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現及拍X光片即可加以鑒別。
2、慢性鼻炎 慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵；拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。
治療
1. 鼻竇炎的非手術療法主要有以下幾種：
a) 口服藥：口服抗生素應以細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗為依據，用藥時間一般為4-6周。常用藥物有阿莫西林、阿奇紅霉素、頭孢、頭孢呋新、泰力特等。如果伴有過敏情況，也可以加服一些抗過敏藥，如：開瑞坦、塞特贊、撲爾敏等。一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯，如鼻淵舒、鼻竇炎口服液等，可以配合抗生素應用。
b) 上頜竇穿刺沖洗：用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇，抽出膿液后，以生理鹽水進行沖洗至膿液排凈，然后再注入抗生素藥液。此法僅適合于上頜竇炎。
c) 鼻腔局部用藥：1%麻黃素生理鹽水滴鼻液是價格低廉、應用廣泛的一種滴鼻劑，它可以減輕鼻竇粘膜腫脹，開口通暢，使鼻竇內的膿液更容易流出來。一般每日使用3 -4次，每次每側鼻腔1-3滴。滴鼻劑應注意體位。一般多采用仰臥垂頭位，鼻孔朝上。滴藥后應停留5-8分鐘再起身，將藥液及鼻涕輕輕擤出，或后吸至嘴里再吐。不要緊捏雙側鼻孔用力擤，這樣會將鼻涕經咽骨管壓向中耳，從而引起中耳炎。醫(yī)生常將抗生素或激素加入麻黃素滴鼻液中，增加其抗感染、抗過敏的作用，如：氯麻素(加入氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西林麻黃素。另外，還有 0.05%鹽酸羥甲唑滴鼻劑(必通)。這一類鼻腔減充血劑用久了，可能會導致藥物性鼻炎，所以用藥時間一般不要超過 7天。兒童用藥濃度一定要相應減低。如果慢性鼻竇炎同時伴有過敏，鼻粘膜水腫較明顯，則可應用抗過敏的噴鼻藥。目前常用藥有：伯克納噴鼻劑、雷諾考特噴鼻劑等，應在醫(yī)師指導下用藥。
2. 要想徹底治療鼻竇炎就應該首先搞清楚是哪一類鼻竇炎及炎癥累及哪幾個鼻竇。您應該到醫(yī)院里做一下前鼻鏡、鼻內窺鏡及鼻竇CT檢查。如果CT檢查反映的是鼻竇的粘膜增厚、積膿，單純的上頜竇、額竇及蝶竇均可經竇口行導管沖洗與灌注藥物治療。上頜竇穿刺臨床應用較多，其他竇穿刺危險性大，一般很少應用。
3. 對單純的上頜竇炎，經上頜竇穿刺及竇內注射相應藥物，部分患者可治愈。反復上頜竇穿刺未愈可行手術治療。鼻腔及CT檢查若發(fā)現有鼻息肉，粘膜增厚阻塞竇門，竇內積水及有鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的患者，應該在鼻內窺鏡下行相應的手術治療，清除竇內不可逆病變，建立鼻腔與鼻竇間的長期引流關系。術后應堅持鼻腔換藥，用洗鼻壺沖洗鼻腔，沖洗液可用生理鹽水或針對性藥物。
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