本帖最后由 huangxiang 于 2018-9-6 13:05 編輯
今天下午，同事來找，訴最近因為項目與職稱等問題而求告、擔心、焦慮，出現(xiàn)胸悶，感覺心臟揪揪著，偶爾有心絞痛，脅下里面很深的地方憋著一股氣，還有灼燒感。交談中還得知她早上刷牙經(jīng)常感覺惡心。前些年犯闌尾炎時，CT檢查有肝囊腫。她說乳腺也有增生。
她身體非常消瘦，一進門只見她雙眉緊蹙，臉色黃暗，大口喘氣，說是中午不想吃飯，到現(xiàn)在也還沒吃，爬二樓就喘得不行。昨天早上沒吃早飯，爬四樓后也喘了好久。我問：“你是不是還口渴、咽干、眼睛花？”她說是的，眼睛不僅花，還痛。問她早上起床口苦嗎，她說不苦。
這正是柴胡桂枝湯的“心下支結(jié)”、“心腹卒中痛”，少陽病提綱證之咽干、目眩，小柴胡湯之胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等在此案中也很典型，于是處方如下：柴胡15克，黃芩10克，姜半夏10克，黨參10克，桂枝10克，白芍10克，甘草6克，生姜6克，大棗6枚（掰開，去核）。
2018年9月5日，柴胡桂枝湯6劑服完，諸癥皆除，唯余些許胸悶，再細問，上樓還有喘息，平時也喜歡深深的呼吸才舒服。問后背對應心臟部位是不是不舒服，她說是的，有點牽扯著不舒服。我說你的心臟有問題嗎？她說心電圖顯示沒有問題。我笑笑不多解釋，告訴她說“你第一次來找我看時，我已經(jīng)想好，你的病要分兩步來治，你安心服藥即可”。
她這是典型的胸痹證，只是程度尚且還不太嚴重。“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之”，仲景在胸痹篇，給出了詳細的栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等的方證。她目前的胸悶、后背不適、喘息，就是胸痹證的客觀證據(jù)。
處方如下：炒枳殼15g，厚樸20g，薤白25g 桂枝6g，全瓜蔞30g。3劑。
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
