第 1626 期
作者 / 薛云 峰山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊
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前列腺疾病是目前男性的常見病、多發(fā)病,尤其是慢性前列腺炎遷延難愈,給患者帶來了很大的痛苦,由于其表現(xiàn)癥狀多而復(fù)雜,治療手段雖多,療效卻差強(qiáng)人意。依其典型癥狀之一尿道滴出白色分泌物來看,類似中醫(yī)所講的“白濁”、“精濁”;依其所臨床表現(xiàn)的各種癥狀看,又和中醫(yī)古籍中所描述的“癃閉”、“淋”、“濁”、“腎虛腰痛”、“陽(yáng)痿”、“遺精”、“白淫”等病癥有關(guān),所以中醫(yī)在臨床治療前列腺炎時(shí)多以“癃閉”、“白濁”或“精濁”為其病名。筆者在2008年6月~2010年6月利用中醫(yī)辨證論治加外用理療治療慢性前列腺炎60例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
本組患者均為我院男科門診男性病例,60例,年齡28~55歲,病程6個(gè)月~5年。所有病例均符合文獻(xiàn)中有關(guān)精濁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①小腹、會(huì)陰、睪丸部有脹痛不適感,輕度尿頻,排便或大便時(shí)尿道可有白色分泌物溢出;②可伴有神疲乏力、頭暈、腰痠痛、性欲減退、遺精、早泄、陽(yáng)痿、不育等癥;③以男性中青年為多見,常呈慢性經(jīng)過,多反復(fù)發(fā)作;④直腸指診,精室腫大有壓痛,慢性者亦可縮小;⑤前列腺液鏡檢,每高倍鏡視野白細(xì)胞10個(gè)以上或成堆,卵磷脂小體顯著減少或消失。
2治療方法
2.2外治理療予微波理療:患者側(cè)臥位,髖膝半屈曲。用避孕套套住治療探頭(以防污染),外涂以石蠟油,輕輕經(jīng)肛門插入5~7cm,將治療儀的輸出功率調(diào)到治療范圍,開始計(jì)時(shí),使探頭溫度維持在40~42℃之間25min,每周治療2次,10次為1個(gè)療程,療程末查前列腺液以觀察療效。注意在使用微波治療時(shí),探頭溫度不可過高,以防出現(xiàn)組織變性壞死,使用探頭治療時(shí)密切詢問患者的感受,若有不適要進(jìn)行針對(duì)性處理。偶有患者接受此項(xiàng)治療后有欲大便感。
治療2~3個(gè)療程后,觀察療效。
3療效觀察
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“精濁”的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:癥狀消失,前列腺液檢查正常。好轉(zhuǎn):癥狀改善,前列腺液檢查好轉(zhuǎn)。未愈:癥狀及前列腺液檢查無改善。
3.2治療結(jié)果治愈31例,好轉(zhuǎn)25例,未愈4例,總有效率為93.33%。回訪半年,有2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率3%,再經(jīng)過2個(gè)療程治療痊愈。
4典型病例
5討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,前列腺炎之所以難治是由腺體的結(jié)構(gòu)所決定的,外面的包膜阻礙藥物的進(jìn)入,常用的抗生素?zé)o法滲入至前列腺組織,到達(dá)腺體內(nèi)的濃度較低,達(dá)不到殺菌濃度;另外,腺體內(nèi)由許多互相連通的腺管腺泡組成,當(dāng)尿道炎久治不愈,病原體由后尿道前列腺部進(jìn)入腺體內(nèi),引起腺泡腺管發(fā)炎、滲出、粘連、硬結(jié)、纖維化甚至鈣化。
但在預(yù)防復(fù)發(fā)上,要注意:①告知患者多飲水,以保持尿路通暢,并有利于前列腺分泌物的排出;②調(diào)節(jié)性生活,注意性生理衛(wèi)生,以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生;③注意生活起居,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,防止過度疲勞,避風(fēng)寒防感冒,并進(jìn)行有效的身體鍛煉。
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