張師在對(duì)慢性胃炎進(jìn)行長期臨床與科研過程中，積累了很多新的辨治經(jīng)驗(yàn)，提出了不少新的見解與治療方藥。認(rèn)為慢性胃炎，其癥雖見于脾胃，其源則起于肝膽，治法上要求升降并調(diào)、燥潤相適。
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發(fā)病多源于肝膽疾患
慢性胃炎患者，每多見脘部脹滿疼痛，口苦嘈雜，舌苔黃膩或薄白膩，舌質(zhì)偏紅，脈見細(xì)弦?guī)?shù)；其顯為肝失條達(dá)，少陽清氣不展，郁熱犯胃侵脾，升降乖逆，氣機(jī)阻滯而致。
如《素問·六元正紀(jì)大論》“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛”、《素問·至真要大論》“少陽之勝，熱客于胃”；《雜病源流犀燭》“胃痛，邪干胃脘病也，惟肝氣相乘為尤甚”；《張聿青醫(yī)案》“木郁土中，中脘作痛，胃脘之間時(shí)有烘熱之象，脈細(xì)關(guān)弦，肝經(jīng)之火，沖侮胃土”。
諸家所論病因、病機(jī)和癥狀，均與臨床實(shí)際相符。張師對(duì)122例胃炎患者的癥狀統(tǒng)計(jì)分析，疼痛占95％，久痛者，呈刺痛，痛有定處，胃脘脹滿占84％，噯氣占80％，口苦占55％，嘈雜占54％，泛酸占48％，伴灼熱占23％，脈象可見細(xì)、弦、滑、數(shù)，舌苔可見薄黃、黃膩，提示若舌苔向薄黃、薄白轉(zhuǎn)化，為向愈之兆。
從122例胃炎患者的病史分析，有31例曾罹肝病，7例曾罹膽道疾患，說明“肝膽病癥與慢性胃炎之間存在一定的病理關(guān)系”。張師指出:慢性淺表性胃炎，多偏重肝胃失調(diào)，而呈氣滯熱郁的證候。氣滯熱郁日久必致絡(luò)損血瘀，加之病情遷延，傷戕中氣，氣血俱累，佝煦無能，引起胃黏膜腺體萎縮。
故慢性萎縮性胃炎，多偏重脾胃不和，而呈氣虛血瘀的證候，氣愈滯則熱愈郁，氣愈虛則血愈瘀，還可互為因果，而氣滯熱郁與氣虛血瘀的病機(jī)轉(zhuǎn)歸，又總是逐步地加劇，構(gòu)成虛實(shí)錯(cuò)雜的臨床表現(xiàn)。張師的卓識(shí)為慢性萎縮性胃炎的辨治提供了理論基礎(chǔ)。
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應(yīng)升降并調(diào)、燥潤相適
《溫病條辨·治病法論》曰:“中焦如衡，非平不安”，為辨證立法提供了理論依椐。
脾胃同居中焦，以膜相連，脾氣宜升，胃氣宜降，脾性喜燥，胃性喜潤，兩者在生理方面相反相成，譬如稱物之“衡”不平則病，平則不病。
故張師根椐脾胃的生理病理特點(diǎn)提出治療慢性胃炎的要領(lǐng)治脾胃應(yīng)“升降并調(diào)”，并注意“燥潤相適”。同時(shí)指出脾胃升降的生理，全賴肝膽的疏泄功能，欲調(diào)氣機(jī)升降，當(dāng)先疏利肝膽，欲和脾胃之氣，要在燥潤適宜。并提出了兩大基本治法和隨癥加減藥物。
1.升降并調(diào)
“脾宜升則健，胃宜降則和”，為脾胃的生理特點(diǎn)。慢性胃炎臨床常見胃氣上逆，可有噯氣，嘔惡，泛吐酸水或苦水；若脾氣不振，則現(xiàn)消瘦乏力，脘腹脹滿，便溏等癥。均為肝氣郁滯，脾胃升降失常所致，肝膽和則脾胃亦和。
故治用小柴胡湯合旋復(fù)代赭湯升降并調(diào)。若木郁不達(dá)，少陽清氣失展，膽熱液泄，必致口苦或泛吐酸水或苦水，胃鏡檢查，往往可見膽汁反流，尤需用柴胡以暢達(dá)厥陰，升發(fā)少陽清氣，佐黃芩苦降而泄膽熱，方為兩全之策。
2.燥潤相適
張師治療慢性胃炎既考慮到脾胃與肝膽的病機(jī)變化，又考慮到炎癥的病灶與黏膜的病理反應(yīng)，順應(yīng)“中焦如衡”的生理，達(dá)到其“平”之目的，以利控制炎癥和促使被損害黏膜的修復(fù)。
認(rèn)為慢性胃炎的脘部疼痛，雖以熱證居多，但痛必氣滯，若投一派寒涼及柔潤之劑，更礙脾胃氣機(jī)，脘痛將有增無減，應(yīng)主以香蘇散合芍藥甘草湯，則燥潤相適。其甘草的甘平又可緩急止痛，適其脾胃之性，則氣能舒而熱能清，脘痛當(dāng)可緩解。
若慢性胃炎病程久延，氣血兩虛，無以煦濡，胃黏膜顏色蒼白，病理證實(shí)腺體萎縮，名萎縮性胃炎，應(yīng)加太子參、丹參以益氣養(yǎng)血。
若因瘀熱阻滯胃黏膜絡(luò)脈，病理可見腸腺化生或異型增生，應(yīng)加白英、蛇莓、白花蛇舌草或菝葜以祛瘀散結(jié)，可抑制該病向胃癌的轉(zhuǎn)變。
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