一、描述部分
1、甲狀腺總體情況報(bào)告：甲狀腺位置、大小、形態(tài)、回聲、血流等。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)：位置、大小、形態(tài)、邊緣、回聲、血流等。
3、頸部淋巴結(jié)：位置、大小、形態(tài)、邊緣、回聲，血流等。
二、結(jié)論部分
做出可能性診斷和提供進(jìn)一步檢查和處理意見(jiàn)。
在報(bào)告中如果出現(xiàn)下列述語(yǔ)，提示存在甲狀腺癌的可能性：低回聲/極低回聲/不均勻回聲，實(shí)性，形態(tài)不規(guī)整，邊界模糊、不光整、成角、分葉，微鈣化（點(diǎn)狀鈣化），縱橫比大于等于1，無(wú)暈，被膜連續(xù)性中斷，血流穩(wěn)亂，RI＞0.7。Tl－RADS分級(jí)4－5級(jí)。
報(bào)告中如果出口現(xiàn)下列述語(yǔ)，提示不是癌（良性）的可能性大：邊緣清晰、邊界完整，囊性／囊性為主，峰窩狀結(jié)構(gòu)，高回聲/均勻回聲/結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)，粗鈣化/環(huán)行鈣化，濃縮膠質(zhì)（彗星尾征），局灶性火海征。TI－RADS分級(jí)1－3級(jí)。
附甲狀腺超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
為了規(guī)范甲狀腺超聲檢查，美國(guó)學(xué)者仿照乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS），制定了甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Thyroid imaging reporting and data system,簡(jiǎn)稱TI-RADS），用于指導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。
甲狀腺Ti-RADS 分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
0 級(jí)：臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn)，需要追加其它檢查，無(wú)結(jié)節(jié)，正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺；
1級(jí)：高度提示良性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無(wú)結(jié)節(jié)、亦無(wú)囊腫或鈣化；
2 級(jí)：檢查所見(jiàn)為良性結(jié)節(jié)，可能良性病變，邊緣界限清楚，以實(shí)性為主，回聲不均勻，等回聲或高回聲，可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，需要臨床隨訪；
3 級(jí)：不確定病變，可能良性結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)性腫塊回聲均勻，多為低回聲，邊緣光整，可分為3A及3B，3A傾向于良性，3B傾向于惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)為＜2％，可能需要穿刺活檢；
4級(jí)：可能惡性病變，有1～2 項(xiàng)提示惡性的超聲表現(xiàn)，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結(jié)異常等，惡性的可能比例為5～50％，需要結(jié)合臨床診斷；
4a：惡性的可能比例5~10%；
4b：惡性的可能比例10~80%；
5 級(jí)：高度提示惡性，超過(guò)3 項(xiàng)提示惡性的超聲表現(xiàn)，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結(jié)異常等，提示癌的可能性>80%；
6級(jí)：細(xì)胞學(xué)檢出癌癥，確診為癌。
在臨床應(yīng)用中，3 級(jí)以下診斷為良性可能性較大，對(duì)于無(wú)臨床癥狀的患者可定期觀察，3～6 個(gè)月后復(fù)查彩超；4 級(jí)者有惡性可能，可行細(xì)針穿刺（FNA）確定結(jié)節(jié)性質(zhì)；5 級(jí)者惡性可能性極大，建議直接考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
超聲TI- RADS 分級(jí)方法從甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別特征入手，細(xì)化每一條危險(xiǎn)因素，綜合評(píng)分，從而得出最終分級(jí)，每一評(píng)分均圍繞良惡性特征，更加準(zhǔn)確可信。超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的特征有：實(shí)質(zhì)性，低回聲或極低回聲，邊界不清，微小分葉，簇狀鈣化及直立狀等6個(gè)方面，具體可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)界限不清晰，形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整，內(nèi)部為不均勻低或極低回聲，伴有沙粒樣鈣化，后方回聲衰減，縱橫之比> 1，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，血供豐富等。
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