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大便溏軟不成形、不易沖走?四藥合用,效如桴鼓

上廁所最尷尬的事

不是沒帶紙,也不是沒水沖

而是怎么沖都沖不下去

到了夏天

不僅氣溫高,而且濕氣重

很多人就會有“口中黏膩、身重困倦、食少納呆,小便黃赤”等

濕氣重的表現(xiàn)

何為濕秘



先從濕氣說起。

濕氣分為內(nèi)濕外濕。

外濕與環(huán)境有關(guān),如果常年居住在雨水多、熱氣重的地方,濕邪就容易侵入體內(nèi),導(dǎo)致體內(nèi)濕氣加重,而且濕熱癥狀會很明顯。

內(nèi)濕與脾胃有關(guān),脾主水濕運化,脾虛生內(nèi)濕,水濕就潴留在體內(nèi),并有可能四處泛濫。

中醫(yī)所說的濕氣,也稱濕濁,濕濁在上,會出現(xiàn)頭面部油膩不潔;濕濁在下,會出現(xiàn)小便渾濁,白帶量多;濕濁在腸道,會出現(xiàn)大便解不干凈,黏馬桶;濕濁在肌膚,會出現(xiàn)肌膚濕疹瘙癢。


濕秘就是由濕氣內(nèi)困導(dǎo)致的大便不暢,表現(xiàn)為大便黏膩不爽,質(zhì)不干,量較少,有排便不凈之感,可伴乏力、腹脹、脘悶、周身沉重等。

濕秘者,常會出現(xiàn)這兩個典型癥狀:

1、大便黏膩不成形,粘馬桶沖不干凈

2、有便意卻排不出,排便費時,有排便不盡感

病因



(1)感受濕熱之邪,蘊結(jié)腸道。

(2)過食肥甘厚味,過量飲酒,酒食壅(yong)滯于腸道,阻礙脾胃的運化,導(dǎo)致濕邪內(nèi)生。

(3)情緒緊張、情志不遂導(dǎo)致氣機不暢,濕邪內(nèi)生,氣滯已使大腸傳導(dǎo)失司,濕邪蘊阻使病情加劇。

(4)化學(xué)藥物的應(yīng)用對消化道植物神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用,容易出現(xiàn)中醫(yī)辨證屬脾胃氣機升降失調(diào)、濕邪內(nèi)生的癥狀,如惡心嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。


分型



(1)濕熱蘊組證

治法:清熱化濕,導(dǎo)滯通便

方藥:枳實導(dǎo)滯湯加減

(2)氣滯濕阻證

治法:行氣導(dǎo)滯

方藥:四逆散加減

(3)脾虛濕困

治法:理氣健脾

方藥:枳術(shù)湯

治法



濕秘的病機關(guān)鍵是濕邪阻滯,氣機不暢。即濕邪滯氣,氣之不行,推動無力所致。

核心治法應(yīng)以運脾化濕,行氣導(dǎo)滯為主,濕去熱自除。

從4方面用藥才能效如桴鼓



(1)運脾化濕藥

運脾化濕藥有黨參、白術(shù)、茯苓、薏米等;半夏、陳皮、砂仁、蒼術(shù)等健脾燥濕行氣。其中代表藥莫過于白術(shù),《本草求真》 稱白術(shù)為“脾臟補氣第一要藥”,濕秘中使用30g以上的生白術(shù)能取健脾祛濕、運腸通便之效。

(2)行氣導(dǎo)滯藥

常用枳實、檳榔、大腹皮,枳實行氣導(dǎo)滯、化痰除濕,是各型濕秘均可使用的藥物。

(3)祛濕化痰藥

針對痰濕較重的患者,可于藥物中加用祛濕化痰藥,常用白芥子、半夏、南星等。

(4)攻下藥

濕秘以虛實兼雜多見,針對標(biāo)實較重的患者,可小劑量使用攻下藥,便通即停用。濕熱型可用大黃,用量在1.5~6g之間;寒濕型可用巴豆,用量在0.1~0.3g之間。

一方多用,調(diào)理濕秘新選擇:首薈通便方



【組方】何首烏、蘆薈、決明子、枸杞、阿膠、人參、白術(shù)、枳實

白術(shù)+枳實伍用,源自《金匱要略》枳術(shù)湯,有治秘之奇效。枳實降瀉,行氣散結(jié)除飲;白術(shù)升補,健脾燥濕利水,將體內(nèi)水濕通過小便排出。兩藥一消一補,攻補兼施。

首薈通便方中,枳實用量大于白術(shù),因此以“消大于補”為其特點,在氣機上一升一降,符合脾升胃降的生理特性。辨證用于脾虛濕困引起的濕秘。

另外,首薈通便方中「人參、白術(shù)」經(jīng)典“藥對”補氣健脾之功更強,脾氣健運則氣機水濕運化正常,方中蘆薈+決明子清瀉肝火,改善腸燥津枯便秘。通便而不傷正氣,邪去而正不傷。

千寒易除,一濕難去”,濕氣在體內(nèi)一般不容易清除,而且需要使用一段時間的祛濕良藥,濕秘從上述4方面綜合用藥,使?jié)駶崛?,腸胃通,便秘得除。



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