在身上打幾個(gè)小孔，將攝像頭、手術(shù)器械通過(guò)這個(gè)小孔潛入身體；手術(shù)結(jié)束，撤回所有器械，留下1厘米甚至2毫米的傷疤，用創(chuàng)可貼一貼完成手術(shù)。相比以往的“開膛破肚”，如今在外科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，由于對(duì)患者的身體和心理創(chuàng)傷小，發(fā)展的勢(shì)頭異常迅猛。1月13日，南華大學(xué)附一醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)中心主任蔡曉建領(lǐng)隊(duì)采用最新的手術(shù)入路成功實(shí)施全省首例“全腹腔鏡下膀胱癌根治性切除、回腸膀胱術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，未予輸血，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后住院9天康復(fù)出院。
蔡曉建說(shuō)，我們即將進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”的時(shí)代，“精細(xì)解剖，精準(zhǔn)操作”是每一個(gè)外科醫(yī)生永恒的追求，“全腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)”必將成為泌尿外科的主流手術(shù)之一。
完成省內(nèi)首例全腹腔鏡下膀胱癌根治性切除、回腸膀胱術(shù)
1月21日，南華大學(xué)附一醫(yī)院泌尿外科主任曹友漢告訴記者，說(shuō)該科最近開展了一項(xiàng)新的微創(chuàng)手術(shù)：膀胱全切，尿路重建全在腹腔鏡下完成，而且沒有口子，標(biāo)志著該科腔鏡下尿路重建技術(shù)上了新的臺(tái)階。
1月22日，記者來(lái)到南華附一醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)。
“膀胱癌全切，就要終身在肚皮外面掛個(gè)儲(chǔ)尿袋，我當(dāng)時(shí)就打算放棄治療了?！睖?zhǔn)備1月23號(hào)康復(fù)出院的膀胱癌患者陳奶奶對(duì)記者說(shuō)。在這里，她不但治好了病，還保住了“膀胱”。
今年已71歲高齡的陳奶奶，系衡陽(yáng)縣人，因“無(wú)痛性肉眼血尿3月余”來(lái)南華附一醫(yī)院就診，B超發(fā)現(xiàn)膀胱右后壁低回聲包塊，進(jìn)一步行膀胱鏡檢查證實(shí)膀胱內(nèi)巨大占位，約45*40mm，行活檢結(jié)果顯示：肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌。非浸潤(rùn)性膀胱癌進(jìn)展為浸潤(rùn)性，陳奶奶不得不面對(duì)膀胱全切的處境。
可陳奶奶同時(shí)伴有脊柱側(cè)彎畸形、高血壓病以及2型糖尿病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。
根治性膀胱切除術(shù)是陳奶奶首選的治療方式。
經(jīng)過(guò)會(huì)診后，蔡曉建主任提出的“全腹腔鏡手術(shù)”方案得到全科的大力支持和響應(yīng)，1月13日，以蔡曉建主任為主，在泌尿外科許韓峰博士、段友軍、黃振國(guó)副主任醫(yī)師、李明勇博士等專家團(tuán)隊(duì)，以及胃腸外科黃秋林博士、麻醉科胡嘯玲主任等多學(xué)科大力協(xié)助下，成功實(shí)施了省內(nèi)首例“全腹腔鏡下膀胱癌根治性切除、回腸膀胱術(shù)”，全腹腔鏡下完成：盆腔淋巴結(jié)清掃+膀胱、闌尾、子宮及部分陰道壁切除+雙側(cè)輸尿管再植+回腸端側(cè)吻合+回腸代膀胱流出道腹壁造口等一系列操作。
手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，未予輸血，陳奶奶生命體征平穩(wěn)，術(shù)后平安返回普通病房。
“通俗地說(shuō)，這項(xiàng)手術(shù)就是切除患癌的膀胱，用患者一段長(zhǎng)約15cm的腸子連帶供血的腸系膜一起折疊成雙U形，縫合做成‘儲(chǔ)尿囊’，形成一個(gè)與正常膀胱相似的‘新膀胱’?！辈虝越≈魅谓忉?，術(shù)后通過(guò)一周左右的自主訓(xùn)練，患者可以通過(guò)腹肌收縮、按壓腹部等從外增加腹壓的方式實(shí)現(xiàn)正常自如排尿。
蔡主任說(shuō)，這項(xiàng)造福膀胱癌患者的手術(shù)，極大提高了生活質(zhì)量。說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但這其實(shí)是一項(xiàng)復(fù)雜到大部分醫(yī)院和醫(yī)生都不敢嘗試的手術(shù)。因?yàn)榘螂椎纳斫Y(jié)構(gòu)、位置等因素，使膀胱癌的全切手術(shù)視野不清，難度增加，而用回結(jié)腸再造了一個(gè)膀胱，整個(gè)吻合手術(shù)都在狹窄的盆腔中操作，另外新膀胱還要與尿道、輸尿管等多處吻合，哪一處出現(xiàn)問(wèn)題，再造的膀胱不但無(wú)法正?！肮ぷ鳌保浤?、尿液反流等還將造成腎積水、酸中毒等泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。
據(jù)參與該項(xiàng)手術(shù)的李明勇博士介紹，膀胱癌根治術(shù)即根治性膀胱切除術(shù)，是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌首選的治療方式，該手術(shù)是將膀胱全部切除的一種手術(shù)，它分為3個(gè)步驟：一是切除病變的膀胱；二是清掃淋巴結(jié)；三是建立新的儲(chǔ)尿囊。男性患者行膀胱癌根治術(shù)時(shí)通常需要將前列腺、精囊腺以及部分輸精管一并切除；女性患者則需將子宮、宮頸及部分陰道切除，可以有選擇性地保留卵巢，當(dāng)腫瘤侵犯尿道時(shí)則需將整個(gè)尿道切除。
據(jù)蔡主任介紹，1997年，南華附一醫(yī)院泌尿外科在省內(nèi)于率先行膀胱癌根治性切除手術(shù)，第一例為一位66歲的老年男性患者，為開放性手術(shù)，術(shù)中出血約1200ml，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約12小時(shí)，手術(shù)切口自臍下至恥骨上，長(zhǎng)約20cm。自2010年起，該科開展腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)，至今該院已成功完成該手術(shù)共70余例，該術(shù)式為泌尿外科技術(shù)的標(biāo)志性手術(shù)，在省內(nèi)該院屬最早開展該手術(shù)的醫(yī)院之一。
曹友漢主任告訴記者，近年來(lái)醫(yī)院非常重視亞?？萍夹g(shù)發(fā)展，手術(shù)室增添了多臺(tái)高清手術(shù)設(shè)備，隨著腹腔鏡設(shè)備的改進(jìn)和腹腔鏡技術(shù)的提高，泌尿外科相繼開展了：全腹腔鏡下腎盂癌根治、經(jīng)腹及經(jīng)后腹腔巨大腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡下腎癌保留腎單位手術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。此外該科在其它腔鏡手術(shù)方面也力求“更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)”，在結(jié)石和前列腺方面，該科也是省內(nèi)最早開展“超微細(xì)鏡經(jīng)皮腎鏡取石、經(jīng)尿道前列腺激光腕除術(shù)”的單位之一，為亞專科發(fā)展和打造“精準(zhǔn)醫(yī)療”品牌打下了較好的基礎(chǔ)。
在泌尿外科二病區(qū)住院的患者周先生及家屬得知右腎發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑2.8厘米的腫瘤時(shí)，一度心灰意冷?！暗昧四I癌還能保住腎臟嗎？”“腎臟切掉了，我覺得生活也沒希望了……”
然而，事實(shí)并非如此悲觀。經(jīng)過(guò)精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，附一醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)生們?yōu)樗┬辛恕昂蟾骨荤R下腎部分切除術(shù)”，術(shù)中先阻斷腎臟（腎蒂）的動(dòng)靜脈血流，在腔鏡下將病灶連同周圍0.5厘米的腎臟組織一并切除，并用一根15厘米長(zhǎng)的可吸收線連續(xù)縫合腎臟創(chuàng)面。腹腔鏡下手術(shù)避免了開放手術(shù)后腰部20CM的大切口。
南華附一醫(yī)院的腔鏡外科發(fā)展迅速，很多學(xué)科深研微創(chuàng)領(lǐng)域。正如蔡曉建主任所說(shuō)，隨著機(jī)器人手術(shù)的逐步推廣，要做好微創(chuàng)手術(shù)，以后年輕的外科醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的功底，現(xiàn)代化的理念，還要有嫻熟的多維空間的操作技能。除了需要不斷接受培訓(xùn)，也要有真正基于患者體驗(yàn)的外科手段。作為我市的老牌三甲醫(yī)院，南華附一醫(yī)院基礎(chǔ)扎實(shí)。如今也已全面接軌國(guó)際潮流，熟練開展腔鏡手術(shù)，各科腔鏡技術(shù)在省內(nèi)甚至全國(guó)，都處于較先進(jìn)水平。
科室微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)到95%以上
南華大學(xué)附一醫(yī)院泌尿外科始建于1988年，科室下設(shè)兩個(gè)病區(qū)，包括重癥監(jiān)護(hù)病房、腔鏡診療室、體外震波碎石室、尿動(dòng)力檢查室、結(jié)石成分分析室。開放病床109張。年門診3萬(wàn)余人，收治住院病人3500余例。手術(shù)3000余臺(tái)。
該科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員60余名，其中主任醫(yī)師、教授2人，副主任醫(yī)師、副教授7人，講師、主治醫(yī)師4名；博士學(xué)位6人，碩士學(xué)位9人，碩士生導(dǎo)師2人，任職省、市泌尿外科專業(yè)委員會(huì)及各亞專業(yè)學(xué)組委員6人。
科室擁有美國(guó)科醫(yī)人及德國(guó)威弗萊鈥激光、ENS超聲彈道結(jié)石清除系統(tǒng)、英國(guó)佳樂離子雙電極切割系統(tǒng)、Wolf輸尿鏡腎鏡、奧林帕斯電子輸尿管軟鏡，電子腹腔鏡、超聲刀、Ligasure血管閉合系統(tǒng)、萊博瑞尿力動(dòng)力學(xué)檢查儀、電磁波體外震波碎石機(jī)、監(jiān)視下尿道膀胱鏡等一系列高端設(shè)備，具備開展所有泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的條件。
科室在省內(nèi)率先開展泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，其微創(chuàng)技術(shù)與國(guó)內(nèi)先進(jìn)同步，目前手術(shù)比例達(dá)到95%以上。其主要特色為：一是尿路結(jié)石微創(chuàng)治療，包括在常規(guī)體外碎石、輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石基礎(chǔ)上，開展EMS超聲彈道碎石取石術(shù)處理高危復(fù)雜腎結(jié)石、電子輸尿管軟鏡碎處理特殊病人的腎、輸尿管結(jié)石。目前科室累計(jì)尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)超過(guò)萬(wàn)例次。二是經(jīng)尿道前列腺電切、等離子切除、激光切除等多種手段治療前列膽腺增生和尿道狹窄。特別是運(yùn)用激光汽化術(shù)治療高危前列腺增生，累計(jì)手術(shù)500余例，使大量嚴(yán)重心肺功能不全、長(zhǎng)期服阿司匹林及抗凝劑等高齡高?；颊甙踩邮苁中g(shù)，對(duì)激光切割技術(shù)做了改進(jìn)并在國(guó)內(nèi)很多地區(qū)得到推廣和交流。三是泌尿系腫瘤的腹腔鏡根治術(shù)和尿路重建，包括常規(guī)開展腹腔鏡下前列腺癌根治、全膀胱切除+原位新膀胱術(shù)及腹腔鏡腹股溝淋巴清掃術(shù)等泌尿外科高難度手術(shù)100余例，標(biāo)志科室腹腔鏡技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
近年來(lái)，科室主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、衛(wèi)生部課題1項(xiàng)、省廳級(jí)課題6項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)、衛(wèi)生部課題3項(xiàng)，發(fā)表SCI論文7篇，近年培養(yǎng)研究生14人。
健康生活圈把醫(yī)學(xué)科普及健康服務(wù)與微信公眾平臺(tái)捆綁在一起，依托微信的特有功能，打造更加方便的微信健康服務(wù)平臺(tái)，讓更多的人樂享健康生活。
聯(lián)系客服
