李某，女，43歲，門(mén)診病例。
2016年7月10日初診：訴4個(gè)月前在西安某醫(yī)院做子宮全切術(shù)，術(shù)后覺(jué)少腹部疼痛，并覺(jué)腹部明顯畏冷；幾經(jīng)治療，其少腹部疼痛已見(jiàn)減輕，但少腹部畏冷卻有增無(wú)減，且陰部尤其畏冷，成天猶如冷風(fēng)所扇之狀；陰部不僅畏冷，而且伴有拘縮之感。來(lái)診時(shí)除上述癥狀外，伴見(jiàn)小便清長(zhǎng)，口淡不渴，兼有腰部酸痛，舌苔薄白，脈沉細(xì)。
辨證：寒滯肝脈。
治法：溫肝脈、散寒氣。
主方：暖肝煎加味。
處方：當(dāng)歸15克，肉桂10克，烏藥15克，沉香10克，小茴香6克，茯苓10克，枸杞子10克，制黑附片12克（先煎），吳茱萸9克。7劑，水煎服。
7月17日二診：訴少腹部畏冷減輕，尤其是陰部如冷風(fēng)所扇之狀明顯減輕。詢(xún)其口不渴，小便不黃，舌苔仍薄白，脈細(xì)。擬原方再進(jìn)7劑。
處方：當(dāng)歸15克，肉桂6克（后下），烏藥10克，沉香10克，小茴香6克，茯苓10克，枸杞子15克，制黑附片10克（先煎）。10劑，水煎服。
8月1日三診：訴陰部畏冷顯減，其如冷風(fēng)所扇之狀已基本消失，但腰部尚酸痛，兼時(shí)有腳攣急，近日略感口渴。舌苔薄白，脈細(xì)。改擬暖肝煎合芍藥甘草木瓜湯加味治之。
處方：當(dāng)歸15克，肉桂6克（后下），烏藥10克，沉香8克，小茴香6克，茯苓10克，枸杞子15克，白芍20克，木瓜20克，甘草10克，金毛狗脊10克，杜仲15克；10劑，水煎服。
8月11日四診：訴少腹及陰部畏冷感已完全消失，腳攣急已止，腰部酸痛已顯減。但覺(jué)精神較顯疲乏，口微渴。舌苔轉(zhuǎn)薄黃，脈細(xì)。改擬歸芍地黃湯加參，滋補(bǔ)肝腎兼以益氣，善后鞏固之。
處方：西洋參10克，熟地15克，當(dāng)歸10克，白芍10克，山藥10克，茯苓10克，丹皮10克，山茱萸10克，澤瀉10克，杜仲20克，烏藥10克。10劑，水煎服。
按：《金匱要略》曾載“少腹如扇”一證，曰：“婦人妊娠六七月，……腹部惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開(kāi)故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。”是指妊娠而子臟開(kāi)，寒冷之氣乘虛入腹所致之證。本案陰冷如扇則是由腹腔手術(shù)之后，寒冷之氣乘虛入腹所致之證，與《金匱要略》所述基本相同。又《素問(wèn)·舉痛論》云：“寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣?！鄙俑辜瓣幉繛樽阖赎幐蚊}所系，故本案“陰冷如扇”，取暖肝煎加附子，溫肝脈以散寒氣也。
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