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什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位呢？臨床上，以半脫位常見，依據(jù)寰樞關(guān)節(jié)的脫位程度可分為全脫位和不全脫位(半脫位)。下面，就跟著重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授一起來學(xué)習(xí)一下。
                
                     全脫位患者，多是外傷所致，病情危重，均伴有嚴(yán)重的脊髓損傷，死亡率甚高。臨床上以半脫位常見，依據(jù)寰椎半脫位的方向可分為前后、側(cè)方、旋轉(zhuǎn)和復(fù)合型(兩種以上方向)半脫位。由于X線檢查本身的局限，對復(fù)合性半脫位、半脫位的程度、旋轉(zhuǎn)角度、分型等變化不能或缺乏直觀可靠的顯示，CT則優(yōu)于X線。
                
                  寰樞關(guān)節(jié)半脫位時(shí)，寰樞關(guān)節(jié)突可向前后、左右、旋轉(zhuǎn)和多方向移位；依脫位的方向和復(fù)雜性可分為：單純性半脫位和復(fù)合性半脫位。
                
                  寰樞椎之間有4個關(guān)節(jié)，中部及外側(cè)各有2個關(guān)節(jié)，在中部，齒狀突和寰椎前弓中部組成前關(guān)節(jié)，齒狀突和橫韌帶組成后關(guān)節(jié)稱齒狀突關(guān)節(jié)(寰樞正中關(guān)節(jié))，寰樞外側(cè)由兩側(cè)側(cè)塊下關(guān)節(jié)面和樞椎上關(guān)節(jié)面組成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。
                
                  寰樞關(guān)節(jié)是構(gòu)成頭顱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動和部分屈伸運(yùn)動功能的重要結(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性主要依賴本身骨性結(jié)構(gòu)的完整及位于齒狀突后方的橫韌帶和翼狀韌帶。外傷、炎癥、先天性畸形均可致寰樞椎脫位，如能及時(shí)正確診治，可取得較好療效。但寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位常不被人們所注意，漏診后可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)和繼發(fā)性神經(jīng)損傷。
                
                  寰樞關(guān)節(jié)解剖及發(fā)病機(jī)理寰樞關(guān)節(jié)解剖有其特殊性。寰椎和樞椎之間沒有椎間盤，其形態(tài)與其余5個頸椎有明顯差別。有兩組關(guān)節(jié)控制寰樞關(guān)節(jié)的運(yùn)動。第一組關(guān)節(jié)是寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，由寰椎的下關(guān)節(jié)面與樞椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。第二組關(guān)節(jié)是寰樞正中關(guān)節(jié)，由齒突前后的關(guān)節(jié)面與寰椎的齒突關(guān)節(jié)面及齒突和寰椎橫韌帶之間滑液囊構(gòu)成。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)允許寰樞關(guān)節(jié)較大范圍軸向旋轉(zhuǎn)、某種程度的屈伸及小范圍的側(cè)屈。翼狀韌帶起著限制寰樞關(guān)節(jié)過度軸向旋轉(zhuǎn)的作用，Panjab研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一側(cè)翼狀韌帶被切斷后，對側(cè)韌帶功能也喪失，軸向旋轉(zhuǎn)在雙側(cè)都有顯著增加，提示雙側(cè)翼狀韌帶必須保持完整，才能限制軸向旋轉(zhuǎn)，否則將意味著寰樞關(guān)節(jié)存在著潛在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。Dickman認(rèn)為橫韌帶是枕頸部最大、最厚、強(qiáng)度最大，但缺乏彈性且相當(dāng)堅(jiān)硬的韌帶。它是穩(wěn)定寰椎最強(qiáng)有力結(jié)構(gòu)，限制屈曲時(shí)寰椎向前滑動，但容易被快速的剪切力或加速度的力量所損傷。橫韌帶斷裂后，枕頸部的其余韌帶容易遭受牽拉，并使之支持固定作用大為削弱，甚至發(fā)生顯著移位。
                
                  寰樞椎之間有4個關(guān)節(jié)，中部及外側(cè)各有2個關(guān)節(jié)，在中部，齒狀突和寰椎前弓中部組成前關(guān)節(jié)，齒狀突和橫韌帶組成后關(guān)節(jié)稱齒狀突關(guān)節(jié)(寰樞正中關(guān)節(jié))，寰樞外側(cè)由兩側(cè)側(cè)塊下關(guān)節(jié)面和樞椎上關(guān)節(jié)面組成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。
                
                  寰樞關(guān)節(jié)是構(gòu)成頭顱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動和部分屈伸運(yùn)動功能的重要結(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性主要依賴子本身骨性結(jié)構(gòu)的完整及位于齒狀突后方的橫韌帶和翼狀韌帶。外傷、炎旅、先夭性畸形均可致寰樞椎脫位，如能及時(shí)正確診治，可取得較好療效。但寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位常不被人們所注意，漏診后可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)和繼發(fā)性神經(jīng)損傷。
                
                  寰樞關(guān)節(jié)解剖及發(fā)病機(jī)理寰樞關(guān)節(jié)解剖有其特殊性。寰椎和樞椎之間沒有椎間盤，其形態(tài)與其余5個頸椎有明顯差別。有兩組關(guān)節(jié)控制寰樞關(guān)節(jié)的運(yùn)動。第一組關(guān)節(jié)是寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，由寰椎的下關(guān)節(jié)面與樞椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。第二組關(guān)節(jié)是寰樞正中關(guān)節(jié)，由齒突前后的關(guān)節(jié)面與寰椎的齒突關(guān)節(jié)面及齒突和寰椎橫韌帶之間滑液囊構(gòu)成。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)允許寰樞關(guān)節(jié)較大范圍軸向旋轉(zhuǎn)、某種程度的屈伸及小范圍的側(cè)屈。翼狀韌帶起著限制寰樞關(guān)節(jié)過度軸向旋轉(zhuǎn)的作用。
                
                  重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授提醒大家：本病應(yīng)早期確診，盡早治療，可避免畸形難矯正及不穩(wěn)定因素持續(xù)存在造成脊髓損傷。有頸部或上呼吸道感染需抗感染治療，因腫瘤引起者需手術(shù)切除腫瘤。對兒童寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位，主要的治療手段是行領(lǐng)枕布帶牽引。病程越短，越易復(fù)位。