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張某，女，24歲。

初診日期

2011年5月15日。

主訴:間斷胃脘部隱痛兩周。

現(xiàn)病史：兩周前，患者食用從冰箱里面拿出來的西瓜后，出現(xiàn)胃脘部疼痛，腹瀉，未去醫(yī)院，自服黃連素及胃蘇顆粒后，腹瀉消失，但胃脘部仍時有隱痛，納差，改服用氣滯胃痛顆粒，胃脘隱痛及納差癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，為求中醫(yī)治療，前來診治。

刻下癥見:胃脘部脹滿隱痛，晝輕夜重，影響睡眠，納少，少食即覺脹滿，胃脘部怕冷，口中和，無口干苦，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

患者大便尚調(diào)，未見腹瀉，說明里虛寒的程度并不是很重，可以排除理中湯及附子理中湯。這時可以考慮胃氣虛的平胃散證及厚姜半甘參湯的機(jī)會往往不多，說明患者里虛的程度比牌胃氣虛的平散證及厚姜半甘參湯證要重，但還不及里虛寒證，因此，當(dāng)時斷定該患者為小建中湯證，因?yàn)樵摲绞墙橛诶碇袦C與平胃散證及厚姜半甘參湯證之間的。因患者腹脹滿明顯，在小建中湯的基礎(chǔ)上加用陳皮、枳實(shí)取橘枳姜湯之意，除滿消脹。

小建中湯合橘枳姜湯。

桂枝10g，白芍20g，炙甘草10g，生姜15g，大栆10g，飴糖30g，陳皮15g，積實(shí)10g。5劑，水煎服，日一劑。忌食辛辣、刺激、生冷、油膩之品。

結(jié)果：患者服完1劑后，胃怕冷、疼痛的癥狀亦明顯緩解，繼服4劑后，胃脘部怕冷，疼痛、脹滿消失，食納正常，二便調(diào)，病告痊愈