九竅是受五臟支配的，五臟接受了水谷精微的營養(yǎng)而發(fā)揮其正常作用，九竅才能通利。若脾胃氣衰，則胃不能分化水谷，脾不能為胃行其津液，上下升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉袡C(jī)失常，五臟無所稟氣，九竅就不通利。這就是《內(nèi)經(jīng)》所謂“脾不及，令人九竅不通”，“九竅不利，腸胃之所生”的道理。
脾胃為元?dú)庵?/strong>
《內(nèi)經(jīng)》“人以水谷為本”，張?jiān)亍拔刚?，人之根本”，脾胃與元?dú)庵g有密切的關(guān)系，元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?，若胃氣之本弱，飲食自倍，是脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。 說明脾胃是元?dú)庵?、元?dú)馐墙】抵?，脾胃傷則元?dú)馑?，元?dú)馑t疾病所由生。
脾胃為升降樞紐
《內(nèi)經(jīng)》“升降出入，無器不有” 例如：一年四季，以春為首，春夏地氣升浮而生長，萬物由萌芽而繁茂；時(shí)至秋冬，則天氣沉降而殺藏，萬物斯凋落而收藏。這一年天地之氣的升降浮沉，惟長夏土氣居于中央，為之樞紐。而人身精氣的升降運(yùn)動，則賴脾胃居于其中以為樞紐．“蓋胃為水谷之海，飲食之胃，而精氣先輸脾歸肺，—仁行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而去，乃濁陰為地者也?！?/p>
內(nèi)傷脾胃的表現(xiàn)
1．辨寒熱
外感者，發(fā)熱惡寒，寒熱并作，面色赤，鼻息壅塞，呼吸不暢，心中煩悶，
2．辨手心手背
外感者，手背熱，手心不熱。內(nèi)傷者，手心熱，手背不熱。
3．辨口鼻
外感者，口中和，不惡食，鼻塞流清涕。內(nèi)傷者，口不知谷味，涕雖或有或無，但無鼻塞癥狀。
4．辨頭痛
外感者，頭痛不止，必待表解或傳里，頭痛方罷。內(nèi)傷者，頭痛時(shí)作時(shí)止。
5．辨筋骨四肢
外感者，筋骨疼痛，不能動搖，甚則非扶不起。內(nèi)傷者，怠惰嗜臥，四肢沉重不收。
6．辨渴與不渴
外感者，感受風(fēng)寒三日以后，谷消水去，邪氣傳里，始有渴證。內(nèi)傷者，勞役所傷或飲食失節(jié)，傷之重者必有渴癥，但久病則不渴。
脾胃內(nèi)傷的治療
1．益氣瀉火
脾胃內(nèi)傷熱中證“惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣”。此即益氣瀉火之法，至于其具體運(yùn)用，則大體可分為三種方法：
(1)益氣瀉火并重：
適用于元?dú)獠蛔悖幓馃胧?，二者勢均力敵之時(shí)。此時(shí)不補(bǔ)脾胃，元?dú)庥摚瑹o以制陰火；不瀉陰火，元?dú)庥模瑥?fù)以傷脾胃，故治療宜益氣瀉火并重。代表方為補(bǔ)脾胃瀉陰火：升陽湯隨癥加減。
(2)益氣升陽為主：
若脾胃內(nèi)傷，氣火失調(diào)，陰火內(nèi)盛，始得之時(shí)，治療當(dāng)以益氣升陽為主，大忌苦寒之藥損其脾胃。此即所謂甘溫除熱法。代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。雖未用苦寒瀉火藥物；但脾氣得補(bǔ)，陽氣得升，則陰火必潛，燥熱自退，此乃不治而治也．實(shí)屬脾胃內(nèi)傷熱中證的治本之法。
(3)瀉火降火為主：
對于脾胃內(nèi)傷，陰火梟張，熱盛為主的病癥，不偏執(zhí)益氣升陽之法，而以瀉火降火為治，此即急則治標(biāo)之法。治療飲食勞倦損傷脾胃，陰火上乘擾亂心神，“則以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之”。方中用朱砂重鎮(zhèn)安神，潛降陰火，佐以黃連瀉陰火，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，生地清熱養(yǎng)陰，炙甘草益氣補(bǔ)脾。全方以瀉火降火為主，其意在于保護(hù)元?dú)?。故運(yùn)用該法時(shí)，苦寒之藥不宜久服，以免損傷脾胃，反害元?dú)狻?/p>
2．升清降濁
脾胃內(nèi)傷，升降失常，可導(dǎo)致降而不升，或升而不降兩種病變，故其在使用升清降濁法時(shí)，又有或升清，或降濁，或升清降濁并用等不同方法。
如：治療饑飽勞役損傷脾胃，四肢滿悶，肢節(jié)煩疼，身體沉重，懶倦腹脹，二便清利，不思飲食，所用之凋中益氣湯。
治療脾胃虛弱，大便一日三四次，稀溏而量不多，有時(shí)泄瀉，腹中鳴，小便黃，所用之升陽湯，屬于升清之法的運(yùn)用。
又如：治療生冷硬物損傷脾胃，不能消化、心腹?jié)M悶，所用之三棱消積丸，即屬于降濁之法的運(yùn)用。
內(nèi)傷脾胃，百病從中生，這話一點(diǎn)都不夸張，脾胃之證有明顯的特征，日常也較易察覺，辯證清楚即可。
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