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急病急治急愈

      在很多人的眼里,中醫(yī)治療就是慢工細(xì)活,就需要長期調(diào)理治療,很多急性疾病就不考慮中醫(yī),所以稱中醫(yī)為“慢郎中”;然而現(xiàn)實(shí)中,很多急性疾患采用中醫(yī)藥治療也能達(dá)到立竿見影的治療效果,那些急性疾患經(jīng)治療遷延成慢性疾患的治療方案只能是不得法的治療。我經(jīng)常遇到一些患者都是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或不得法一些本來很簡單就能痊愈的疾患遷延不愈而成慢性,雖然再在同一個(gè)治療方案治療下治療效果也是毫無起色,然后才到我這里碰碰運(yùn)氣,面對(duì)這些患者我心里既同情他們,又難免對(duì)于現(xiàn)在臨床的醫(yī)治方案有一些個(gè)人見地,目前臨床上很多醫(yī)師還是為了自我安全起見采用一些“保守”治療方案,并且過度??品只瘜?dǎo)致一些疾患被細(xì)化,一些非專業(yè)醫(yī)師對(duì)于專業(yè)外的疾病幾乎都是擱置在一邊,貽害無窮,或者說養(yǎng)癰為患。

      對(duì)于落枕,這種臨床最為常見的疾患,中醫(yī)針灸推拿科治療是最為迅速的,一般一兩次即可痊愈,但是臨床上還是經(jīng)常看到有些患者因?yàn)槭е位蛘哒`治就要數(shù)日被頸部疼痛折磨,雖然多數(shù)落枕可以在一周之內(nèi)可以自愈,但是患過落枕的患者都會(huì)知道,一旦落枕痛苦可想而知。治療落枕方法眾多,臨床常使用針刺:①落枕穴(在手背側(cè),當(dāng)?shù)诙⒌谌乒侵g,掌指關(guān)節(jié)后約1厘米處。用手指朝手腕方向觸摸,從骨和骨變狹的手指盡頭之處起,大約一指寬的距離上,一壓,有強(qiáng)烈壓痛之處。具有通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛之效);②中渚穴(在手背上,第四和第五掌骨之間,第四掌指關(guān)節(jié)近端的凹陷中);③肩井穴;④風(fēng)池穴;⑤后溪穴;⑥懸鐘穴;⑦外關(guān)穴;⑧內(nèi)關(guān)穴;⑨極泉穴;⑩陽陵泉穴;?申脈穴;?液門穴;?承山穴;?養(yǎng)老穴;?頸項(xiàng)點(diǎn)(手針穴名,出自《常用新醫(yī)療法手冊(cè)》,別名落枕,位于手食指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)尺側(cè)緣,半握拳取之。具有寬胸理氣平喘、行氣活血、祛風(fēng)散寒之效);?落枕新穴(患側(cè)頸部胸鎖乳突肌全長的上1/3和中1/3的中點(diǎn)處);?阿是穴;?外勞宮、肩井、懸鐘、后溪、阿是穴為主穴,結(jié)合辨證選穴:風(fēng)寒襲絡(luò)加風(fēng)池、合谷,氣滯血瘀加內(nèi)關(guān),肩痛加外關(guān)、肩髃,背痛加天宗;?耳針選擇頸、頸椎、神門;?主穴風(fēng)池、完骨、頸肩(肩胛骨內(nèi)緣近下角處)、頸根(斜方肌前緣與頸和肩形成的夾角中的凹陷)、缺盆、天井、落枕穴等,配穴:仰俯困難加列缺、后溪;旋轉(zhuǎn)困難加懸鐘、液門;太陽選后溪和陽輔,少陽選中渚和懸鐘,陽明選三間和解溪。這些組方都可以勝任落枕的治療,最好同時(shí)配合艾灸(或者TDP神燈加熱)和電針,針刺后配合頸肩臂局部推拿、正骨及頸項(xiàng)部活動(dòng)推拿或運(yùn)動(dòng)針療法,一般一兩次即可痊愈。

      最近一位同事患急性耳聾耳鳴,這種疾患不可輕視也不可以拖延,還記得在南京江北人民醫(yī)院跟隨潘嘉龍醫(yī)師侍診的時(shí)候,常聽他談?wù)撍膸煾父勺嫱壬委熂毙远@耳鳴常使用調(diào)壓流氣飲和耳聾宣肺方治療,歷代醫(yī)家也一直推崇“耳聾治肺”之說。故而在臨床上經(jīng)常遇見因外邪侵襲而致耳鳴耳聾的患者,我也常常推崇耳聾治肺之論,每每選用蟬蛻、通草、路路通、石菖蒲、蔓荊子、麻黃、蒼耳子、炒枳殼、防風(fēng)、僵蠶、柴胡、升麻、靈磁石等療效還是比較顯著的。家父曾告訴我民間有一種草藥叫響鈴草(功能滋腎養(yǎng)肝、止咳平喘、利濕解毒),治療耳鳴耳聾效果卓著,民間常用處方響鈴草24克、石菖蒲9克,水煎煮,治療氣虛耳鳴。民間還有一種響耳草(磨盤草)據(jù)歷代醫(yī)書記載亦可以治療耳鳴耳聾。《生草藥性備要》:"散風(fēng)、盤熱。耳鳴、耳聾,煲雞、肉食亦可。"《嶺南采藥錄》:"能升清降濁,開竅活血,又搗敷搭手、癰瘡。"廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》:"疏風(fēng)清熱,升清降濁。治感冒高熱不退,流行性腮腺炎,耳聾,耳鳴,甲狀膿腫,遺精。"此外,通耳草(虎耳草)治療中耳炎引發(fā)的耳鳴耳聾有良效。臨床常建議患者鳴天鼓配合治療耳鳴耳聾。西醫(yī)治療急性耳鳴耳聾一般建議高壓氧通氣治療。

      一個(gè)月前母親患上頭暈癥,在老家的醫(yī)院進(jìn)行診療,因?yàn)樗恢庇羞z傳性高血壓,近期因?yàn)殚L期低頭做一些針線活,所以出現(xiàn)頭暈,正??紤]一般考慮高血壓或者頸椎病引發(fā)的頭暈,當(dāng)時(shí)是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院一位五十開外的主任醫(yī)師接診,一直認(rèn)為是血壓引發(fā)的,我讓親人順便咨詢可不可以做一個(gè)頸椎平片,她斬釘截鐵的說絕對(duì)不可能是頸椎?。〗Y(jié)果做了一系列血象、眼睛和頭腦部的檢查,結(jié)果都符合正常老年人的指標(biāo),甚至一些指標(biāo)比年輕人還好,她只給開出一些降壓藥讓回家暫時(shí)觀察。一周后癥狀還是不能減輕,父親有幾天晚上給她按摩了一下頸部,母親就欣快地說很舒服,這就更確定了是頸椎在作祟。前幾日,還是因?yàn)轭^暈又去醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)師建議做頸椎磁共振(這也是一種無良醫(yī)師,頸椎病一般平片就可以確診了,奈何我身在外地也改變不了什么,也只能就按照他們的意思診治了),結(jié)果明確表明就是頸椎椎間盤膨出和突出。對(duì)于頸椎病,一般還是建議針灸推拿配合中藥治療。西醫(yī)也只是建議牽引治療(牽引治療意義根本不大,徒耗費(fèi)時(shí)間和金錢),我就建議父親有空就給她做一下針灸推拿就可以了,等我春節(jié)再給母親使用綜合治療。

      冬季氣候多變,流感多發(fā),對(duì)于病毒性疾患西醫(yī)治療效果一般,很多患者采用西藥抗生素治療很難見效,轉(zhuǎn)而求救于中醫(yī),面對(duì)流感時(shí)疫很多醫(yī)師不敢采用重劑驅(qū)邪,甚至一些醫(yī)師一旦見到發(fā)熱就按照風(fēng)熱犯肺進(jìn)行清熱解毒治療,有時(shí)候可以退熱,多數(shù)情況卻反而助長體溫升高,因?yàn)闆]有辨別清楚疾病寒熱的虛實(shí)性質(zhì),犯了虛虛實(shí)實(shí)的治療錯(cuò)誤。面對(duì)時(shí)行感冒就應(yīng)該盡快治愈以免病邪深入,侵犯臟腑。治療需要建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋孀C基礎(chǔ)上,要把病證診斷準(zhǔn)確才可以選方施藥。

       急病需要急治,急治卻不可以不依章法。有很多??漆t(yī)師有一套既定成熟的治療方案,遇到相似的疾病就不再加以甄別,輕率地就是用慣用的處方,有些時(shí)候就會(huì)貽誤病情和醫(yī)治的時(shí)機(jī)。中醫(yī)講究辨證施治和三因制宜,每個(gè)患者身體情況各不相同,治療的方案也多少會(huì)有一點(diǎn)差異,臨床處方用藥施針也各不盡相同,就是我經(jīng)常分享的一些經(jīng)驗(yàn)處方在臨床上遇到不同的病情也還是需要依據(jù)病情變化,進(jìn)行加減藥味或劑量裁定的。

      急治的目的是為了急愈,有很多時(shí)候愿望會(huì)跟現(xiàn)實(shí)有一定的差距,但是只要用心診治疾病,方向準(zhǔn)確,療效也必然不會(huì)讓人失望的。

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