痰熱閉肺舌苔黃膩與痰熱結(jié)胸舌苔黃膩:兩者多由外邪犯肺,郁而化熱,熱灼肺津。煉液成疫,痰與熱搏,蘊(yùn)于肺絡(luò)或胸膈,上蒸于舌,而見黃膩苔?;蛩赜刑禎幔N(yùn)而化熱,亦可見黃膩苜。只是由于痰熱蘊(yùn)結(jié)的部位不同。臨床見癥亦有區(qū)別。
肝膽濕熱舌苔黃膩:多因嗜食肥甘醇酒,水各不得消化,聚濕生熱;或情志怫郁,術(shù)郁化火,均可影響肝膽疏泄功能??梢娚嗵S膩,口苦,胸滿,大便秘結(jié),小便短赤,目黃,皮膚黃,腹脹納呆等癥。臨證當(dāng)辨析濕重或熱重。熱重于濕的舌苔黃粘薄膩,黃色鮮明如橘,伴身熱口渴,便秘,脈滑數(shù)等,濕重于熱的舌苔黃粘厚膩。伴頭重身困,胸脘痞滿,腹脹便溏,脈濡數(shù)等。
大腸濕熱舌苔黃膩:乃由暴飲暴食,傷及脾胃,濕滯不運(yùn),蘊(yùn)久化熱;或夏秋之際,因過食生冷不潔之物。損傷脾胃,正氣不支,復(fù)受暑濕之邪,內(nèi)外相招,濕熱下注于大腸,大腸傳導(dǎo)失司,穢濁之氣熏蒸于上,而見舌苔黃膩。兼見腹痛下利,里急后重,大便膿血,或有寒熱等。
(辨舌指南 辨舌之津液):“黃苔無孔而膩,水黃苔,如雞子黃白相間染成之狀,此黃而潤滑之苔。為痰飲停積,濕溫正候,或?yàn)闇責(zé)岵《兴嬚摺R艘悦}參斷?!?/p>
(中醫(yī)舌診 舌苔的診察):“膩苔……多見于濕濁、痰飲、食積、頑痰等陽氣被陰邪所抑的病變。凡苔厚膩而色黃,為癀熱,為濕熱。為暑溫,為濕溫,為食滯,為濕痰內(nèi)結(jié),腑氣不利”。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.紅舌,黃苔滿布舌面,苔色潤澤不燥;邊尖兼少許白苔,因外邪傳里化熱,進(jìn)入陽明胃腑而生。主病,熱入陽明證,氣分濕熱癥,肝膽疾患及尿路感染,多種發(fā)熱疾病.治宜清熱解毒,疏通表里。
2.舌,黃膩苔,中厚而邊薄,緊密細(xì)膩,根部尤甚,則多因熱痰互結(jié),或濕邪入里化熱,或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸,尚未至陽明燥實(shí)。
3.色深紅發(fā)繹,則又為營熱深重之候;主病;熱痰互結(jié).中焦?jié)駸?胃腸宿食。治宜清熱化濕,滌淡導(dǎo)滯。
4.舌,灰黃厚苔,苔潤而不燥,即為寒熱錯雜,熱從寒化,或寒從熱化之危重之候,多因?yàn)闊岵〔挥?,心陽暴衰,停痰厭飲久久不愈,兼感外邪,入里化?盛夏炎熱,恣食生冷而發(fā)中寒霍亂;陰盛于內(nèi),逼熱上浮;素體內(nèi)有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱,心腎陽衰,霍亂吐瀉,哮喘諸證。治宜溫通心腎,回陽救迎;清熱化池;活血化瘀。
5.暗舌,黃膩苔,舌體胖,舌面滿布黃苔.夾有白苔,中根較厚,其色黃而厚膩,其形成可因陰證央食,可因痰濕內(nèi)郁,可因寒邪凝滯,可因濕食阻滯中焦,氣血郁阻,亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽健脾,活血消積。
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