辨證論治
1.痰濁瘀阻
主癥：突起胸痛，胸悶如窒，汗出肢冷，甚則暈厥，惡心嘔吐，或體型肥胖，素嗜肥圩厚味。舌質(zhì)紅，邊有瘀點(diǎn)，苔厚膩或黃，脈滑數(shù)。
治法：化痰泄?jié)?，活血化瘀?br>方藥：二陳湯合桃仁紅花煎加減。半夏、陳皮、枳殼、薤白、桃仁、紅花、川芎、延胡索各10g，瓜蔞皮、丹參、茯苓各15g，甘草6g。瓜蔞皮、半夏化痰；薤白、川芎、延胡索行氣活血止痛；陳皮、枳殼行氣；桃仁、紅花、丹參活血化瘀；茯苓、甘草健脾益氣。若心前區(qū)疼痛較甚者，加五靈脂、炒延胡索、蒲黃各10g；大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁15g，大黃15g；若有暈厥者，豬牙皂、細(xì)辛等份，研細(xì)末和勻吹鼻取嚏。也可灌服蘇合香丸。
2. 氣滯血瘀
主癥：心前區(qū)持續(xù)性劇痛，可牽引至肩背，有的還可表現(xiàn)為下頜痛、牙痛、咽部梗塞等。舌質(zhì)邊暗紫或有瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代。
治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：血府逐瘀湯加減 桃仁12g，當(dāng)歸、赤芍、熟地、川芎、牛膝、紅花、桔梗、田七、郁金、枳殼各10g、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、田七、赤芍活血化瘀而通血脈；牛膝、桔梗、枳殼升降相配，調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血；郁金理氣；熟地滋腎.若見疼痛遇冷加重，面色蒼白，舌淡，苔白、口不渴者，加制川烏、桂枝各10g；兼痰濁者，加瓜蔞皮15g，半夏、薤白各l0g。
3. 氣虛血瘀
主癥：胸痛、動(dòng)則加重、休息減輕，伴短氣、乏力、汗出、心悸。舌體胖大、有齒痕、瘀斑或有瘀點(diǎn)，舌暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
治法：益氣活血，通脈止痛。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。炙黃芪30g，人參、丹參、地龍、茯神、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10g。黃芪、人參、茯苓益氣健脾；丹參、地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎活血行氣止痛。
4.脾虛痰濁夾瘀
主癥：心悸，胸悶痛，眩暈，甚至?xí)炟?，面色蒼白，伴惡心嘔吐，氣短懶言，神疲納呆，平素虛胖，咳嗽痰多。舌質(zhì)淡白，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。
治法：健脾化痰，宣痹通陽(yáng)，兼活血化瘀。
方藥：陳夏六君子加減。黨參、茯苓、白術(shù)、丹參、瓜蔞皮各15g，薤白、陳皮、半夏各10g，甘草6g。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣；瓜蔞、半夏祛痰；陳皮、薤白、丹參行氣活血止痛。若痰從熱化者，加黃連5g；痰閉胸陽(yáng)者，加蓽菝、檀香各5g；痰濁阻滯、氣滯血瘀證明顯者，可參照氣滯血瘀型選加藥物。
5.心腎陰虛挾瘀
主癥：突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心悸，心煩失眠，面色潮紅，手足心熱，盜汗，或腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，或邊有瘀點(diǎn)，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肝腎，兼以活血。
方藥：六味地黃丸加減。生地、山藥、黃精、丹參各15g，丹皮、山萸肉、麥冬、天冬各10g，五味子6g。生地、山萸肉、黃精滋腎養(yǎng)心健脾；丹參、丹皮涼血活血；麥冬、天冬滋養(yǎng)心陰；五味子養(yǎng)心安神；山藥健脾而使滋陰不膩。若見頭暈?zāi)垦?，面部烘熱，舌麻肢麻，加天麻、鉤藤、菊花各10g，制首烏、白芍各12g，生石決明30g；大便秘結(jié)者，加火麻仁15g，郁李仁10g；心煩不寧加柏子仁、酸棗仁各10g；疼痛明顯者，可加當(dāng)歸、川芎、郁金各10g。
6.氣陰兩虛挾瘀
主癥：胸悶胸痛，短氣，乏力，心煩，口咽干燥，大便二卜或有低熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，兼以活血。
方藥：生脈散加味。人參(或西洋參)、五味子、炙甘草、桃仁、赤芍各10g，麥冬、玉竹、瓜蔞皮各12g，玄參、生地、黃芪、丹參各15g。人參、黃芪、炙甘草益氣；桃仁、赤芍、丹參活血通脈；瓜蔞皮寬胸化痰；麥冬、玉竹、玄參、生地滋陰活血通脈。胸部刺痛加參三七3g(沖服)，或用延胡索10g，川芎15g；脈結(jié)代者，五味子用15～20g，再加苦參30g；煩躁不眠，加茯神15g，酸棗仁10g，合歡皮12g。
7.心陽(yáng)虛衰，寒凝心脈
主癥：卒然心痛，宛如刀絞，胸痛徹背，心悸忡，胸悶氣短，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌青紫或紫暗，或舌淡，苔白，脈沉細(xì)或結(jié)代。
治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，祛寒通脈。
方藥：當(dāng)歸四逆湯合參附湯加減。桂枝15g，附子、當(dāng)歸各12g，細(xì)辛5g，人參、降香各10g，干姜9g，三七粉3g。附子溫陽(yáng)散寒；桂枝、細(xì)辛、干姜溫通心陽(yáng)，散寒止痛；人參益氣；當(dāng)歸、三七活血通脈止痛；降香理氣。若腎陽(yáng)虛較著，并見夜尿多、遺精等癥，可加溫腎之藥，如鎖陽(yáng)、鹿角片、巴戟天；寒氣盛，胸痛徹背者，重用附子、干姜，加川椒以祛寒通絡(luò)；若陽(yáng)虛水泛，水氣翣僥，喘、悸、腫并見，可用真武湯加漢防己、豬苓、車前子以溫陽(yáng)利水。
8.陽(yáng)脫陰竭
主癥：四肢厥逆，大汗淋漓或汗出如油，心悸氣喘加重，張口抬肩，喘促不能臥，神志淡漠或煩躁不安，甚則神志模糊不清，面色唇甲青紫，脈沉微細(xì)。
治法：回陽(yáng)救逆，益氣復(fù)脈。
方藥：四逆湯、參附湯、生脈散合療。附子、人參、麥冬、五味子各15g，干姜、甘草各10g。人參、附子、甘草益氣溫陽(yáng)，回陽(yáng)救逆，干姜溫陽(yáng)散寒；麥冬、五味子養(yǎng)陰復(fù)脈。若腎陽(yáng)虛而兼有水飲上翣僥肺，癥見喘不得臥、咯吐白痰者，加真武湯合葶藶大棗瀉肺湯；病情急者，可用紅參粉調(diào)服，或獨(dú)參湯灌服或鼻飼；心悸、怔忡明顯，大汗淋漓者，加龍骨、牡蠣。
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