利水消腫藥
茯苓
1、茯苓與朱茯苓：茯苓生品能利水滲濕，健脾補(bǔ)中，寧心安神。用治水腫脹滿、痰飲眩悸、熱淋、泄瀉、嘔吐、驚悸失眠等。而以朱砂細(xì)粉拌勻的朱茯苓，其寧心安神之力更強(qiáng)，多用于失眠、驚悸、健忘等心神不安所致病證。
2、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神與茯神木：茯苓所用部位不同，其作用亦有差異，菌核的黑褐色外皮入藥名茯苓皮，性味同茯苓，最善走表，善利肌表之水腫，行皮膚之水，功效方面以利水消腫為長，臨床多用于皮膚水腫；皮層下的赤色部分入藥名赤茯苓偏入血分，長于清利濕熱；菌核內(nèi)部的白色部分入藥名白茯苓，偏入氣分，長于健脾利濕。白茯苳與赤茯苓性味歸經(jīng)功效基本相似，都可用于小便不利，水腫脹滿，痰飲咳喘，嘔惡泄瀉，遺精淋濁，驚悸健忘等。惟白茯苓偏補(bǔ)，赤茯苓偏利，補(bǔ)脾益心，以白茯苓為佳，而通利小便，專除濕熱，則赤茯岺勝于白茯苓。帶有松根的白色部分亼藥名茯神，又名抱木神，首見于《名醫(yī)別錄》，其性味功效與茯苓相同，寧心安神為其所長，多用治心虛驚悸，健忘失眠，驚癇等；菌核中的松根亼藥名茯神木，性味甘平，長于平肝安神，治療驚悸健忘，中風(fēng)不語，腳氣轉(zhuǎn)筋等，肝經(jīng)有熱、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者最為適宜。
薏苡仁
1、生薏苡仁、炒薏苡仁與麩炒苡仁：生品性偏寒涼，長于利水滲濕，清熱排膿，除痹。生薏苡仁在臨床應(yīng)用時(shí)用于水腫，因其利濕作用弱，宜于輕證，尤適用于腳氣水腫小便不利、腸癰、肺癰、風(fēng)濕痹痛、筋脈攣急以及溫病邪在氣分等。炒薏苡仁和麩炒薏苡仁性偏平和，二者功效相似，長于健脾止瀉，只是炒薏苡仁滲濕作用較強(qiáng)，麩炒薏苡仁健脾作用略勝，制品多常用于脾虛有濕的泄瀉。薏苡仁的糯米炒、鹽制、土炒等炮制方法近代僅在個(gè)別地區(qū)保留下來，現(xiàn)已不常見。麩炒雖是近代出現(xiàn)的炮制法，但已被《中國藥典》規(guī)定為法定的方法。臨床生用為主，炒制多用于健脾。因作用較弱，用量宜大。對于濕熱所致下肢痹證，生品尤為適宜。
2、薏苡仁與茯苓：兩者都能健脾利濕，且均歸脾經(jīng)，對于脾虛濕盛之證，常相須應(yīng)用。但薏苡仁作用緩和，需要大量應(yīng)用才見其效。薏苡仁性寒能清熱排膿，入肺胃經(jīng)，對于肺痿、肺癰、腸癰之證是為常用；且又擅長祛筋骨肌肉之濕邪，用于風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣等尤為適宜。而茯苓性平和緩，祛邪而不猛烈，扶正而不峻補(bǔ)，為利水滲濕之要藥，其利水滲濕、健脾之力較薏苡仁為強(qiáng)，對于水腫，無論寒熱虛實(shí)，均可配伍使用；取其利水健脾之功，常用治痰飲病眩暈、心悸、咳嗽等，為治痰飲病之要藥；又歸心腎二經(jīng)，補(bǔ)益心脾，寧心安神作用較好，常用治心悸怔忡、失眠多夢等。
3、薏苡仁與冬瓜子：兩者均能清肺腸之熱，排膿消癰，為治療肺癰、腸癰常用藥。但冬瓜子上能清肺熱，下能導(dǎo)大腸積滯，善于滑利大腸，故大腸濕熱蘊(yùn)積，大便不爽之證，用之更好。薏苡仁則功善健脾利濕，濕盛之腹脹、食少泄瀉、痹痛、水腫、帶下等，較為常用，對于脾虛濕滯者尤為適用；又因其性偏涼，能清利濕熱，亦可用于濕熱淋證砂石熱淋；又擅長祛除肌肉筋骨之濕邪，能滲濕除痹，緩和攣急，風(fēng)濕痹痛偏熱者適用。
豬苓
茯苓與豬苓：兩藥同屬利水消腫藥，味甘淡性平，均為治療水腫脹滿等所常用，兩藥都能利水滲濕，對于小便不利，淋痛、水腫等，常相須為用。但豬苓主入腎與膀胱經(jīng)，僅有滲濕利尿之功，而無補(bǔ)脾益中之效，且利水作用較茯岺強(qiáng)，適用于水腫、泄瀉、淋濁等。茯苓則主入心、脾、腎，利中有補(bǔ)，能補(bǔ)益心脾，寧心安神，用于脾虛濕盛所致腹瀉、便溏、食少等，以及失眠、健忘等；且茯苓又為治痰要藥，痰飲所致眩暈、咳嗽、心悸等亦常選用。二者在治療水腫等疾患時(shí)常配伍應(yīng)用。
澤瀉
豬苓與澤瀉：兩藥冋屬利水消腫常用藥，均味甘淡，歸腎、膀胱經(jīng)。皆能利水滲濕用治水腫，小便不利，泄瀉，帶下，淋濁等，臨床常相須為用。但豬苓性平，作用單純而利水之力較強(qiáng)，主治水濕為患的諸多病證。澤瀉性寒，又能泄熱，尤善于泄腎與膀胱之熱，故下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜；并可用治痰飲病眩暈，以及腎陰不足、相火亢盛之遺精盜汗，骨蒸潮熱等?！侗静輩R言》云，“豬苓利水，能分泄表間之邪；澤瀉利水，能宣通內(nèi)臟之濕”。
香加皮
南五加皮與北五加皮、刺五加：考古本草所記載的五加皮，來源于五加科植物，而現(xiàn)代使用的五加皮藥材，有南五加皮和北五加皮之分。南五加皮即五加科植物；北五加皮為蘿蓐科植物杠柳根皮，因其有特異的香氣，又名“香五加”。有些地區(qū)，將北五加用作五加皮。南五加皮無毒，其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕作用較好，亦可利水消腫，用治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟、筋骨無力、小兒行遲、水腫腳氣等。另有名稱近似者為刺五加，其為五加科植物刺五加的根、根莖或莖葉，主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江、河北、陜西等地。刺五加味微苦、辛，性溫，歸脾、腎、心經(jīng)。補(bǔ)腎強(qiáng)腰，益氣安神，活血通絡(luò)之功效較強(qiáng)，是味補(bǔ)益脾腎、安神益智的良藥。主治腎虛體弱、腰膝酸痛、小兒行遲、乏力、氣虛浮腫、食欲不振、失眠多夢、健忘、胸痹、風(fēng)濕痹痛、跌打腫痛等。概括來說，三者之中，刺五加補(bǔ)益作用最佳，南五加次之，北五加無補(bǔ)益作用，而強(qiáng)心利尿，消腫止痛的作用較強(qiáng)。
利尿通淋藥
車前子
1、鹽炙車前子、生車前子與炒車前子：車前子以酒制和炒法出現(xiàn)最早，歷代也以炒制和酒制的方法應(yīng)用得最為普遍。近代以鹽制和炒法較常用，鹽制法也為《中國藥典》所收錄。而在古代文獻(xiàn)中鹽制車前子則少見。目前，車前子炮制品以生車前子、炒車前子鹽炙車前子為常用。生車前子長于利水通淋，清肺化痰，清肝明目，用于水腫、淋證、暑濕泄瀉、痰熱咳嗽、肝火目赤等。炒車前子寒性稍減，并能提高煎出效果，作用與生品相似，長于滲濕止瀉，用于濕濁泄瀉，小便短少。鹽車前子瀉熱作用較強(qiáng)，利尿而不傷陰，能益肝明目，用于眼目昏暗，視力減退。臨床應(yīng)用以炒制品為佳。
2、車前子與澤瀉：兩藥均能利水消腫，清泄?jié)駸?。對于水腫脹滿，小便淋瀝不爽以及暑濕泄瀉等，?？赏茫鰪?qiáng)療效。兩藥又均入腎經(jīng)，但前者配益腎藥以強(qiáng)陰，對腎虛無子常用之；后者入腎以清泄相火，對于陰虛火旺之證多用之。此外，車前子尚能清肝肺二經(jīng)之熱而明目、化痰，用于肝熱目赤或痰熱咳嗽等。
滑石
1、滑石與車前子：二者皆味甘性寒，均能利水通淋，滲濕止瀉，同可用治淋證水腫小便不利。因其性寒清熱，故尤宜于熱淋澀痛、小便短赤；暑濕泄瀉或濕熱泄瀉，二者主要是利水濕、分清濁而止瀉（利濕止瀉），即利小便以實(shí)大便，故以濕盛之小便不利、大便水瀉者為宜。兩者臨床常相須為用，且入湯劑皆宜包煎。不同之處在于：車前子又能清肝明目，清肺化痰，益腎強(qiáng)陰，又可用洽肝火上炎之目赤腫痛，肝腎陰虛之目暗昏花，以及肺熱咳嗽痰多，腎虛無子等。滑石則又能清解暑熱，外用祛濕斂瘡，用治暑熱煩渴，小便短赤；濕溫、暑濕初起，胸悶不暢；以及濕疹，濕瘡，痱子等。
2、滑石與石膏：兩藥均歸胃經(jīng)，能清熱止渴，但滑石止渴在于利竅滲濕使脾胃中和而渴自止，故適用于暑熱有濕而小便短赤不暢煩渴者，燥熱煩渴不宜使用。石膏止煩渴在于清陽明大熱，使熱去而津液存留，故陽明熱盛煩渴用之合宜。兩者外用均能祛濕收斂，但滑石清熱收濕斂瘡，偏用于濕疹、痱毒流水而奇癢者；煅石膏清熱收濕，斂瘡生肌，偏用于瘡瘍久不收口者。此外，滑石善于利水通淋，解暑，用于淋證、濕溫?zé)?，暑濕泄瀉等，是一味夏季治療暑濕疾患常用的藥物。石膏清熱瀉火力強(qiáng)，能清瀉肺胃二經(jīng)之熱，用治肺熱咳喘，胃火牙痛等。
瞿麥
木通與瞿麥：兩者均為利水通淋藥，苦寒，歸心、小腸經(jīng)，都能利水通淋，用于淋證、小便淋漓澀痛等；又都能活血通經(jīng)，用于經(jīng)閉等。但木通善清心與小腸之火，用治心火上炎，口舌生瘡以及心火下移于小腸所致心煩尿赤等；還可用于水腫腳氣；又有通利氣血之功，適用于濕熱痹痛，乳汁不下等。瞿麥又歸膀胱經(jīng)為治淋專藥，利尿通淋止痛作用較好，各種淋證均能用之，尤宜于熱淋、血淋。
地膚子
1、地膚子與萹蓄：兩者同為利水通淋藥，皆味苦性寒涼，均能清熱利水通淋，殺蟲止癢，都可用治熱淋澀痛，小便短赤，以及濕疹、濕瘡、陰癢、周身瘙癢等皮膚病，二者常相須為用。不同之處在于，萹蓄利尿通淋之力較強(qiáng)，長于清膀胱濕熱，治療淋證小便澀痛萹蓄尤為多用。地膚子利尿通淋作用平和，為利水向?qū)?，而清利濕熱，祛風(fēng)止癢之力較強(qiáng)，故皮膚病地膚子尤為多用。
2、地膚子與苦參：兩者均既清濕熱，又能祛風(fēng)止癢，且都有利尿作用，故凡風(fēng)濕侵襲肌膚所致的皮膚瘙癢及婦女陰癢帶下之證以及濕熱蘊(yùn)結(jié)小便淋漓澀痛不利之證，均可配伍應(yīng)用。但尚各具特點(diǎn)，地膚子祛風(fēng)利濕止癢較好，故偏治因風(fēng)濕熱邪所致的皮膚瘙癢及婦女陰癢，小便淋痛等。此外，地膚子以利水通淋為主要功效，用于熱淋澀痛等。苦參苦寒清濕熱力強(qiáng)，以清熱燥濕為主要作用，故外治熱毒瘡腫，內(nèi)治瀉痢黃疸等。
海金沙
地膚子與海金沙：地膚子與海金沙均為利水通淋藥，性寒，歸膀胱經(jīng)。都能利水通淋，用于熱淋澀痛等。但地膚子利水作用平和，更長于清熱利濕，祛風(fēng)止癢，用于皮膚濕疹、周身瘙癢等。而海金沙利水通淋作用強(qiáng)，善止尿道疼痛，善治石淋，也可利尿消腫用于水腫、小便不利等。
石韋
1、車前子與石韋：兩藥均為利水通淋藥，性味甘寒，都能清熱通淋，均入肺經(jīng)，清肺化痰，止咳平喘。用治淋證小便淋漓澀痛，肺熱咳嗽氣喘等。但車前子利尿滲濕，還可用于水腫，暑濕泄瀉等；入肝經(jīng)，能清肝熱明目，用于肝熱目赤；人腎經(jīng)，能益腎強(qiáng)陰，用治腎虛無子。而石韋又入膀胱經(jīng)，善清肺與膀胱之熱，用治熱淋、血淋尤為適宜，還可涼血止血，用治血熱妄行之出血證。
2、瞿麥與石韋：兩藥同屬利水通淋要藥，性味苦寒，都能導(dǎo)熱下行，清熱利水通淋，用治熱淋血淋，淋漓澀痛。但瞿麥又心與小腸經(jīng)，善清此二經(jīng)之火；能走血分，破血通經(jīng)，用于血瘀經(jīng)閉等。石韋又人肺經(jīng)，善清肺與膀胱之熱，又可清肺化痰，止咳平喘，用于肺熱咳嗽；涼血止血，用于血熱崩漏、吐衄等。
3、海金沙與石韋：兩者均為熱淋、石淋、血淋所常用。海金沙又入小腸經(jīng)，善止尿道痛，多用于石淋，也可利水消腫，用于水胂，小便不利。石韋味苦，入肺經(jīng)，善于清泄肺與膀胱之熱，多用于血淋、濕熱淋。此外，石韋上清肺止咳喘，下涼血止崩漏。
4、滑石與石韋：兩藥均性寒，歸膀胱經(jīng)，而能清熱利水通淋，對于熱淋、石淋尿道澀痛者，均為良劑。但石韋有涼血止血的作用，故尤宜于血淋，熱淋；滑石性滑而利濕對于濕熱淋痛及石淋更為適用。此外，石韋清肺止咳，涼血止崩，用于肺熱咳嗽，血熱崩漏等；滑石清暑止渴，收濕斂瘡等，用于暑熱煩渴，濕溫胸悶，暑濕泄瀉，外用治療濕疹濕瘡。
萆薢
1、萆薢與萹蓄：兩藥同屬利水通淋藥，玓能利濕療瘡，用冾淋證以及皮膚濕疹濕瘡等。但萹蓄善清膀胱濕熱，用于熱淋血淋，淋漓澀痛，還能殺蟲止癢，用于蟲積腹痛，濕疹陰癢。萆薢以利濕分清去濁為長，善冾膏淋白濁，帶下過多，又能祛風(fēng)通絡(luò)，除濕止痛，用治風(fēng)濕痹痛，濕熱瘡毒。
2、萆薢與土茯苓：兩者功能相似，均以除濕見長，均歸肝、胃二經(jīng)，對于濕盛之淋濁、濕熱瘡毒及風(fēng)濕痹痛均可應(yīng)用。但萆薢除濕分清降濁之功更佳，故尤其適用于濕盛之膏淋、帶下之證；土茯苓除濕又善解毒，故善治惡瘡，尤為梅毒之要?jiǎng)?，也用治汞中毒?/span>
利濕退黃藥
茵陳
1、濱蒿與茵陳蒿：本草書中記載的茵陳道地藥材產(chǎn)地并不一致，且分布較廣。而茵陳蒿是近代中藥文獻(xiàn)上最常見茵陳植物來源。據(jù)研究，此品種僅見于我國沿海狹小地區(qū)即不可能是傳統(tǒng)上廣泛應(yīng)用的茵陳的來源，故傳統(tǒng)所指的茵陳的道地藥材，應(yīng)為濱蒿。茵陳蒿與濱蒿目前均作為茵陳使用，成分、功效相近，區(qū)別不大。
2、茵陳與青蒿：兩者均氣味芳香，能解濕熱，故濕熱黃疸、濕溫、暑濕之證，均可應(yīng)用。但茵陳主入脾胃，利濕退黃，為治療濕熱黃疸的主藥；又能發(fā)陳致新，祛風(fēng)止癢，適用于濕瘡濕疹等皮膚疾病。青蒿主入肝膽，善于清退虛熱，涼血除蒸，功專解骨蒸勞熱；又能泄暑溫之火，為骨蒸勞熱、瘧疾寒熱及暑溫壯熱所常用。
3、茵陳與梔子：兩者均能清利肝膽濕熱而退黃疸，用治肝膽濕熱所致黃疸，常相須為用。但梔子苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，善于清瀉三焦之火而清心除煩，又能涼血解毒，故用治熱病煩悶，血熱吐衄，以及熱毒瘡瘍等。茵陳蒿苦微寒，歸脾胃肝膽經(jīng)善凊肝膽二經(jīng)濕熱，以清熱利濕退黃為專長，用治濕熱黃疸；還能祛風(fēng)止癢，發(fā)散肌膚邪熱，用于濕疹濕瘡等。
金錢草
1、大金錢草與廣金錢草、小金錢草：目前臨床使用的金錢草的藥物品種很多。其中，以主產(chǎn)于四川的報(bào)春花科植物過路黃的全草，即大金錢草分布較廣，應(yīng)用較多。據(jù)考證，大金錢草即《本草綱目拾遺》的神仙對坐草，已有200多年的歷史，是目前金錢草的主流品種。廣金錢草為豆科植物金錢草的全草，藥材稱廣金錢草，為廣東、廣西一帶習(xí)用，未見古代本草記載，亦為當(dāng)前金錢草的主要品種，療效確實(shí)，已成為公認(rèn)的道地藥材。大金錢草和廣金錢草均作為金錢草的道地藥材使用，但它們在性味、功效、臨床應(yīng)用上有所區(qū)別。金錢草甘咸微寒，能清利濕熱，通淋消腫，用于熱淋、石淋、濕熱黃疸、肝膽結(jié)石等；廣金錢草甘淡涼，能清熱除濕，利尿通淋，善于治療尿路結(jié)石、腎盂腎炎、膽囊炎等。小金錢草為旋花科植物馬蹄金的全草，僅在四川部分地區(qū)習(xí)用。全國各地作金錢草用的植物還有唇形科植物活血丹，藥材稱江蘇金錢草，為江蘇、浙江一帶所習(xí)用；傘形科植物白毛天胡荽，藥材稱江西金錢草，為江西一帶所習(xí)用。
2、金錢草與茵陳：同屬利濕退黃要藥，均性寒，歸肝膽經(jīng)，功能清利肝膽濕熱退黃，用治濕熱黃疸，皮膚濕瘡腫毒等。但茵陳又歸脾胃經(jīng)，推陳致新，清熱利濕退黃作用最強(qiáng)，專清脾胃濕熱，為治療黃疸的要藥，善治濕熱黃疸。而金錢草又歸腎、膀胱經(jīng)，甘淡滲利，咸能軟堅(jiān)，既善清肝膽之火，又能除下焦?jié)駸?，利尿通淋作用好，為治淋證專藥，砂石淋、熱淋適用，肝膽結(jié)石用之亦佳。金錢草清熱解毒之功較強(qiáng)，善治惡瘡腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷等。
3、金錢草與海金沙：兩者均歸膀胱經(jīng)，均能利水通淋，治療砂淋、石淋之尿道澀痛，常相須為用。但金錢草主歸肝膽經(jīng)，味咸能軟堅(jiān)，更長于化石，還有良好的利濕退黃，清肝膽之熱的作用，故濕熱黃疸及膽道結(jié)石、膽道炎癥也較為常用；亦可清熱解毒，用于惡瘡腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷等。海金沙又歸小腸經(jīng)，寒能清熱，甘能滲利通淋，又入血分，善清小腸、膀胱二經(jīng)血分濕熱，有一定的涼血止血之功，故血淋用之也好。海金沙止尿道疼痛之功尤其顯著，淋痛較著者適宜；又取其利水消腫作用，用治濕熱所致的水腫，小便不利。
虎杖
1、虎杖與金錢草：兩者同屬利濕退黃常用藥，均主歸肝、膽經(jīng)，都能清熱利濕退黃，用于濕熱黃疸等，常相須為用；又都能清熱解毒，消腫止痛，用治瘡瘍腫毒之證。但金錢草甘咸微寒，又歸腎、膀胱經(jīng)，既善清肝膽之火，又能除下焦?jié)駸?，有較好的利尿通淋，凊熱排石之功，為治淋要藥，尤為通淋排石要藥，適用于砂石淋、熱淋，尿澀作痛等，肝膽結(jié)石應(yīng)用效果亦佳。而虎杖苦寒，又歸肺、大腸經(jīng)，善于活血通經(jīng)，清肺化痰，瀉下通便，用冾血滯經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛，跌打腫痛，肺熱咳嗽，熱結(jié)便秘等。
2、虎杖與大黃：兩藥同屬蓼科植物，性味苦寒，功能清熱、瀉下、活血、解毒、利濕，同可用治熱結(jié)便秘、濕熱黃疸、瘀阻經(jīng)閉、跌打損傷、癰瘍腫毒等。然大黃主人脾胃、大腸經(jīng)，為瀉下導(dǎo)滯的要藥，藥力峻猛，直折火邪，涼血止血，故實(shí)熱積滯、腹?jié)M燥結(jié)、血熱妄行之吐血衄血及火毒上攻所致目赤、牙腫、口瘡等，用之效好。虎杖主入肝、膽、肺經(jīng)，既能活血祛瘀以通經(jīng)，又善清熱利濕以退黃，又可用于風(fēng)濕痹痛、損傷瘀阻濕熱黃疸及淋濁帶下等；其解毒之功對于瘡腫及毒蛇咬傷，內(nèi)服外敷均有效；還有清肺化痰止咳的作用，用于肺熱咳嗽。
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