甲狀腺功能亢進(jìn)癥，又稱“甲亢”，是指由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥，部分患者還同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲亢若遷延失治或誤治，隨著病情的進(jìn)展可有心律失常、房顫等甲亢性心臟病或甲亢危象等表現(xiàn)。
本病中醫(yī)學(xué)稱之為“癭氣”，為頸前積聚的病證。臨床上可見頸前腫大，觸摸腫塊光滑柔軟，可隨吞咽上下活動(dòng)。其病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作，多由情志、飲食、水土等因素，致肝氣郁結(jié)不暢，久而化火，耗氣傷陰而致。
（一）內(nèi)因
《三國志·魏書》中所引魏略之文：“逵在弘農(nóng)與典農(nóng)校尉爭公事不得理乃憤生癭。”
《三因方》述：“此乃喜怒憂思有所郁而成也?！?/strong>
《醫(yī)學(xué)入門·腦頸門·癭瘤》也強(qiáng)調(diào)情志因素的重要性，“七情不遂，則肝郁不達(dá)，郁久化火生風(fēng)”“因憂所致，故又曰癭氣，令之所謂癭囊者是也”。
《濟(jì)生方·癭病論治》亦云：“夫癭病者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”
《圣濟(jì)總錄·癭瘤》說：“……憂、勞、氣則本于七情，情之所至，氣則隨之，或上而下，或結(jié)而不散是也?！?/strong>
（二）外因
《雜病源流犀燭》云：“西北方依山聚潤之民，食溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女往往生結(jié)囊如癭?！?/strong>
《圣濟(jì)總錄·癭瘤》也出現(xiàn)“山居多癭頸，處險(xiǎn)而也”的說法。
《廣濟(jì)方》與《三因方》中分別載有“冷氣筑咽喉，噎塞兼癭氣，此乃外因寒、熱、風(fēng)、濕所成也”。
小結(jié)：病因方面，在內(nèi)主要與情志因素有關(guān)；在外與居住環(huán)境（多山多險(xiǎn)地），飲水水質(zhì)有關(guān)，亦有醫(yī)家認(rèn)為與外感六淫（寒、熱、風(fēng)、濕）有關(guān)。
多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為，本病多為陰虛火旺或氣陰兩虛證，是由精神刺激、情志不舒而引發(fā)的肝氣郁結(jié)，進(jìn)而氣郁化火，肝旺克脾，致脾土運(yùn)化失常，脾虛濕不運(yùn)化，濕聚成痰，痰氣互結(jié)所致。久則經(jīng)脈痹阻，郁而化火，肝腎兩虛，陰虛火旺，故諸癥尤甚。
或情志失調(diào)及過度惱怒，以使肝氣郁或上逆，或過度焦慮，則肝脾氣結(jié)，郁而化火生風(fēng)動(dòng)風(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)，氣火逆，阻于肝經(jīng)循行之頸部，發(fā)為病。
或認(rèn)為肝失條達(dá)，使氣郁不得發(fā)，氣機(jī)無以通暢，遂凝津氣阻而成癭。
因情志致病，首先傷肝，久而肝陰被灼，向上引動(dòng)心火，向下?lián)p及腎水，腎水無以涵木，進(jìn)而致使陰虧益甚，病情加重?；蛘J(rèn)為甲亢病機(jī)乃源于先天腎陰不足，后天情志使之發(fā)病。
也有人認(rèn)為腎水虧虛，陰火上乘是甲亢的主要病機(jī)，究其原因，皆因正氣不足所致。
此外，長期勞倦過度以及病產(chǎn)后的體虛，或飲食失節(jié)，水土失宜，脾胃受損，都可聚痰。認(rèn)為甲亢的病機(jī)乃是本虛標(biāo)實(shí)，病機(jī)之本是陰虛，病機(jī)之標(biāo)為火、郁、凝、血。發(fā)病是先天腎陰不足為其本，標(biāo)實(shí)是情志刺激、肝火郁結(jié)。也有人認(rèn)為任、沖二脈運(yùn)行障礙，是發(fā)病的主要病機(jī)，提出因濕熱阻滯，氣血失調(diào)，可以造成陰陽偏頗而致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，繼而發(fā)病。
初期：
多見肝郁化火證，與情志不遂有關(guān)。
法當(dāng)清熱疏肝、行氣散結(jié)，主方可予丹梔逍遙散。肝火盛者，加龍膽草、黃芩；胃脘灼痛明顯而伴泛酸、燒心者，加黃連、吳茱萸；小便短赤者，加蘆根、車前子，或滑石、通草；大便秘結(jié)者，加全瓜蔞、檳榔、熟大黃。
初中期：
多見陰虛陽亢證，多因喜怒無常、思慮過度所致。
治當(dāng)養(yǎng)心柔肝，滋陰潛陽。主方可予天王補(bǔ)心丹、一貫煎。其中耳鳴、腰膝酸軟，加女貞子、懷牛膝；心慌心悸，加丹參、牡蠣；心悸、失眠，加琥珀（沖）、夜交藤；乏力、腹脹，加薏苡仁、陳皮；汗多，消渴，見舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，加沙參、花粉；頭暈，加石決明、天麻；眼突，加丹參、赤芍。
中期：
虛實(shí)并見，病位由肝累及心、脾、腎。
治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，益氣生津，主方可予生脈散合杞菊地黃湯。眼突，加石決明、菊花；早泄遺精，加知母、黃柏；女子經(jīng)少，加當(dāng)歸、何首烏。
后期：
甲亢危象，真陰衰竭證。癥見神志恍惚，心慌驚悸，面色潮紅，汗出如油，口渴欲飲，尿少或無，身熱心煩，四肢溫暖，舌紅干，光剝無苔，脈細(xì)數(shù)無力。
治當(dāng)育陰潛陽，主方可予三甲復(fù)脈湯。汗出較多，用黃芪、防風(fēng)；心慌，加丹參。
總結(jié)：治療甲亢是一個(gè)長期過程，在這個(gè)過程中要及時(shí)監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)及甲狀腺功能指標(biāo)，并進(jìn)行辨證調(diào)整用藥。同時(shí)，良好的飲食及規(guī)律的生活習(xí)慣可以有效地控制甲亢的病情并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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