人參蛤蚧散(《衛(wèi)生寶鑒》)
【組成】蛤蚧(洗去腥氣，酥炙黃色)1對 人參60g 茯苓60g 炙甘草150g 杏仁(炒、去皮尖)150g 桑白皮60g 貝母60g 知母60g
【用法】】共為細(xì)末，每日服2次，每次服2~3g 。
【主治】肺虛有熱，久病咳嗽，肺氣上逆，喘息，咳吐膿血，胸中煩熱，身體消瘦，脈浮而虛。
【證析】咳嗽、氣喘、咳吐膿血，是本方主證；肺虛有熱，氣逆痰滯，是此證病機(jī)；身體消瘦，胸中煩熱，是肺虛有熱的辨證依據(jù)。多因外邪相侵，肺失宣降，氣郁津凝，變生喘咳；熱郁于肺，損傷肺絡(luò)，遂吐膿血；長期不愈，肺氣日損，遂成肺虛有熱，本虛標(biāo)實(shí)。
【病機(jī)】肺虛有熱，氣逆痰滯。
【治法】補(bǔ)虛清熱，化痰平喘法。
【方義】肺虛有熱，本虛標(biāo)實(shí)，治宜補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本同治。方中蛤蚧擅長補(bǔ)肺益腎，止嗽定喘，時(shí)珍盛贊本品補(bǔ)肺定喘，功同人參，益血助精，功同羊肉，與大補(bǔ)元?dú)庵藚ⅰ⒏什萃?，能呈益氣補(bǔ)虛功效，這一組藥在于治其本虛?？韧履撗品伟b、肺癆，《本草綱目》曾謂蛤蚧能治肺癰，《開寶本草》謂此物能治肺癆，配入方中，既可補(bǔ)虛治本，又可治療主癥。復(fù)用杏仁、桑白皮宣降肺氣，貝母、茯苓化痰行津，知母清泄肺熱，這一組藥在于調(diào)其津氣，恢復(fù)肺功，治其標(biāo)實(shí)。合而用之，能呈補(bǔ)虛清熱，化痰平喘功效。吳崑謂：“是方也，人參益氣，蛤蚧補(bǔ)真，杏仁利氣，二母清金，桑皮瀉喘，炙甘草、茯苓乃調(diào)脾而益金之母也?！毖院喞砻?，可資參考。
學(xué)習(xí)本方，應(yīng)該注意兩點(diǎn)：
①蛤蚧的功用。此物既能止咳平喘，抗癆止血，又能兩補(bǔ)肺腎，益氣生精，用治此證，可以標(biāo)本兼顧，一舉兩得。
②治療肺病的組方規(guī)律。肺病不論新久，都以調(diào)理津氣為其機(jī)括。方中配伍桑白皮、杏仁、貝母，即在化痰降氣，恢復(fù)肺功，若與補(bǔ)益肺陰法中的補(bǔ)肺阿膠湯合參，定可從中受到啟示。
【應(yīng)用】
1.以喘咳唾血，日久不愈，體瘦，脈虛為其辨證要點(diǎn)。
2.《御藥院方》人參蛤蚧散與此相同，治三、二十年間肺氣上逆喘咳，咯唾膿血，滿面生瘡，遍身黃腫。
3.喘甚，加胡桃、五味子補(bǔ)腎納氣；咳甚加款冬、紫菀止咳；痰中帶血加白及、阿膠止血；熱象顯著，加魚腥草、夏枯草、黃芩清熱。
【歌括】
《寶鑒》人參蛤蚧散，喘咳痰血與胸?zé)?/p>
桑皮二母杏芩草，若非虛熱慎勿餐。
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