真人養(yǎng)臟湯
《太平惠民和劑局方》
[組成]
人參 當歸去蘆 白術焙 各六錢(各18g) 肉豆蔻面裹，煨，半兩(15g) 肉桂去粗皮 甘草炙各八錢(各24g) 白芍藥一兩六錢(48g) 木香不見火，一兩四錢(42g) 訶子去核，一兩二錢(36g) 罌粟殼去蒂萼，蜜炙，三兩六錢(108g)
[用法]
上銼為粗末。每服二大錢(6g)，水一盞半，煎至八分，去渣，食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩 ( 現(xiàn)代用法：共為粗末，每服6g，水煎去渣，飯前溫服;亦作湯劑，水煎去渣，飯前溫服，用量按原方比例酌減)。
[功用]
澀腸止瀉，溫中補虛。
[主治]
久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉利無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。
[方歌]
真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當歸桂木香，術芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。
[方解]
久瀉久痢，積滯雖去，但脾腎虛寒，腸失固攝，以致大便滑脫不禁，甚至中氣下陷，脫肛墜下;脾腎虛寒，氣血不和，故腹痛喜溫喜按;脾虛氣弱，運化失司，則倦怠食少。病雖以脾腎虛寒為本，但已至滑脫失禁，非固澀則瀉痢不能止，治當澀腸固脫治標為主，溫補脾腎治本為輔。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸，訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標”，“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾;人參、白術補氣健脾，合肉桂溫補脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機，故又佐以當歸、白芍養(yǎng)血和血;木香調氣醒脾，合歸、芍調氣和血，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補不滯。甘草益氣和中，調和諸藥，且合參、術補中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。綜觀全方，標本兼治，重在治標;脾腎兼顧，補脾為主;澀中寓通，補而不滯，誠為虛寒瀉痢，滑脫不禁之良方，故費伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。
[運用]
1.辨證要點：本方為治瀉痢日久，脾腎虛寒的常用方。臨床應用以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細為辨證要點。若瀉痢雖久，但濕熱積滯未去者，忌用本方。
2.加減運用：脾腎虛寒，手足不溫者，可加附子以溫腎暖脾;脫肛墜下者，加升麻、黃芪以益氣升陷。
3.現(xiàn)代運用：慢性腸炎、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性痢疾、痢疾綜合征等，日久不愈屬脾腎虛寒者。
[文獻摘要]
1.原書主治
《太平惠民和劑局方》卷6：“治大人小兒腸胃虛弱，冷熱不調，臟腑受寒，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，里急后重，臍腹絞痛，日夜無度，胸膈痞悶，脅肋脹痛，全不思食，及治脫肛墜下，酒毒便血，諸藥不效者，并皆治之。”
2.方論選錄
吳昆《醫(yī)方考》卷2：“下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之。甘可以補虛，故用人參、白術、甘草;溫可以養(yǎng)臟，故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收斂，故用芍藥;澀可以固脫，故用粟殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結，努力脫肛者，則屬熱而非寒矣，此方不中與也，與之則病益甚。”
張秉成《成方便讀》卷4：“夫脫肛一證，皆大腸之病，寒熱虛實皆可致之。虛而挾熱者，如前之河間訶子散;虛而有寒者，即用此方。然脫肛雖屬大腸，推其致此之由，皆多因脾虛而致，故以人參、白術、甘草大補其脾，但瀉痢日久，赤白雖無，其氣分與血分，不無虛而留滯，故以木香理氣，歸、芍和血，肉桂溫其下而散其寒，肉蔻、罌殼、訶子三味，皆可固腸止脫，而為收澀之劑耳。”
[臨床報道]
夏氏等應用真人養(yǎng)臟湯化裁治療慢性結腸炎49例，男37例，女12例;年齡17~58歲;病程1~28年?；痉剿帲狐S芪12~15g，黨參12~30g，土炒白術12~15g，當歸9~12g，煨肉豆蔻9~15g，煨訶子9~15g，白芍9~15g，木香6~12g，肉桂(研末服)3g，炙甘草6~9g，赤石脂(包)15~30g，玄胡9~15g，烏梅9~15g。水煎服，每日1劑，30天為1療程。治療期間停服其他藥物，忌食油膩厚味。結果：痊愈29例，占59.18%;顯效10例，占20.41%;好轉8例，占16.33%;無效2例，4.08%;總有效率為95.92%。[夏忠德，等.真人養(yǎng)臟湯加減治療慢性結腸炎49例。成都中醫(yī)學院學報 1989;(4)：27]
[經(jīng)驗]
例：泄瀉
某男，2歲。
代訴：日夜清瀉十次次，小便短少，口渴引飲已兩三天。檢查神氣疲弱，面黃肌瘦，指紋青黑，舌苔灰潤，口唇赭色。
方用真人養(yǎng)臟湯減罌粟殼，加茯苓、車前子、藿香葉。服藥一劑，口渴止，小便利。再服一劑，泄瀉消失，精神好轉。[郭學漢，1964，真人養(yǎng)臟湯加減治療小兒虛寒性泄瀉. 福建中醫(yī)藥，（4）：20]
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