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258經(jīng)行頭痛

[概念]

每逢經(jīng)期或月經(jīng)前后頭痛，稱為經(jīng)行頭痛。若偶然發(fā)生一次月經(jīng)期頭痛者，不屬本癥討論范圍。

[鑒別]

常見證候

血瘀經(jīng)行頭痛：多發(fā)生于經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛部位固定，痛如錐刺，經(jīng)行不爽，量少有瘀塊，少腹疼痛，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄膩，脈弦緊。

肝陽(yáng)上亢經(jīng)行頭痛：經(jīng)前或經(jīng)期頭暈脹痛，心煩易怒，睡眠不安，腰酸耳鳴，或見脅痛口苦，月經(jīng)先期，量多色鮮，平素帶多色黃，舌質(zhì)偏紫紅，苔薄膩或黃膩，脈弦。

血虛經(jīng)行頭痛：經(jīng)期或經(jīng)后頭部空痛，牽掣眼眶、眉棱骨，伴頭暈?zāi)垦?，怕光喜靜，心悸少寐，口干咽燥，不思飲食，面色萎黃，經(jīng)量少，色淡紅。舌淡、苔薄中剝，脈細(xì)。

鑒別分析

血瘀經(jīng)行頭痛與肝陽(yáng)上亢經(jīng)行頭痛：血瘀經(jīng)行頭痛，由肝郁氣滯，瘀血阻于絡(luò)脈，蒙蔽清竅，不通則痛。其特征為頭痛部位固定，痛如錐刺，經(jīng)行不爽，量少常有瘀塊，少腹疼痛，經(jīng)暢則頭痛及少腹疼痛均見緩解。舌質(zhì)黯邊有瘀點(diǎn)，脈弦緊。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯。肝陽(yáng)上亢經(jīng)行頭痛，由肝陰或腎陰不足，陰不濟(jì)陽(yáng)，陽(yáng)亢于上所致。其特征為經(jīng)前或經(jīng)期頭暈脹痛，心煩易怒，睡眠不安，腰酸耳鳴，月經(jīng)超前，量多色鮮，舌質(zhì)偏紫紅，脈弦而緊。治宜平肝潛陽(yáng)，方用天麻鉤藤飲。若兼見面紅目赤，口苦咽干，偏頭痛，頭筋暴起，耳聾耳鳴，煩躁易怒，溲赤便秘，舌邊尖紅，脈弦數(shù)有力者，為肝陽(yáng)化火證。治宜瀉肝清火，方用龍膽瀉肝湯。

血虛經(jīng)行頭痛：由血虛不能養(yǎng)腦，腦髓不足，逢經(jīng)期血海更虧所引起。其特征為經(jīng)期或經(jīng)后頭空痛，痛時(shí)牽及眼眶，眉棱骨，伴有心悸少寐，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，月經(jīng)量少，色淡，唇舌色淡，脈細(xì)無力等。治宜養(yǎng)血益氣，方用加味四物湯。

[文獻(xiàn)別錄]

《中國(guó)婦科病學(xué)》經(jīng)行頭痛：'感冒性者，惡寒發(fā)熱，無汗，脈緊。內(nèi)熱者，面赤心煩，口渴，唇紫，脈數(shù)。血虛者，心跳氣短，自汗，脈弱。治法：感冒性者，用加味菊花散。內(nèi)熱者，用玉女煎；血虛者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯或人參養(yǎng)榮湯。'