現(xiàn)在痛風(fēng)患者很多，但這種病非常難治。痛風(fēng)患者大多會(huì)出現(xiàn)血尿酸高的問(wèn)題，使用秋水仙堿等西藥暫時(shí)有效，但對(duì)身體有傷害。所以都是建議患者控制飲食，不吃含嘌呤類(lèi)物質(zhì)多的食物，比如海鮮、豆制品、蘑菇等。今天楊鈞老師就和大家分享一下痛風(fēng)的知識(shí)。
中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)，急則治標(biāo)，緩則治本。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期多從濕、毒、瘀論治，以利濕泄?jié)帷⑶鍩峤舛緸橹饕委熢瓌t，佐以活血化瘀。
在痛風(fēng)的慢性緩解期，則根據(jù)患者脾腎不足的體質(zhì)特點(diǎn)，顧護(hù)脾腎，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，脾氣健運(yùn)，腎精充盛，先、后天之本得補(bǔ)，則助濕濁運(yùn)化，氣血暢行。
01
利濕泄?jié)?/p>
痰濕是痛風(fēng)發(fā)病的體質(zhì)因素，平素飲食不節(jié)，使脾之運(yùn)化、輸布津液功能受阻，聚而成濕，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。由于濕性粘滯固著，不易速去，日久成濁，留于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》云：傷于濕者，下先受之。因此患者多以足部腫痛就診。
濕濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。中醫(yī)治痛風(fēng)多用利濕泄?jié)岱?/strong>，采用淡滲利濕、健脾泄?jié)嶂贰?/p> 02 清熱解毒，酌加善入血分之藥 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部常紅腫發(fā)熱，甚至腫脹變形，屈伸不利，多為熱毒侵淫，阻遏氣血。中醫(yī)在利濕泄?jié)岬幕A(chǔ)治法上，加以清熱解毒之品。 由于濕濁、熱毒阻滯經(jīng)脈，加之痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎往往是病程較長(zhǎng)，久病入絡(luò)，氣血瘀阻不通，筋脈痹阻，不通則痛，從而最終表現(xiàn)出該病的急性發(fā)作。中醫(yī)臨床常佐以活血化瘀之品。 03 緩則標(biāo)本兼治，調(diào)補(bǔ)脾腎 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)約1周急性發(fā)作期的治療后，疼痛癥狀逐漸減輕，即進(jìn)入痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性緩解期。該期患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛，紅腫消失，偶見(jiàn)皮下硬結(jié)，時(shí)有乏力、納少腹脹、腰膝萎軟、夜尿頻等癥。生化檢查可見(jiàn)血尿酸升高，痛風(fēng)病史較長(zhǎng)者甚至可出現(xiàn)肌酐升高。 雖然患者急性期癥狀緩解，但患者脾腎虧虛為本，在緩解期仍需在清熱利濕、泄?jié)犰铕龌A(chǔ)上，加以調(diào)補(bǔ)脾腎之品，以求標(biāo)本兼治，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率。 脾腎充足，則水濕得運(yùn)，濁瘀得化，陰陽(yáng)得補(bǔ)，氣血得暢。因此可在原方基礎(chǔ)上，根據(jù)患者舌脈及病程辨證論治，加用健脾益氣、補(bǔ)腎益精、益腎補(bǔ)陽(yáng)，避免溫?zé)岽笱a(bǔ)之品耗傷陰血，同時(shí)以達(dá)強(qiáng)腰膝之效。 04 兼顧他癥，辨病施治 痛風(fēng)屬于代謝性疾病，尿酸的代謝異常往往與血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的異常有密切聯(lián)系，因此本病患者大多合并高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病等代謝性及循環(huán)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)對(duì)于臨床出現(xiàn)以上合并癥，要充分考慮。 各階段治法 1.急性發(fā)作期，病人以發(fā)熱，頭痛，關(guān)節(jié)明顯紅腫，脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，屬風(fēng)熱濕痹，當(dāng)清利濕熱，可用四妙散合宣痹湯加減。 2.真寒假熱型，病人關(guān)節(jié)紅腫疼痛，口渴不欲飲，苔白微黃，脈洪無(wú)力，可用六味地黃湯加減，還可加肉桂，炮附片，木瓜，川牛膝等。 3.慢性期，關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作，灼熱明顯減輕，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。治療宜調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)?？捎命S芪桂枝五物湯加減。 4.痛風(fēng)石瘺期，其屬久病氣衰，陰寒內(nèi)集，肌膚失養(yǎng)，破潰成瘺。可予濟(jì)生腎氣丸內(nèi)服，外敷回陽(yáng)玉龍膏以暖血生肌。 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí) 在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，吃幾丸“龍膽瀉肝丸”，可迅速緩解疼痛。龍膽瀉肝丸是一種常用中成藥，具有清肝膽、利濕熱功效。（不可常用） 痛風(fēng)平緩時(shí) 通常認(rèn)為，烏雞白鳳丸有補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶的作用，主要用于氣血兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)、白帶清稀等，是女性的專(zhuān)用藥。但是只要對(duì)癥，男性也一樣可以使用。現(xiàn)在越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)，此方的應(yīng)用很廣，比如用于腎虛型的男性前列腺疾病，就有很好的療效。 痛風(fēng)患者可以服用“烏雞白鳳丸”。一般服半個(gè)月作為一個(gè)療程，然后去檢查一下，在血尿酸正常后，再鞏固一下就可以了。 烏雞白鳳丸首載于明代醫(yī)家龔?fù)①t所著《壽世保元》，后經(jīng)清代太醫(yī)院調(diào)整，作為宮廷秘方被太后和嬪妃使用。 這個(gè)方子除烏雞外，還用了人參、黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥；還有生地黃、天冬等養(yǎng)陰、清退虛熱的藥；還有疏肝理氣的香附，溫腎助陽(yáng)的鹿角膠等，是陰陽(yáng)雙補(bǔ)，肝脾腎兼顧。 還有更多人，服用“烏雞白鳳丸”以后，痛風(fēng)的發(fā)作得到了控制，不再疼痛了。我覺(jué)得大多數(shù)痛風(fēng)患者，都是脾腎不足，無(wú)力排污泄?jié)幔?strong>滋補(bǔ)脾腎非常關(guān)鍵
痛風(fēng)患者忌口
無(wú)癥狀的痛風(fēng)患者需要限制熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，限制嘌呤的攝入及養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。而痛風(fēng)急性期的患者則應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，維持基本熱量，多攝取水分，均衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪，同時(shí)蔬菜、水果等堿性食物有利于尿酸的排泄，可多食用。
此外，如此潮濕的時(shí)節(jié)，楊鈞老師提醒痛風(fēng)患者，可多食用健脾祛濕的食材，如淮山、薏苡仁、玉米須、百合、車(chē)前子煮水，頻頻代茶飲，能有效促進(jìn)尿酸排泄，并有止痛消腫之功效。
痛風(fēng)起居事項(xiàng)
對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，疼痛劇烈時(shí)應(yīng)臥床休息，抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，盡量保護(hù)受累部位免受損傷。
其次，應(yīng)盡量避免久居潮濕環(huán)境，從外因上避免痛風(fēng)的發(fā)作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：恬淡虛無(wú)，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來(lái)?；颊卟灰^(guò)慮，應(yīng)消除應(yīng)激狀態(tài)，緊張、過(guò)度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷都易誘發(fā)痛風(fēng)。情緒致病在緊張的現(xiàn)代節(jié)奏生活屢見(jiàn)不鮮，安心才能安病。改善癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，這是中醫(yī)治療痛風(fēng)的硬道理。
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