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關(guān)節(jié)咔嚓響

相信糖友對(duì)關(guān)節(jié)發(fā)出響聲并不陌生，尤其是坐的時(shí)間長(zhǎng)了，起身伸伸胳膊動(dòng)動(dòng)腿的時(shí)候，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)咔嚓響。最常聽見的就是膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的響聲，有時(shí)候還有指間關(guān)節(jié)彈響。這種情況大家一般并不當(dāng)回事，認(rèn)為再正常不過了。

其實(shí)，很多時(shí)候關(guān)節(jié)的響聲，尤其是老年糖友，肥胖的糖友，出現(xiàn)關(guān)節(jié)咔嚓響或者骨摩擦感，雖然沒有感到不適，但常常是骨關(guān)節(jié)炎的早期信號(hào)。

關(guān)節(jié)炎信號(hào)

中老年糖友出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感或者彈響，一般是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。正常關(guān)節(jié)軟骨面是光滑的，活動(dòng)時(shí)一般不會(huì)發(fā)出摩擦音，當(dāng)關(guān)節(jié)表面不光滑時(shí)活動(dòng)就會(huì)摩擦發(fā)出聲音。

糖尿病人由于高血糖及微血管病變，關(guān)節(jié)軟骨很容易纖維化并且軟骨基質(zhì)也會(huì)減少。這樣的關(guān)節(jié)軟骨如果長(zhǎng)期摩擦就會(huì)越磨越薄，甚至剝落。軟骨磨損、剝落后軟骨下的骨質(zhì)暴露，會(huì)引起骨質(zhì)增生，軟骨下面的骨組織有豐富的神經(jīng)和血管，這時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)就會(huì)疼痛。

如果是膝關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)上下樓明顯疼痛，逐漸平地走也會(huì)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重的就需要手術(shù)治療甚至進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。所以，糖友出現(xiàn)關(guān)節(jié)咔嚓響，需要引起重視。

關(guān)節(jié)全磨損

一位62歲的女性糖友，糖尿病多年，體型肥胖，她說50多歲膝關(guān)節(jié)就感覺活動(dòng)有摩擦感，平時(shí)也不疼，就是陰天或者天冷時(shí)有點(diǎn)不舒服，也就沒有在意。

后來偶爾走樓梯下樓就感覺腿發(fā)軟、關(guān)節(jié)酸痛，還是沒有在意，逐漸出現(xiàn)平地走路就關(guān)節(jié)疼，上臺(tái)階費(fèi)力，下臺(tái)階腿軟；下蹲困難，有時(shí)需要扶著東西才能站起；吃消炎藥、貼膏藥、理療效果都不好，最后走路都走不了了才來醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)她的關(guān)節(jié)間隙基本上沒有了，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，也就是嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。

由于關(guān)節(jié)軟骨損傷嚴(yán)重醫(yī)生建議手術(shù)治療，這位女士由于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持保守治療將近1年，也沒有什么效果，由于腿不好日常生活需要家人照料，最后她無奈做了人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 。

一再錯(cuò)失機(jī)會(huì)

這位女士從骨關(guān)節(jié)摩擦感到出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、最后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展的一個(gè)典型過程。其實(shí)這位女士在關(guān)節(jié)出現(xiàn)摩擦感時(shí)，關(guān)節(jié)就開始磨損了。由于沒有重視，關(guān)節(jié)軟骨損傷越來越重，出現(xiàn)疼痛，此時(shí)如果注意治療及保護(hù)，還是能夠延緩關(guān)節(jié)損傷，還不至于這個(gè)年齡就做手術(shù)。

但是這位女士一拖再拖，最后只能手術(shù)治療。很多糖友聽說過人工關(guān)節(jié)，換一個(gè)費(fèi)用幾萬到十幾萬不等，使用壽命一般5-15年。由于糖尿病人如果伴有骨質(zhì)疏松和肥胖，使用壽命往往更短。

辨別是否病變

我們常見的關(guān)節(jié)彈響部位有頸腰椎、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和手指的關(guān)節(jié)等部位，當(dāng)然并不是所有關(guān)節(jié)彈響都有問題，有的是生理性的，我們?nèi)绾巫R(shí)別呢，教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法：

如果彈響是發(fā)生在休息一段時(shí)間后對(duì)關(guān)節(jié)突然進(jìn)行的牽拉或者折屈的時(shí)候、而且只響一次；關(guān)節(jié)外表不紅不腫，反復(fù)活動(dòng)關(guān)節(jié)也不感到疼痛、不適甚至在發(fā)生彈響以后感覺更舒服了；彈響關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)沒有不舒服，一般來說就屬于生理性彈響，不需要特別處理。

如果在關(guān)節(jié)彈響時(shí)伴有關(guān)節(jié)酸疼、腫脹等不舒服的感覺，則預(yù)示關(guān)節(jié)可能出問題了，需要及時(shí)干預(yù)，早期治療往往可以治愈。如果不及時(shí)干預(yù)最后可能就會(huì)像案例中這位女士一樣，只能寄希望于手術(shù)，手術(shù)無論大小,我想沒有人愿意去嘗試。所以如果已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，從現(xiàn)在開始就要預(yù)防和保護(hù)關(guān)節(jié)。.

關(guān)節(jié)響怎么辦？

1、及時(shí)檢查，包括關(guān)節(jié)滑液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查、X光片、CT、磁共振等可以幫助診斷是不是骨關(guān)節(jié)炎。

2、控制好血糖。

3、改善微循環(huán)，保證關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的輸送?？蓱?yīng)用擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)、防止血栓形成的藥物，如丹參、山莨菪堿等。

4、補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)。

關(guān)節(jié)軟骨的主要成分是什么呢？主要是膠原蛋白，所以關(guān)節(jié)如果有問題還是需要補(bǔ)充膠原蛋白.另一種物質(zhì)就氨基葡萄糖，它是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，目前它是治療各種關(guān)節(jié)疾病的一線藥物。還有一種物質(zhì)是硫酸軟骨素，它能促進(jìn)軟骨細(xì)胞增生，增加關(guān)節(jié)滑液的作用。

也就是當(dāng)我們關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)問題時(shí)，需要補(bǔ)充的是膠原蛋白、氨糖及硫酸軟骨素三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。研究顯示，三種物質(zhì)的補(bǔ)充對(duì)于預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其引起的疼痛等有明顯的效果。目前市場(chǎng)上也有一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑為氨糖和硫酸軟骨素的組合劑，服用起來更方便，你可以根據(jù)需要選擇。

5、控制體重。減輕體重可以讓關(guān)節(jié)受到的壓力減小，從而減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，自然關(guān)節(jié)不易磨損。減肥尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)非常重要。

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)無論對(duì)骨骼還是關(guān)節(jié)都有不可替代的作用，關(guān)節(jié)軟骨中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換就是靠關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的壓力完成的。缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉力量弱，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性就差，關(guān)節(jié)軟骨就更容易磨損。所以一定要趁你現(xiàn)在還能動(dòng)，就動(dòng)起來，否則像案例中那位女士一樣，最后不能動(dòng)，你就會(huì)悔不當(dāng)初。

1）、頸椎、腰椎彈響：說明頸腰椎深層肌肉無力、關(guān)節(jié)囊松弛，脊柱的穩(wěn)定性已經(jīng)變?nèi)?，這時(shí)候你需要通過鍛煉頸部、腰部的肌肉力量，來穩(wěn)定關(guān)節(jié)。比如做頸部的不同方向壓力屈伸運(yùn)動(dòng)，腰部的力量訓(xùn)練，比如臀橋、俯臥后抬腿、平板支撐等。

2）、肩關(guān)節(jié)彈響：可能是肩周炎的表現(xiàn)之一，會(huì)伴隨胳膊抬不高，很多老年人都因此出現(xiàn)穿脫衣服和梳頭困難。建議肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響時(shí)做上肢運(yùn)動(dòng)，比如站立平舉手臂、俯臥伸展手臂，趴墻上舉手臂等運(yùn)動(dòng)，就是不同姿勢(shì)的抬胳膊運(yùn)動(dòng)。

3）、膝關(guān)節(jié)彈響：膝關(guān)節(jié)在人體關(guān)節(jié)中負(fù)重較大，我們也說過人在走路時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的壓力可以是身體重量的3倍到5倍，彈跳時(shí)負(fù)重更大。所以，膝關(guān)節(jié)軟骨更容易磨損，上了年紀(jì)大部分糖友都有膝關(guān)節(jié)的問題。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，活動(dòng)就需要注意保護(hù)關(guān)節(jié)?；顒?dòng)多了關(guān)節(jié)磨損就會(huì)嚴(yán)重，但是不活腿部肌肉無力，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就差，更容易磨損。

所以運(yùn)動(dòng)一定要掌握度，要加強(qiáng)腿部肌肉力量的訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，你可以坐在椅子上做單腿伸膝運(yùn)動(dòng)，還可以適當(dāng)?shù)脑黾訅毫?，或者輔助彈力帶來完成這個(gè)動(dòng)作。一般來說不建議做沖擊關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)如爬山、上下樓梯等，對(duì)老年人來說，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，少做彈跳、深蹲等對(duì)關(guān)節(jié)損傷大的動(dòng)作；可以平地走，慢跑，游泳等運(yùn)動(dòng)。

7、癥狀不改善要就診。以上這些方法做好了，對(duì)于出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，癥狀輕微、關(guān)節(jié)軟骨損傷不是很嚴(yán)重的糖友，破壞的關(guān)節(jié)軟骨有可能恢復(fù)原形。對(duì)于出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，或走路時(shí)都會(huì)痛時(shí)，則需要在此基礎(chǔ)上找醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和治療了。

總結(jié)

糖友出現(xiàn)關(guān)節(jié)咔嚓響如果伴有關(guān)節(jié)的不適，往往是骨關(guān)節(jié)病的早期信號(hào)，一定要引起重視，切不可拖延。要及時(shí)檢查，對(duì)關(guān)節(jié)損傷輕微的，控制血糖、減輕體重、改善微循環(huán)，補(bǔ)充膠原蛋白、氨糖、硫酸軟骨素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再加上合理的運(yùn)動(dòng)等方法，甚至有可能使受損的關(guān)節(jié)軟骨恢復(fù)原形。如果延誤，就會(huì)越來越重，甚至影響正常生活，最后只能手術(shù)治療。

今天的課程先告一段落, 感謝您的收聽。如果您對(duì)于本節(jié)課程有什么疑問,歡迎在下方進(jìn)行留言，再見!

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