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慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管黏液腺增生、黏液分泌增加。臨床上表現(xiàn)為連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。本病起病隱襲，早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，后期癥狀加重并常年存在。病程遷延反復(fù)，常可并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病。是老年人的一個常見多發(fā)病，發(fā)病率隨年齡的增長而上升，老人的發(fā)病率是較年輕者的1.2~2.3倍。

【病因病機】

本病的發(fā)生與發(fā)展常與外邪的反復(fù)侵襲，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。急性發(fā)作期，大多因肺氣虛弱，衛(wèi)外不固外邪入侵，以致咳嗽反復(fù)發(fā)作;或因久咳不已、反復(fù)發(fā)作，或因年老體慮，肺脾腎氣慮，水津不布，痰飲內(nèi)停，陰遏干肺，引起長期咳喘，或因吸咽，飲灑等因素傷及干肺，進而形成本病。病變經(jīng)久不愈，則肺脾損及干腎，故病情嚴(yán)重者堂伴有氣喘不能平臥，動則尤甚等腎不納氣之候。

慢性支氣管炎在病機上主要反映為肺、脾、腎三臟虛損，以及它們的相互關(guān)系失衡，同時又因痰、火、瘀等因素的參與而愈加復(fù)雜。其基本病機為本虛標(biāo)實。在正常情況下，肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，為氣機出入升降的通道。風(fēng)寒熱燥之邪由口鼻或皮毛而入，肺氣被束，失其肅降而發(fā)病;嗜食煙酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而發(fā)生咳嗽。病久不愈，肺氣愈傷，正氣無力御邪，則外邪又易復(fù)犯，以致遷延日久，纏綿不愈。

脾主運化，位居中焦，為氣機升降之樞紐。脾虛不能運化水濕，聚濕為痰，濕痰上漬于肺，影響氣機的通暢而見咳喘，咯痰等癥腎主納氣，腎陽虧虛，氣失攝納，命門火衰，津液輸化失司，肺氣升降受阻，氣化功能失常水氣不能宣化，為痰為飲，阻塞氣道；腎陰虧損，虛火內(nèi)熾，灼傷肺津，皆可使肺失宣降，肺氣上逆而咳喘咯痰。

古人所謂:"腎為生痰之本，肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不咳不喘”，說明肺脾腎三臟功能失調(diào)可致本病。痰火、瘀既是臟腑失調(diào)的病理產(chǎn)物，又是直接或間接致病的因素。無論是外受燥熱之邪，或寒郁而化執(zhí)，或五志過極，饑飽勞倦傷及臟腑致功能失調(diào)所生內(nèi)火，皆可與痰濕等結(jié)合形成痰火，火執(zhí)壅肺，痰閉肺絡(luò)而發(fā)病。久病多虛多瘀，陽氣不足，不能溫煦血脈和推動血液運行；或因寒邪客入血脈，血液凝洲不暢:或執(zhí)入營血，血執(zhí)捕結(jié)等，皆可形成癱血。

【辯證施治】

慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實證，虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病，久病必虛故本病的本質(zhì)多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復(fù)感染，病情加劇，則出現(xiàn)實、熱、痰、濕的證候，形成邪實正虛的復(fù)雜局面主要見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。

(一)實證(慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期)

[外寒內(nèi)飲]咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。外有表寒里有水飲，外寒引動水飲，上逆射肺，肺氣不宣，故咳嗽氣喘，痰多泡沫；表寒外束，郁閉肺衛(wèi)，故無汗惡寒，身體疼痛而重；肺失宣降，不能通調(diào)水道，水飲溢于肌表，故見肢體浮腫。舌苔白滑，脈弦緊乃為寒飲內(nèi)盛之征。

[治法]解表散寒、宣肺化飲。

[方藥]小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝，宣肺平喘;干姜、細辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆;配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協(xié)同桂枝調(diào)和營衛(wèi);并用甘草調(diào)和諸藥。全方有外散風(fēng)寒，內(nèi)除水飲，表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏桑白皮、黃芩:身執(zhí)不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒

[痰濕內(nèi)聚]1咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒滑。痰生于脾，上漬于肺，痰濕聚于中焦，寒從中生故咳嗽痰白而粘;痰濕內(nèi)停，中焦氣機受阻，故胸脘滿悶、納差腹脹。苔白膩，脈濡滑均為痰濕偏盛之象。

[治法]溫陽健脾 化痰平喘。

[方藥]苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。

[燥熱傷肺】咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)。燥熱傷肺，津液被爍，故干咳無痰，或痰少不易咳出;燥熱傷津，故鼻燥咽干；咳甚傷絡(luò)，氣機不暢，故胸痛；燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)均為燥熱之象。

[治法]辛涼清肺潤燥化痰

[方藥]清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養(yǎng)陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。

(二)虛證(慢性支氣管炎臨床緩解期)

[脾肺兩虛]咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重，苔白薄，脈濡緩。肺為氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘;脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏;肺氣本虛、衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒，肺氣更傷，痰濕轉(zhuǎn)盛，故咳痰氣喘發(fā)作或加重。苔白薄，脈濡緩亦為肺脾兩虛之征。

[治法] 補肺健脾 益氣固表

[方藥]六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥，甘草，健脾補肺；防風(fēng)配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪；再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。

[肺腎兩虛]咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午后顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數(shù)。咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少；動則耗氣，故喘息更甚；腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白；陽虛不能溫養(yǎng)于外，故畏寒肢冷。苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之征。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。

[治法] 補益下元 納氣平喘

[方藥]生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養(yǎng)陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥，滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉，補養(yǎng)腎陰。共成溫補肺腎之劑。霧化吸入:用魚腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g，加水后2次蒸餾，收集蒸餾液1000ml，微搖勻，加入氯化鈉8.5g，然后過濾、分裝、封口。用霧化儀口腔霧化吸入治療，10次為1療程。每次用本品10ml。

【中藥成藥】

(1)固本咳喘丸，40粒；每日2次，連服3個月為1療程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。四佛合劑，20m1，每日3次，1月為1療程。用于慢性支氣管炎遷延期的治療。十味貝砂散，5g，每日3次，用于慢性支氣管炎喘息型；化痰平喘片5片，每日3次，7日為1療程，連服3個療程。復(fù)方蛤蚧散，8g，每日2次，分別在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。百合固金丸，1丸，每日2次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。消咳喘，20ml、每日3次，用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。息喘平膠丸，6~8粒，每日3次，適用老年慢性支氣管炎。安喘舒片，4~5片。每日3次，3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后，病人體虛。

(2)瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽氣喘痰多者。

(3)佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。

(4)扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味后服下，每日1劑。治慢性支氣管炎。(5)夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g、車前草30g，水煎服。適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多

(6)瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服。適用慢性支氣管遷延期。

治慢性支氣管炎秘方（16首）

1、黛麥養(yǎng)肺止咳湯

【來源】黎炳南，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】青黛5克，海蛤粉30克，人參10克(或黨參20克)，麥冬、五味子各10克，細辛3克，炙甘草10克(小兒用量酌減)。

【用法】每日1劑。上藥加清水3碗，煎取1碗，藥渣重煎1次。日分2～3次服。

【功用】益氣生津，清咽止咳。

【方解】本方為黛蛤散合生脈散加味而成。生脈散方載《內(nèi)外傷辨惑論》，有生津養(yǎng)陰之效，對熱病后期氣津兩傷者每可廣泛應(yīng)用。黛蛤散方載《衛(wèi)生寶鑒》，有清咽除熱，化痰去煩之功。方中人參味甘，微苦，性溫，能補益元氣，固脫生津，李杲稱其能補肺中之氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，肺主諸氣故也。麥冬氣味甘涼，能養(yǎng)陰潤肺，清心除煩，是治陰虛咳嗽的要藥。五味子味酸性溫，可斂肺生津，治咳逆上氣，《本草求真》指其為治諸種咳嗽之要藥。以上三味，一補、一清、一斂，相輔相成，功效益彰。青黛性味咸寒，有清熱，涼血，解毒之能。海蛤粉為咸寒之品，得之則火自降，痰結(jié)自消，善治熱痰、老痰、頑痰。細辛氣味辛溫，功在搜剔陰絡(luò)之邪，祛風(fēng)止喉癢，增強鎮(zhèn)咳之效。咳久者邪據(jù)陰絡(luò)，深潛難除，投之每獲捷效。炙甘草益氣化痰，調(diào)和諸藥，尚可合五味子以酸甘化陰。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清咽除痰、祛風(fēng)止咳之功。

【主治】氣陰虛咳嗽(外感后咳嗽)，慢性咽喉炎，氣管炎等。癥見氣短神疲，面色蒼白，久咳不止，甚或嗆咳頻頻，痰難排出，納呆多汗，舌淡或嫩紅，脈細無力。

【加減】痰多而稀白，納呆苔白者，加白術(shù)、陳皮、法半夏；咽紅，扁桃體增大者，加射干、板藍根、金銀花；其中兼便結(jié)者，再加胖大海；素有喘咳(哮喘、痙支)氣逆痰多者，加麻黃、桂枝、蘇子、葶藶子；若見陣發(fā)痙咳，狀若百日咳者，加百部，馬兜鈴；時有低熱者，加青蒿、鱉甲；自汗明顯者可加黃芪、防風(fēng)；咽癢甚者，加僵蠶、膽南星、細辛用量酌加；血虛心悸，舌淡脈細者，酌加當(dāng)歸、熟地、丹參。

【療效】屢用效佳，一般服5劑見效，10～15劑可愈。

【附記】久咳不愈，常見于素體虛弱，或外感病后，此多因氣陰不足，正虛邪戀故也。小兒陰陽稚弱之體，尤易罹患。長期咳嗽者，咽部常見充血，但多呈暗紅，與外感風(fēng)熱有所不同。若誤投苦寒，愈服清涼，則其咳愈甚，不可不知也!

2、陽和平喘湯

【來源】胡翹武，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】熟地30克，淫羊藿20克，當(dāng)歸10克，麻黃6克，紫石英30克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角片20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。

【用法】每日1劑，水煎服，日分兩次溫服。

【功用】溫腎納氣，化痰調(diào)營。

【方解】咳喘之癥不離乎肺，纏綿經(jīng)久，無不由氣及血而瘀阻脈絡(luò)，與瘀血為崇互結(jié)一體，阻塞氣道，影響氣體出入，曰：咳喘益甚而重篤難以向愈也。氣主于肺而根于腎，且肺腎又為金水相生之臟，經(jīng)久咳喘又無不虛體害正，窮必歸腎，傷及下元，損及氣根，氣體吐納失節(jié)，此咳喘又不止于肺也。

故老慢支患者無不為痰壅絡(luò)阻于上，元精內(nèi)奪于下。肺腎同病，虛實相因誠為其必然也?？纪鹾榫w《外科全生集》之陽和湯，具溫陽補虛、散寒通滯之用，雖為陰疽效方，但從其組方配伍觀之，于督脈陽虛，寒痰凝滯之咳喘，有補虛瀉實，上下同療之意。然化痰調(diào)營尚嫌不足，溫納腎氣也需增添。

本方以熟地、鹿角片、淫羊藿、肉桂溫養(yǎng)腎督，峻補下元，易鹿角膠為鹿角片者，以膠者凝滯有助痰濁之弊。鹿角除秉溫補腎督功用外，更具活血通絡(luò)散滯之用，與熟地相伍、溫補精血，可減少膠、地同用黏滯礙膈之嫌；淫羊藿補腎壯陽，肉桂溫養(yǎng)命火；紫石英質(zhì)重色赤，性味甘溫，功擅溫養(yǎng)下元，主咳逆痰喘，與五味子配用鎮(zhèn)攝之力更顯，合此六味溫而不燥，補而不膩，既攝納又重鎮(zhèn)，為補虛填精求本培元之道。

當(dāng)歸養(yǎng)血活血，更具“主咳逆上氣”(《本經(jīng)》)之用；桃仁破血行瘀，是“止咳逆上氣”(《別錄》)佳品。以此合鹿角片、紫石英，既調(diào)營通絡(luò)，又止咳平喘，皆一藥而二得其用之品，為咳喘由氣及血，絡(luò)脈瘀阻不可缺如之味也。白芥子理氣豁痰，皂角滑痰通竅，皆辛溫入肺之品，為寒痰壅肺痹阻氣道首選之藥。麻黃宣閉通滯、止咳平喘，與五味子配對，又可一開一合，啟閉肺氣。且肺金得腎督之溫養(yǎng)，治節(jié)宣肅之權(quán)有復(fù)，協(xié)同麻黃、五味子，更利氣體出納，痰濁排送。全方虛實補瀉得宜，肺腎上下同療，為下元虛寒、肺金痰瘀咳喘之良方。

【主治】慢性氣管炎，喘息性支氣管炎，肺氣腫之屬腎督虛冷，痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已者。

【加減】陽虛及陰者，去肉桂，加懷山藥20克，山茱萸10克；寒痰化熱者，去白芥子，加葶藶子10克，澤漆15克；氣急喘甚者，加蘇子10克，沉香3克(后下)；大便秘結(jié)者加肉蓯蓉20克，紫菀20克；胃脘飽滿，納食不馨者，加砂仁6克，二芽(谷芽、麥芽)各30克；痰濁消減者，去白芥子、皂角、加橘紅10克，茯苓20克。

【療效】臨床屢用，療效顯著。一般服藥5～10劑見效，30劑以上可愈。

3、止咳湯

【來源】程爵棠，《臨床驗方集》

【組成】黨參、法半夏、南祝子、紫菀各9克，炒白術(shù)、馬兜鈴、白茯苓各15克，陳皮、干姜各6克，北細辛3克，五味子5克。

【用法】每日1劑，水煎兩次，取汁混合，分3次溫服。

【功用】健脾益氣，化痰止咳。

【方解】本癥多因素體氣虛，衛(wèi)外不固，或年老體弱，易受風(fēng)寒侵襲，郁閉肺竅，而致肺失宣降所引起的咳嗽，或久咳不止，或伴胸悶喘促，或兼風(fēng)寒表證。本癥尤以中老年人和體質(zhì)肥胖人為多見，且易罹感冒。治宜健脾益氣，化痰止咳；方用六君子湯去甘草健脾益氣，化痰止咳為君；干姜、細辛、五味子三味為小青龍湯中化痰止咳之主藥，共用之為臣，助君藥以增強健脾益氣，化痰止咳之功，佐以南祝子、紫菀化痰止咳，且紫菀善能降氣化痰，又能清肺泄熱；馬兜鈴清熱化痰，善降逆氣，止咳嗽，故兼之為使。諸藥配伍為用，共奏健脾益氣、化痰止咳之功。

【主治】氣虛咳嗽、咳喘(慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎)，癥見咳嗽，或咳喘，日久不止，或伴有頭痛，發(fā)熱惡寒，或胸悶喘促，或一身盡痛，脈浮緩無力，舌淡苔薄白或白膩。

【加減】若風(fēng)寒表證偏重，去紫菀，南祝子，加荊芥、紫蘇葉、防風(fēng)各9克；胸悶去五味子、加炒枳殼、蘇梗各9克；若伴見喘促，去南祝子，加蘇子6～9克；偏風(fēng)寒者，加炙麻黃6克，荊芥9克；伴一身盡痛可選加秦艽、桂枝、羌活、獨活各9克。

【療效】治驗頗多，療效顯著。如1985年用本方加減治療氣虛咳嗽35例(其中伴喘促者8例)，結(jié)果，痊愈30例，顯效5例，有效率達100%。

【附記】本方系由六君子湯去甘草，加干姜、細辛、五味子、紫菀、南祝子、馬兜鈴所組成。通過臨床反復(fù)驗證修訂而成。據(jù)臨床觀察，二十年來，本人用本方加減治療氣虛咳嗽(慢性支氣管炎)，氣虛咳喘(喘息性支氣管炎)，治驗頗多，一般服5～10劑后即可見效或痊愈，其中治愈率達85%以上。

又本方治療氣虛感冒或老年性感冒，只須略作加減，效果亦佳。

4、溫腎蠲飲湯

【來源】龔志賢，《龔志賢臨床經(jīng)驗集》

【組成】制附片30～60克(先煎1～2小時)，干姜、桂枝、法半夏各10克，細辛6克，炙甘草10克。

【用法】水煎，日2服。宜溫涼服，不宜熱服，一劑分2天服完。

【功用】暖脾腎，通心陽，溫肺化飲，止咳平喘。

【方解】此方系從四逆湯加味而來。方中附片溫腎陽，散寒濕；干姜溫肺化痰；桂枝通陽化氣；祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；法半夏燥濕祛痰，下氣散結(jié)；細辛溫肺祛痰；甘草調(diào)和諸藥。本方藥專力宏，用治老年咳嗽，效果頗佳。

【主治】老年咳嗽，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，咳吐白泡沫痰，氣喘，短氣，不能平臥，動則尤甚，遇冷加劇，舌苔白滑，脈偏弦，兩尺不足。

【加減】臨床多年使用，治驗甚多，效果頗佳。

5、潤燥益陰湯

【來源】陳樸庵，《醫(yī)方新解》

【組成】南北沙參各15克，天冬、知母、玄參、生地、枸杞各12克，百部9克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2～3次。

【功用】清肺祛痰，潤肺止咳，滋養(yǎng)肝腎。本方祛痰鎮(zhèn)咳作用顯著，有一定的解熱效力，并有補益和降血糖作用。

【方解】病為肺燥，肺陰虛，“陰虛生內(nèi)熱”所致，故方用南沙參清肺祛痰，北沙參潤肺生津，共為主藥；天冬、百部潤肺止咳，均為輔藥，生地、知母、枸杞滋腎養(yǎng)肝、皆為佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。諸藥合用，共奏清肺祛痰、潤肺止咳、滋養(yǎng)肝腎之功效。

【主治】肺燥咳嗽，癥見發(fā)熱或午后潮熱，咳痰不暢，或痰中帶血，心煩口燥，舌紅少苔，脈細而數(shù)；亦治肝腎陰虛，癥見頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，腰膝酸軟，耳鳴尿頻，口渴心煩，苔少脈細等。

【療效】屢用屢驗，療效甚佳。

【附記】臨床實踐觀察，本方用于治療百日咳等外感病癥，肺結(jié)核、糖尿病等內(nèi)傷疾患和因化學(xué)療法及放射治療所引起的白細胞下降，或血小板減少等病癥，效果亦佳。

6、久咳丸

【來源】朱良春，《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》

【組成】五味子50克，罌粟殼600克，枯礬30克，杏仁72克。

【用法】上藥共研細末，煉蜜為丸如綠豆大，貯瓶備用。每服10～15粒，1日服2次，白糖開水送服。如有外邪發(fā)熱者，暫勿用之。

【功用】定喘止咳，收斂肺氣。

【方解】本方系根據(jù)《衛(wèi)生寶鑒方》五味子丸及《普濟方》治痰嗽并喘方加味而成。方中五味子斂肺、滋腎、生津、止咳；罌粟殼收斂肺氣；枯礬長于消炎燥濕；杏仁專能止咳潤肺。四藥合用，有相輔相成之功、力專效宏之用。凡慢性氣管炎久咳不已者，用之多效。

【主治】慢性久咳。

【療效】屢用神效。

7、降氣化痰湯

【來源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】杏仁10克，蘇子9克，瓜蔞30克，川楝子6克，元胡9克，龍膽草6克，石斛12克，旋覆花、代赭石各9克，甘草3克，枳殼5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】止咳降逆。

【方解】肝火犯肺之咳嗽必須降氣平肝以止咳。方用杏仁、蘇子降氣止咳；瓜蔞、枳殼寬胸化痰；旋覆花、代赭石、川楝子、元胡平肝止痛；龍膽草清肝熱；石斛養(yǎng)肝陰；甘草緩肝急，合之共奏止咳降逆之功效。

【主治】肝火犯肺，氣逆咳嗽，咳則脅下作痛，舌紅咽干，脈弦數(shù)。

【療效】屢用皆有良效。

【附記】《素問·咳論》云：“肝咳之狀，咳則兩脅下痛。”此為肝火犯肺所致，治宜疏肝清熱，止咳化痰，本方正符合病機，故用之多效。

8、清肺寧咳方

【來源】文子源，《臨癥見解》

【組成】黃芩、馬兜鈴各9克，桑白皮、瓜蔞皮各12克，杏仁9克，枇杷葉12克，桔梗、牛蒡子各9克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清肺化痰，降氣止咳。

【方解】肺為嬌臟，若肺熱內(nèi)熾，熱灼肺金，氣不宣降而上逆而致咳嗽，故方中以黃芩、馬兜鈴苦寒以清肺熱；桑白皮、瓜蔞皮、杏仁、枇杷葉宣肺降氣止咳；牛蒡子、桔梗、甘草辛涼宣開疏肺利咽。諸藥配伍為用，共奏清肺化痰、降氣止咳之功。

【主治】肺熱咳嗽，癥見咳嗽、痰黃稠黏、喉干咽痛、胸?zé)釔灐⒑粑执?、咳聲高亢、舌紅、苔黃糙、脈滑數(shù)或洪大而數(shù)。

【加減】若熱盛氣喘、肺熱內(nèi)困，加葶藶9克，葦莖30克，冬瓜仁18克，生薏仁15克，生石膏18克；挾有表邪，發(fā)熱頭痛，加荊芥9克，野菊花15克，連翹，金銀花各12克；肺胃蘊熱，痰氣不利，痰黃膠黏，加山梔9克，冬瓜仁18克，海浮石、海蛤殼各30克，萊菔子9克，千層紙6克；熱邪挾痰、郁結(jié)肺絡(luò)，胸脅間悶痛，加郁金9克，冬瓜仁12克，枳殼9克，橘紅1.5克；熱盛傷及肺絡(luò)，咳痰帶血，加黑山梔12克，白茅根18克，仙鶴草15克，側(cè)柏葉12克；肺熱咽喉腫痛，加玄參12克，土牛膝根21克，板藍根15克，金銀花12克；熱毒熾盛，內(nèi)壅肺胃，侵入營分，舌紅絳，苔少，脈細數(shù)，加生地15克，青天葵12克，川黃連9克，金銀花12克；肺熱下行大腸，下痢腹瀉，加煨葛根9克，大豆卷12克，火炭母15克；大便秘結(jié)，數(shù)天未解，加大黃9克(后下)，玄參12克；肺熱下輸膀胱，小便黃赤短少，加生薏仁15克，木通9克，滑石15克。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

9、滋陰宣肺湯

【來源】陳德才，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】南北沙參各20克，法半夏7克，天冬、麥冬各20克，杏仁、麻黃、川樸各7克，桔梗6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】滋陰，宣肺，化痰止咳。

【方解】病證屬陰虛，故方用南北沙參，天麥冬養(yǎng)肺陰；麻黃，桔梗宣肺化痰；杏仁止咳化痰；川樸、法半夏燥濕化痰，合而用之，共奏滋陰宣肺，化痰止咳之功。

【主治】慢性支氣管炎(陰虛型慢性咳嗽)。

【加減】神疲乏力加太子參15克；舌苔黃干，渴欲冷飲，加連翹、魚腥草各15克；久咳不止無痰者加罌粟殼、棗仁各10克。

【療效】治療68例小兒氣管炎，用3劑而愈者17例，5劑而愈者33例，8劑而愈者13例，無效者5例。

【附記】方中罌粟殼，對非久咳無痰者不用，其用量也應(yīng)根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情有所增減。

10、補氣化痰湯

【來源】李紹南，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】黃芪45～60克，桔梗、杏仁、紫菀、甘草各9克，沙參24克，云茯苓10克，百合、半夏各12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】補氣平喘，止咳化痰。

【方解】方名取義于丹溪謂“善治痰者不治痰而治氣，氣順則一身之津液隨氣而順矣”。方用黃芪補氣而固表，得桔梗、沙參能滋補肺虛而不黏膩，并使肺氣肅降而痰化；紫菀，百合養(yǎng)肺而降氣逆，杏仁利肺止咳，半夏、甘草化痰而和中?？傊痉绞且粡埱迕C滋養(yǎng)，運行兩施，補而不滯之良方。

【主治】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺腎虧損、纏綿不愈者。

【加減】咳嗽痰稀，舌苔白滑，加白術(shù)12克，桂枝6克，橘紅9克；咳嗽痰稠而黃，加蘇子、前胡各9克，蛤粉15克，川貝母6克；干咳無痰，加枇杷葉12克，百部9克；憋輕喘重，加枸杞子15克，補骨脂10克，五味子9克，胡桃肉30克，有時合苓桂術(shù)甘湯以化飲，或合都氣丸，以納氣歸腎，使子母均健，從而達到治肺的目的。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

【附記】李氏通過臨床實踐，找出久咳痰喘的發(fā)病規(guī)律，冬日加重，夏天即輕(但也有夏日加重)，認為氣溫的高低與肺臟生理功能活動有莫大關(guān)系，暑天氣溫幾乎與常人體溫相等，而肺在這種無外寒侵襲威脅，氣溫適宜情況下，宜休息滋養(yǎng)，根據(jù)虛則補其母或母子兼顧及春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，治實必顧虛，治虛必顧實，實喘治肺，虛喘治腎的原則，治標(biāo)用補氣化痰湯，治本用三補湯(見下方)。補氣化痰湯平時可常服，或冬春之季服用，夏季發(fā)作時亦可加減服此方，療效較佳。三補湯主要用于冬病夏治法，于“三伏”天服用，需長期堅持服藥，方能達到止咳化痰、平喘根治之目的。

11、三補湯

【來源】李紹南，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】熟地24克，山藥、白術(shù)、天冬各15克，半夏、紫菀各9克，百合12克，龍、牡各24克，五味子12克，棗仁15克，蓮子肉、補骨脂各12克，白芍、沙參、枸杞子各15克，川貝母6克，云苓12克，冬蟲草9克，胡桃肉30克，磁石、甘草、人參(單煎兌入)、鹿角膠(單煎兌入)各9克。

【用法】“三伏”天服用。水煎服，每日1劑，日服3次，連服15～20劑。

【功用】止咳、化痰、平喘。

【方解】方中以天冬、半夏、紫菀、百合、沙參、冬蟲草、川貝母養(yǎng)肺化痰止咳；黨參、云苓、白術(shù)、山藥、砂仁健脾和胃，化飲祛痰；熟地、枸杞、補骨脂、鹿角膠、五味子、胡桃肉、磁石補腎納氣；白芍、龍牡、蓮子肉、棗仁、甘草助心陽而斂肝陰，潛納浮越之氣，使腎氣歸元，而不上浮以定喘也。

【主治】慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及肺心病等。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

12、清肺潤燥方

【來源】文子源，《臨癥見解》

【組成】桑葉、杏仁各9克，雪梨干15克，山梔皮6克，桔梗、龍利葉各9克，甘草3克，川貝母9克，枇杷葉12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清肺潤燥，利氣止咳。

【方解】清·葉香巖說：“燥自上傷，肺氣受病。”沈光峰說：“火未有不燥，而燥未有不從火來?！狈问茉餁舛驴?。由于燥熱傷津，肺津液耗損，或過食干燥食物，胃熱蒸肺，肺燥津傷，清氣不降，反而上逆作咳，經(jīng)云：“燥者潤之”。治宜清熱潤燥，宣肺降氣。故方中以桑葉、山梔皮、桔梗辛涼微苦，清熱宣肺。雪梨干、龍利葉、甘草甘涼清肺潤燥；杏仁、枇杷葉、川貝母利氣止咳。諸藥配伍為用，共奏清肺潤燥，利氣止咳之功效。

【主治】肺燥干咳無痰，咳聲高亢短促，舌紅干或紅絳，苔薄黃干，脈弦數(shù)。

【加減】若燥熱盛，口干渴，加生石膏、黃芩各9克；熱盛肺燥，灼液成痰，咳嗽痰黏稠，難以咯出，口干，舌絳苔黃，脈滑數(shù)，加黃芩、青天葵各9克；氣逆，咳短促無痰，聲高音啞，加黃芩、馬兜鈴各9克，薺尼12克，竹蜂6只，蜂房6克；久咳氣促痰稠，燥與痰凝，肺失清降，反而上逆，加蘇子9克，蜜蒸百部12克，蜜炙款冬花、旋覆花各9克；久咳肺燥脾虛，干咳無痰，面色白，胃納減少，加懷山藥15克，蓮肉12克，西洋參9克(重用孩兒參或黨參亦可)，茯苓9克。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

13、溫肺潤燥方

【來源】文子源，《臨癥見解》

【組成】蒸百部12克，蜜炙紫菀、蜜炙款冬花各9克，杏仁12克，橘絡(luò)1.5克，桔梗9克，甘草3克，冰糖9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】溫肺潤燥，降氣止咳。

【方解】燥在四季屬于秋，秋傷于燥，多生咳嗽。但燥咳有兩種。受秋涼之氣，入肺而致咳嗽，屬涼燥，與風(fēng)寒咳嗽相似，即本癥；如至秋天繼夏天之后，火之余熱未熄，入肺而致咳嗽，屬溫燥，與肺熱咳嗽相似，即上癥。經(jīng)云：“涼者溫之。”“燥者潤之。”治宜溫肺潤燥。肺惡寒冷而喜溫潤，久咳肺氣虛弱，燥咳不止，故方中以百部、紫菀、款冬花溫肺潤燥；以杏仁、桔梗、甘草開氣利氣；冰糖甘潤利氣。冰糖、款冬花為治干咳單方，合溫潤降氣止咳各藥，則肺得溫潤，氣得通降，則咳自止。合而用之，共奏溫肺潤燥、降氣止咳之功。

【主治】肺燥干咳無痰，或痰稀而少，喉間干癢，咳甚胸肋掣痛，脈弦數(shù)，舌淡紅，苔白而干。

【加減】如脾虛胃納減少，加天生術(shù)9克，懷山藥15克，生扁豆、蓮肉各12克；痰較稀白而少，加川貝母9克，云茯苓、瓜蔞皮各12克；肺燥咳甚，氣逆上沖，加蘇子12克，旋覆花9克。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

14、補腎定喘湯

【來源】蔣天佑，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】熟地、補骨脂、五味子各9～12克，炙黃芪、炒山藥各15～30克，炙麻黃6～9克，炒地龍9～12克，葶藶子9克，代赭石9～12克，絲瓜絡(luò)、露蜂房各9克。

【用法】水煎兩次，早晚分服，每天服1劑，10天為1療程。

【功用】補腎納氣，降氣通絡(luò)，化痰定喘。

【主治】慢性支氣管炎慢性遷延期、急性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、支氣管肺炎、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、纖維增殖型肺結(jié)核等病中，出現(xiàn)虛喘兼實證者均可用之。

【加減】喘甚實證加川椒目9～15克；若伴大便干秘加大黃9～12克；喘甚虛證加黑錫丹，每服3～9克；咳甚加炙款冬花30克，或炙百部15克；痰多加炙紫菀15～30克；惡麻黃或血壓較高者改用細辛3～6克；便溏者赭石改沉香9克，或加菟絲子10～15克；有熱加魚腥草15～30克；有寒加肉桂6～9克，附子9～12克；咽癢加荊芥9克；腰痛者加炒杜仲10～15克；浮腫小便不利者加北五加皮6～9克，或葶藶子加至15～30克；夜尿特多加覆盆子10～15克，桑螵蛸10～15克。

【療效】臨床屢用，療效較高。

15、降氣瀉肺湯

【來源】王明輝，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】前胡20克，瓜蔞殼、桔梗各15克，杏仁12克，柴胡、枳殼、半夏、黃芩各15克，黃連、甘草各10克。

【用法】上藥用冷水浸泡10分鐘后文火煎煮，煮沸15～20分鐘后取汁溫服，每日1劑，日服3～4次。

【功用】降氣利肺，宣散風(fēng)熱，清熱化痰。

【主治】慢性支氣管炎伴發(fā)感染。

【加減】胸悶加郁金；心下痞滿，或按之痛改用全瓜蔞，加少量酒川軍；小便熱赤加焦山梔；便秘改用瓜蔞仁、枳實、加大黃；兩顴潮紅，加連翹、丹皮；咳引脅痛加旋覆花，橘絡(luò)；咳而喘促加蘇子、厚樸；痰如泡沫加葶藶子；痰黃稠黏選加天竹黃、膽星、浙貝母、紫菀、款冬花；痰如結(jié)塊選加青礞石、海浮石；舌紅無苔加沙參、麥冬；舌質(zhì)紫暗加丹參；舌苔厚膩而滑或灰加肉桂。

【療效】屢用屢驗，效果甚佳。

16、健脾祛痰湯

【來源】蔣天佑，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】土炒白術(shù)、制蒼術(shù)、黨參、茯苓各9～12克，法半夏9克，白芥子9～12克，炒萊菔子9～15克，川芎、紅花各6～9克。

【用法】水煎兩次，早晚分服，每天服1劑，10天為1療程。

【功用】健脾燥濕，運通血絡(luò)，祛除痰濕。

【主治】慢性支氣管炎慢性遷延期及阻塞性肺氣腫(辨證屬脾虛痰濕癥)。

【加減】若痰不利者加葶藶子10～15克；氣喘加川椒目9～12克；氣短著者加黃芪9～15克；納差著者加雞內(nèi)金9～15克，或干姜9～12克，便溏甚者加菟絲子15克；腹脹甚者加大腹皮9～12克；有寒者加制附子、肉桂各9克；有熱者加黃芩6～9克，風(fēng)燥致癢者，加荊芥9克。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。

【其它療法】

1.體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺

2.穴位敷貼：常用冬病夏治消喘膏:白芥子、玄胡、甘遂、細辛各12g共研末。于夏季三伏天開始使用。每次以三分之一藥末，加姜汁調(diào)成膏狀，分?jǐn)偰?塊直徑5cm的油紙或塑料布上，貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側(cè))穴位上，用膠布固定，貼4~6小時。每隔 10天貼次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，連貼3~5年，適于慢性支氣管炎有良好預(yù)防作用。

【預(yù)防保健】

積極開展體育活動，加強體育鍛煉，提高抗病能力。如開展耐寒鍛煉，散步或練氣功，堅持冷水浴等。改善環(huán)境衛(wèi)生，防止大氣污染，戒煙。

及時預(yù)防和治療感冒。因為感冒是引起急性發(fā)作的誘因。同時根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，對預(yù)防本病發(fā)作有重要意義。注意增減衣服，慎防外邪侵入，注意室內(nèi)空氣流通，注意攝生。

自我按摩：取三里、迎香、太陽、百會穴輕輕按揉，常年不斷。平素注意飲食調(diào)護，多吃蘿卜梨、冬瓜西瓜等新鮮蔬菜水果，以養(yǎng)肺清熱化痰。慎食辛辣、酒類等有刺激性食物。免疫療法：常用三聯(lián)菌苗，一般在發(fā)作前開始應(yīng)用，每周皮下注射一次，劑量自0.1ml開始每次遞增01ml，直至1ml為維持量，療程3個月。有效者應(yīng)堅持2~3年。