中醫(yī)治療:治療法則: 益氣健脾,養(yǎng)肺化痰。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1) 六君子湯:黨參15克、白術(shù)10克、茯苓15克、炙甘草6克、陳皮10克、法半夏10克、生姜3片、大棗5枚。本方適于脾肺氣虛兼有痰濕者。
(2) 補(bǔ)中益氣湯:黨參15克、黃芪12克、白術(shù)10克、甘草6克、當(dāng)歸10克、陳皮8克、升麻6克、柴胡8克。本方適于脾肺同病而食少氣墜者。以上方藥,水煎取汁250~300毫升,分2~3次微溫服用,每日1劑。
2.加減變化:咳喘若兼惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞者,于方(1)中加紫蘇葉10克、葛根
10克、前胡6克、桔梗8克以解表宣肺;咳嗽痰多色白者用方(1)加厚樸10克、蒼術(shù)
10克、冬花10克,加強(qiáng)燥濕化痰止咳;若咳喘痰多而咯吐不爽,惡心納呆,舌苔白膩,脈滑者,于方(1)中去黨參、大棗加白芥子10克、蘇子10克、萊菔子10克以下氣化痰平喘。
(二)外敷藥物
1.天雄、附子、川烏、官桂、桂枝、大腹皮、白檀香、法半夏、北細(xì)辛、川椒、干姜等量,加入適量麻油,熬熟后去滓,再加適量黃丹成膏。先針刺肺俞穴,而后將膏藥貼之,5~8日1次。適于久治不愈之哮喘。
2.冬病夏治咳喘膏:炙白芥于、延胡索各21克、甘遂、細(xì)辛各12克,共研為細(xì)
末,此乃1人1年之用量。每年夏季伏天使用,每次用上藥面的1/3,加姜汁調(diào)成稠膏狀,分別攤在六塊直徑約5公分的油紙或紗布上,貼于背部肺俞、心俞、膈俞上,以橡皮膏固定,大約貼2~4小時(shí)后取下,每頭、二、三伏各貼一次,連續(xù)3年。治療久病咳喘者。
(三)飲食療法
(1)百合粥:百合20克、大米50克,如常法煮粥。
(2)珠玉二寶粥:將生山藥60克、生苡米60克搗成粗末,煮至爛熟,再將柿霜餅
24克切碎,調(diào)入融化,隨意服用。以上兩方補(bǔ)益肺脾,適于喘咳日久者。
施治要點(diǎn):
(一)本證多見于久咳、久喘之患者,由肺及脾,或由脾及腎,以致三臟受損。肺氣虛弱,衛(wèi)外之力不足,易感外邪,復(fù)因脾虛而失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,上貯于肺,常有咳喘之證,故臨床上虛實(shí)并見,錯(cuò)綜復(fù)雜。隨病性變化,虛實(shí)的孰重孰輕,亦在不斷地變化,故在立法用藥之時(shí),治當(dāng)以補(bǔ)瀉治法為要,大都以本虛為主,兼顧治標(biāo)。
(二)本證之喘咳,常以秋冬為發(fā)作季節(jié),臨證之時(shí),可取冬病夏治之法,選用補(bǔ)
肺、健脾、益腎之品,如黃芪、黨參、白術(shù)、淫羊藿、巴戟天等,在夏季或未發(fā)病時(shí)服用,以緩解發(fā)作癥狀或延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間。
(三)本證雖以脾肺兩虛為主,但往往還兼有氣滯血府而余邪未盡者,證見舌質(zhì)紫
暗,舌下靜脈曲張,脈細(xì)澀等。因此,近代臨床發(fā)展,在補(bǔ)益脾肺之同時(shí),加用活血化瘀藥增強(qiáng)療效,如丹參、益母草、紅花、赤芍、川芎等。
(四)未病先防,“治未病”,對(duì)本證至為重要。采取積極有效的預(yù)防措施,是恢復(fù)體質(zhì),防止本證復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,如外貼膏藥,內(nèi)服溫陽(yáng)益氣藥物,配合氣功和針灸、健身鍛煉等,都可以收到較好的效益。
保健按摩:(1)擦鼻梁:用兩食指按擦鼻梁兩側(cè),至有熱感為止;(2)擦風(fēng)池:
用兩手掌心分別摩擦兩側(cè)風(fēng)池穴30~60次;(3)按迎香:用食指尖仍面輕揉按,每次l~3分鐘;(4)擦胸部:用右掌擦左胸,以乳頭為中心,作環(huán)形摩擦10~20次,然后用同法以左手掌擦右胸部。
推拿:(1)坐位:先在頸項(xiàng)兩側(cè)胸鎖乳突肌處用抹法,再由前額(印堂向上)抹
向頭維、太陽(yáng)穴處、各抹十余次,配合拿風(fēng)池、肩井;(2)用平擦法從胸部到腹部;以及從肩部到腰部反復(fù)交替操作,以皮膚紅潤(rùn),溫?zé)崾孢m為度。然后用大魚際擦兩臂,從腕部向上到肩部,配合拿風(fēng)池、合谷及搖手臂。(3)站襠:用拳背輕擊大椎,再用掌拍打兩下肢,自上而下。
為使患者早日康復(fù),需要加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,可用如下方法:
1.呼吸操:(1)臥位法:身體仰臥(頭部稍墊高),雙手自然放于腹部,作腹式呼
吸,以深呼吸為好。用鼻吸氣,用口緩慢呼氣,呼氣與吸氣之比為2~3:1,每日1~2次,每次10~15分鐘。(2)立式法:雙足分開與肩同寬,雙臂自然下垂,深呼氣時(shí)兩手壓迫胸廓兩側(cè)或壓迫上腹部,慢慢將氣呼出;吸氣時(shí)頭向后微仰,兩臂下垂,盡量挺腹。每日2次,每次持續(xù)10~15分鐘。根據(jù)患者耐受能力,可逐步延長(zhǎng)時(shí)間和增加次數(shù)。
2.健身鍛煉:(1)醫(yī)療步行:分慢行與急行兩種。慢行每日行程500~l500米。開
始時(shí)可摸索出適當(dāng)?shù)牟剿?,將全程分為三段,起始段可用適當(dāng)?shù)牟剿僮?,中間一段可稍快,終末段慢速走。急行可用間歇鍛煉法,即每次用較快速度急行30秒,緩行60秒,每次鍛煉45分鐘。每周2~3次。(2)踏車鍛煉:用功率自行車,開始時(shí)作適應(yīng)鍛煉,不加阻力或稍加阻力,以中等速度踏車,每日1次,每次5~7分鐘;繼而在同一阻力下增至每日2~3次。鍛煉一段時(shí)間后,可改為每日1次,每次15~20分鐘。適應(yīng)后,再逐步增加阻力。(3)廣播操、太極掌,適宜中等體力的患者。
3.根據(jù)季節(jié)氣候的變更,適時(shí)增減衣服,防寒保暖,避免感冒。
該文章轉(zhuǎn)載自醫(yī)學(xué)全在線:
http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023312_77490.shtml