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中醫(yī)治過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)

干祖望,全國名老中醫(yī),中醫(yī)耳鼻喉科教授。干老認(rèn)為,肺經(jīng)伏熱是過敏性鼻炎的一個(gè)重要的病因,不可僅僅拘泥于肺脾腎虛與風(fēng)寒侵襲;在治療過敏性鼻炎的過程中,應(yīng)仔細(xì)辨證,隨證分型,依法立方,據(jù)方選藥;對(duì)于肺經(jīng)伏熱者,應(yīng)予清肺泄熱脫敏之法。

過敏性鼻炎是指突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的鼻病,又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。本病可發(fā)生于任何年齡,但常見于青年,屬全身性疾病。臨床辨證多以肺、脾、腎虛或兼風(fēng)邪侵襲為主。干老對(duì)過敏性鼻炎的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)和治療都有獨(dú)到之處,他認(rèn)為鼻炎主要分型為熱伏肺經(jīng)證、肺經(jīng)虛寒證、衛(wèi)氣不固證、腎陽不足證等。其中干老用清金法治療鼻炎獨(dú)樹一幟,現(xiàn)介紹如下。

干老根據(jù)《東醫(yī)寶鑒》:“嚏者,……鼻為肺竅,癢為火化,發(fā)于鼻則癢而嚏也”,《古今醫(yī)統(tǒng)》“鼻癢,乃熱則生風(fēng)故也”,《景岳全書》“肺熱則鼻涕出”及《辨證錄》“金遇火剎成水”等理論,并通過多年的臨床實(shí)踐,認(rèn)為過敏性鼻炎除了虛、寒之病因之外,肺經(jīng)伏熱也是過敏性鼻炎的一個(gè)常見的原因。因肺經(jīng)伏熱,邪熱循經(jīng)上凌鼻竅,可致鼻癢、噴嚏連連;肺經(jīng)伏熱,肅降失職,不能通調(diào)水道,水液泛濫則致鼻流清涕不止。臨床表現(xiàn)為狂嚏不止,對(duì)寒冷的刺激不太敏感,鼻涕呈淡黃色而清稀如水。鼻粘膜可有充血現(xiàn)象。一旦接觸到煤氣、香煙、熱氣等刺激時(shí),即可馬上發(fā)作。舌質(zhì),紅,體質(zhì)好。治當(dāng)清肺泄熱脫敏,常用代表方為清熱脫敏湯。常用藥:桑葉、薄荷、蟬蛻、地龍、路路通、紫草、茜草、墨旱蓮等。

病案一:蔣某,男,17歲。西醫(yī)診為過敏性鼻炎已兩年,發(fā)病多在春秋之際,癥見喜寒而惡熱;常見鼻衄(惡燥)。檢查:皮劃過敏(類似劃痕癥,高凸而不紅);鼻腔:粘膜正常,偏紅,中隔兩側(cè)有輕度嵴突,舌薄黃苔,脈平。辨證為稟質(zhì)過敏,肺金偏熱。治取清肺涼金,佐以脫敏。處方:桑白皮、地龍、墨旱蓮、茜草、紫草、訶子肉、石榴皮各10克,黃芩、蟬蛻各3克,服藥1個(gè)月,鼻之過敏癥狀均消失。
    按:肺經(jīng)伏熱,上凌鼻竅,稟質(zhì)過敏,欲令嚏息涕止,治當(dāng)清肺經(jīng)伏熱。故干老用清熱脫敏湯治療。桑白皮、黃芩清肺熱為主,茜草、紫草、墨旱蓮涼血脫敏為輔,干地龍、蟬蛻脫敏,亦為干老常用之治療過敏性鼻炎的要藥。

病案二:沈某,男,21歲。西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎已3年,大多在春秋兩季為甚,癥狀十分典型。檢查:鼻腔(—)。舌苔薄黃,脈平。
    分析:肺經(jīng)積熱,循經(jīng)上犯,當(dāng)然噴嚏如狂?!跺\囊秘錄》謂之“金叩乃鳴”。治欲制其鳴,先當(dāng)清金。處方:桑白皮、山梔、茜草、地龍、紫草、烏梅、墨旱蓮、訶子肉各10克,黃芩、蟬蛻各3克。二診,經(jīng)進(jìn)藥21劑后,噴嚏減少。停藥之后狂嚏再度重來,而且鼻塞日趨嚴(yán)重。檢查:兩鼻甲尚正常,但潴涕很多;鼻塞改善(在擤盡潴涕后有所改善;運(yùn)動(dòng)后明顯改善)。
    分析:初診以瀉肺清金而獲效,但彼秋今冬而且現(xiàn)在粘膜偏淡,情況已不同,治宜溫通。處方:桂枝、蟬蛻、甘草各3克,白芍、紅花、辛夷花各6克,落得打、桃仁、地龍、鴨跖草各10克。服藥7劑后諸癥消失。
    按:肺經(jīng)伏熱,稟質(zhì)過敏,常因暑熱激惹而致,故取清金脫敏而取效。秋冬之季,常易受寒而致腠理閉塞,經(jīng)絡(luò)不通,故而不可泥守清金,轉(zhuǎn)而用溫通之法,取桂枝湯,調(diào)和營衛(wèi),溫肺開竅為主,輔以紅花、落得打、桃仁活血通絡(luò),干地龍、蟬蛻脫敏,辛夷花通竅。

干老在臨證中,認(rèn)為中醫(yī)“不治病而治證”,每次診病都視其情況,并從天人相應(yīng)之理論,注意素質(zhì)之稟賦,統(tǒng)籌安排,進(jìn)行辨證論治。

許多過敏性鼻炎患者每到天氣變冷、空氣干燥時(shí),就會(huì)出現(xiàn)鼻黏膜發(fā)癢、連續(xù)打噴嚏、鼻塞、頭痛等癥狀。用中藥熏洗效果不錯(cuò)。

制法:取白芷、黃芩、辛夷(用紗布包煎)、蟬蛻各10克,麻黃、防風(fēng)各6克。將以上藥物加水煎煮兩次,合并藥液,趁熱用藥液蒸氣熏鼻,熏時(shí)患者盡量深吸氣,以使藥氣進(jìn)入鼻腔內(nèi)。需要注意鼻子與藥液保持距離,以免被燙傷。藥液變溫后,再用棉簽蘸藥液清洗鼻腔。每日2次。

經(jīng)驗(yàn)方:生地、當(dāng)歸、赤芍、蒼耳子各10克,川芎、桃仁、紅花各8克,白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、辛夷花各6克。

加減:鼻癢加荊芥、蟬蛻各6克,脾虛加茯苓、淮山各12克,腎虛加女貞子、五味子各10克。

用法:每日1剖,水煎分3次服。

療效:本方治療過敏性鼻炎患者45例,治療6—20日,治愈31例,有效9例,無效5例
特約專家、廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳金偉

變應(yīng)性鼻炎也稱“過敏性鼻炎”,是由于人體對(duì)某些變應(yīng)原(如塵蠕、花粉、有害氣體等)敏感性增高、出現(xiàn)以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯囊环N異常反應(yīng)。筆者認(rèn)為,中藥治療過敏性鼻炎有獨(dú)到療效,而且無嗜睡等副作用,值得推廣。過敏性鼻炎的中醫(yī)分型辨治如下。

1.肺氣虛弱型:癥見鼻孑L特別癢、打噴嚏、流大量清涕(或鼻塞);每當(dāng)遇風(fēng)遇冷時(shí)就容易發(fā)作,反復(fù)不愈;平時(shí)有怕風(fēng)怕冷傾向,并容易患感冒;另外可見疲倦懶言、氣短聲微、或有自汗、面色蒼白;舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛弱。治則:溫補(bǔ)肺臟、祛散風(fēng)寒,方用溫肺止流丹加減。方藥:黨參、黃芪各25克,白術(shù)、防風(fēng)、辛夷花、蒼耳子各10克,細(xì)辛3克,甘草6克。每天 1劑,水煎分3次服。如病人有出汗怕風(fēng)、頸部疼痛,加桂枝6克,葛根30克;如果病人喘咳痰稀,加法半夏12克(打碎),炙麻黃6克,北杏仁10克(打爛)。中成藥可服參苓白術(shù)丸,成人每次6克,每天2次。

2.肺脾氣虛型:癥見鼻塞鼻脹較重、鼻涕清稀、淋漓不止、嗅覺遲鈍;病人患病時(shí)間比較長,反復(fù)發(fā)作;平時(shí)有頭重頭暈、神疲氣短、怕冷、四肢無力、食欲不振、大便稀爛;舌質(zhì)淡或淡胖、舌邊或有齒??;苔 -白、脈濡緩。治則:健脾益氣,升清化濕,可選用補(bǔ)中益氣湯加減方藥:黃芪、黨參、茯苓各15克,白術(shù)、升麻、柴胡各10克,甘草、陳皮各6克,薏苡仁30克,’五味子 12克。每天1劑,水煎分3次服。如病人打噴嚏多,加蟬蛻6克,地龍10克;如果病人清涕流個(gè)不停、出汗多,加浮小麥、糯稻根各30克。中成藥可選玉屏風(fēng)沖劑,成人每次1—2袋,每天3次。

3.腎陽虧虛型:癥見長年發(fā)作,但癥狀以秋春季最為嚴(yán)重,鼻孑L特別癢,頻繁打噴嚏,每次發(fā)作的時(shí)間很長,鼻涕難止,以早晚較為多;病人平時(shí)特別怕風(fēng)怕冷,甚至連枕后、頸項(xiàng)、肩背也有冷感,以及四肢不溫、面色淡白、腰膝酸軟;男性有遺精早泄、小便清長、夜尿多;舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)弱。治則:溫壯腎陽,固腎納氣,可選用金匱腎氣丸加減。方藥:附子10克(先煎15分鐘),肉桂3 克,鹿角霜、山藥各15克,[U萸肉12克,炙甘草6克。每天1劑,水煎分3次服。如病人頻繁打噴嚏、清涕流個(gè)不停,加細(xì)辛3克,吳茱萸 10克;如果病人咳嗽痰稀、氣喘,加蛤蚧、胡桃肉各10克,炙麻黃6克。中成藥可服金匱腎氣丸,成人每次服6克,每天2次。

4.肺經(jīng)伏熱型:癥狀多為初發(fā),或由于過敏體質(zhì),多在南方“秋前、秋后、秋老虎”天氣還比較炎熱時(shí)發(fā)作。主要表現(xiàn)為鼻塞鼻脹、酸癢不適、頻繁打噴嚏、流清涕;并可見咳嗽、咽癢、口干、煩熱;脈弦或弦滑、苔白。治則:清宣肺氣,通利鼻竅,可選用辛夷清肺飲加減。方藥:黃芩、梔子、知母、桑白皮、枇杷葉12克,升麻、百部、麥冬各15克,辛夷花、地龍各10克。每天1劑,水煎分3次服。如果病人打噴嚏多,加蟬蛻、僵蠶各10克,烏梅12克;如果病人頭特別脹痛,力n-蔓荊子 10克,白蒺藜15克。中成藥可口服鼻炎康,成人每次6克,每天3次。

提醒:患者應(yīng)不吃生冷、油膩和魚、蝦、蟹等葷腥食物。平時(shí)要積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),防止受涼;日常生活中要盡量去除或者避免接觸過敏原。
花曲柳根,白芍各15克,桂枝、炙甘草各6克,大棗6 枚,生姜2克;水煎服。每日1劑。6天1 療程。 (李貴)
患者武某,男,30歲。因外出受風(fēng)寒出現(xiàn)惡寒,發(fā)熱,無汗,周身酸痛,頸項(xiàng)部尤甚,舌淡,苔薄白,脈浮緊。四診合參,辨證為太陽傷寒證,治以辛溫解表,祛風(fēng)散寒。方選麻黃湯加減,用藥如下:麻黃10克(先煎),桂枝10克,葛根20克,杏仁10克,炙甘草6克。2劑,水煎服。囑其溫覆取汗,暫避風(fēng)寒。2天后,患者復(fù)診,述以上諸癥一劑而減,兩劑即愈。與此同時(shí),多年的過敏性鼻炎也明顯減輕,望繼續(xù)治療其鼻炎,遂在原方基礎(chǔ)上減麻黃5克,加用細(xì)辛3克,白芷15克。3劑,水煎服。服后病愈,隨訪半年未復(fù)發(fā),并按此法治療多例過敏性鼻炎,效果良好。

  按:過敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡,大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)。據(jù)國內(nèi)外報(bào)道,發(fā)病率為15%左右,近幾年明顯增加,多與體質(zhì)有關(guān),難以短期治愈。

  筆者認(rèn)為過敏性鼻炎多因感冒而發(fā),起病時(shí)癥見發(fā)熱惡寒,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流清涕。經(jīng)過治療,發(fā)熱惡寒好轉(zhuǎn),而鼻塞、流清涕遷延不愈,遂成過敏性鼻炎。探究其發(fā)病機(jī)理,乃外感風(fēng)寒,全身毛竅腠理閉塞,無汗則氣不得旁達(dá),氣機(jī)郁閉即上壅,迫肺氣逆于上則出現(xiàn)鼻塞、流涕。時(shí)醫(yī)多俱麻黃、桂枝辛溫發(fā)汗太過,而喜用桑菊、銀翹辛涼清熱之屬,寒涼郁閉,邪氣留伏于鼻道而發(fā)。此案以麻黃湯加減治療,方中麻黃發(fā)汗宣肺開毛竅;桂枝治上沖之逆氣,同時(shí)助麻黃發(fā)散風(fēng)寒;杏仁利肺氣;甘草緩急迫,和中護(hù)正。俾腠理毛竅開啟,營衛(wèi)調(diào)和,逆氣下達(dá),邪氣外出,痼疾可愈。

過敏性鼻炎發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等柯關(guān)。主要癥狀是突然發(fā)作鼻癢、噴嚏、流清涕。中醫(yī)稱為鼻鼽,本病呈陣發(fā)性發(fā)作,一開始,先有鼻腔發(fā)癢,隨著脹悶、噴嚏頻作,鼻塞,流大量清鼻涕,有些病例可出現(xiàn)頭痛、耳鳴、聽力障礙等癥狀,檢查時(shí)可見鼻粘膜淡白或暗灰色,呈水腫樣,鼻甲腫大。臨床以腎虛型和風(fēng)寒型較為常見,下面介紹這兩個(gè)證型的中醫(yī)食療:

一、腎陽虛型:臨床表現(xiàn)為鼻流清涕,噴嚏頻頻,鼻癢不適,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,早晚為甚;腰膝酸軟,形寒肢冷,遺精早泄,夜尿多,舌質(zhì)淡,苔白,脈濡弱。
    1.鱔魚煲豬腎:黃鱔250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調(diào)味食用。
    2.蓯蓉金櫻羊肉粥:肉蓯蓉、金櫻子各15克,羊肉、粳米各100克,細(xì)鹽少許,蔥白2根,生姜3片。先將肉蓯蓉、金櫻子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時(shí),入鹽、生姜、蔥白稍煮即可。
    3.菟絲細(xì)辛粥:菟絲子15克,細(xì)辛3克,粳米100克,白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時(shí)加白糖即可。

二、風(fēng)寒型:臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流清涕,咳嗽、咽痛、惡風(fēng)寒、身痛,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊。
    1,蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5根,雞肉、粳米各100克,芫荽、生姜各10克。將粳米、雞肉、生姜、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調(diào)味服用,每日1次。
    2.生姜糯米粥:生姜6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗后與生姜同煮,粥將熟時(shí)放入蔥白,最后人米醋,稍煮即可食。

葛根、白芷各15克,鯉魚1條(約250克),蔥、生姜、食鹽、料酒各適量。把葛根、白芷洗凈切片,鯉魚去鰓,剖腹去內(nèi)臟,洗凈。把葛根、白芷和魚放入鍋中,加入姜、蔥、食鹽和料酒,加清水800毫克,先用猛火煮沸,再用小火煮熟即可,食魚喝湯。

功效:祛風(fēng)通竅、補(bǔ)虛活血。適用于秋季過敏性鼻炎患者,以及平素體虛、易感冒并見于氣短、心悸者。注意陰虛有熱者忌服。
敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,是一種可引起多種并發(fā)癥的鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病,屬于I型變態(tài)反應(yīng),西醫(yī)認(rèn)為其是過敏體質(zhì)的人在吸入過敏原后引發(fā)的一系列生化反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為之所以發(fā)生過敏性鼻炎,是因?yàn)橹T多原因?qū)е氯梭w的肺氣、脾氣乃至腎氣虛弱,抵御致病原的能力降低。該病可發(fā)生于包括幼嬰在內(nèi)的任何年齡時(shí)期,大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn),國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道顯示,多達(dá)10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)原的暴露有關(guān)。突然和劇烈的噴嚏、鼻癢、流涕(多為清水涕,感染時(shí)為膿涕)和鼻塞是最常見的四大癥狀,還可合并眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚、口呼吸、嗅覺下降或者消失、頭昏頭痛、失眠、鼻竇炎、中耳炎、鼻出血、哮喘、鼻息肉、打鼾等。

1.蒼耳子30~40粒輕輕捶破,去皮取仁放人小鋁鍋內(nèi),加入麻油50克文火煎炸至蒼耳子干枯時(shí),濾取藥油裝入清潔瓶內(nèi)備用。每日3次,每次用消毒棉簽沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),兩周為1療程。注意藥油涂入鼻腔時(shí),應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。

2.上等龍井茶30克,川黃柏6克共研細(xì)末,每日不定時(shí)多次取其少許藥粉吸入鼻內(nèi)。主治過敏性鼻炎合并鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭者。

3.孩兒茶適量研為細(xì)面,每日3次,每次取適量吸入鼻內(nèi)。主治過敏性鼻炎合并鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭者。

4.苦葫蘆子30克曬干搗碎并置于干凈瓶中以150毫升高度白酒浸泡密封1周。每日4次,每次取少許藥酒滴入鼻中。

5.老千絲瓜兩條燒灰存性,研為細(xì)面裝干凈瓶中備用。每日晨起空腹內(nèi)服15克。

6.每日3次,每次取如核桃大小蜜蜂窩1片嚼食10分鐘左右后吐渣。

7.辛夷花15克,雞蛋2枚,加水適量同煮至蛋熟后去殼再放入藥液中煮片刻即可喝湯吃蛋。每日一次。

8.芝麻油適量,每日2次,每次每側(cè)鼻腔內(nèi)滴2滴。

9.鮮大薊根60克,雞蛋3枚。加水適量同煮至蛋熟即可喝湯吃蛋。每日1次。連服1周。

10.米醋適量,雞蛋1枚。將雞蛋打碎去蛋黃留蛋清在蛋殼內(nèi)再倒人米醋,放在一個(gè)預(yù)先備好的鐵絲架上置文火上煮至微沸,取下放涼再置火上煮微沸,如此3次后乘熱服之。每日1次。

驗(yàn)方,用檸檬汁治過敏性鼻炎,便試用了這個(gè)偏方:檸檬500克,洗干凈后全都切成半圓形的薄片,放到一個(gè)大盒子里,然后兌人上好的蜂蜜500克浸泡,放進(jìn)冰箱冷藏。次日取出四五片檸檬和兩勺檸檬蜂蜜汁,兌人約5倍的水服下(檸檬連皮吃),連服了3天,每天2次。第1天服完后效果很好,3天后,癥狀基本緩解了。

后來,檸檬含有豐富的維生素C,有減低毛細(xì)血管通透性和脆性的作用,可改善上呼吸道血液循環(huán),強(qiáng)化鼻腔、咽喉黏膜,故有此療效。過敏性鼻炎患者平時(shí)應(yīng)多吃高維生素C食物,有助于疾病康復(fù)。除檸檬外,柚子、橙子、柑橘、蘋果、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等也含有豐富的維生素C。

我是一名醫(yī)務(wù)工作者。  自2006年4月起,我患了過敏性鼻炎,1年多的時(shí)間里天天發(fā)作,由于鼻塞得厲害,整夜整夜只能用嘴呼吸,干冷的空氣刺激得咽喉干裂、發(fā)炎,只能天天吃消炎藥,但效果并不好。只要在空調(diào)間或者是外面吹到灰塵、收拾舊衣服書籍等情況下,鼻炎就會(huì)突然發(fā)作。更為尷尬的是,工作期間病人解開衣服讓我檢查,只要憋不住吸口氣就會(huì)突然之間連打十幾個(gè)噴嚏,然后便流出一串串的清水鼻涕……患者經(jīng)常會(huì)很同情的說上一句“哎呀,醫(yī)生也感冒了,怎不治治呢”——我只好啊啊應(yīng)著,心里很清楚,這哪是什么感冒啊,這種惱人的情況即便戴上口罩也絲毫不會(huì)改變!用呋麻液、抗過敏、激素類藥物,雖然暫時(shí)好了一點(diǎn),但是藥物副作用又帶來了新的煩惱!真是苦不堪言!身為一名醫(yī)務(wù)人員治不了自己的這種頑疾,那種挫敗感就甭提了……后來到大醫(yī)院做過敏源試驗(yàn),說是螨蟲過敏。

雖然找到了病因,可是生活中完全避免接觸過敏原根本不可能!再說了,我身體底子本不算好,就我這種情況一定也跟疲勞和抵抗力差有很大關(guān)系,西藥如上所說用了不少,中藥呢,一碗連一碗的我也怕,我就想找一種簡單方便又便宜的方法治療自己的病,于是在網(wǎng)上、書店翻閱了很多資料,最后選定一個(gè)單方:蟬蛻。為慎重考慮,我又到中藥書上查看了蟬蛻的成分,主要含甲殼質(zhì)。這下我完全放心了,甲殼質(zhì)是時(shí)下很流行的具有抗過敏以及提高人體抵抗力作用的保健品嗎。然后我照單方上介紹的方法如法炮制:取蟬蛻50克,洗盡曬干,研為細(xì)末(碾槽各個(gè)中藥房均有),每次取2克(也不要太精確,我吃的是取味精的那種小調(diào)羹兩調(diào)羹),一天三頓飯后以溫開水送服。沒想到在服用第二天時(shí),那些討厭的癥狀全消失了!

后來,我又根據(jù)情況減少用量,以不發(fā)作為目的使用維持量,現(xiàn)在50克大約可以吃十多天,完全沒有任何副作用。后來我進(jìn)一步查閱資料發(fā)現(xiàn):蟬蛻不光無毒,還有散熱止咳、平喘抗過敏的作用,可用于治療呼吸道疾病,如哮喘。而其透疹止癢消腫和抗過敏的作用又可治血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹或風(fēng)疹團(tuán)塊等皮膚科病癥,其解痙熄風(fēng)、通竅聰耳、利咽退翳等還可治療風(fēng)濕痹痛、老年人關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)性耳聾、咽喉炎和角膜炎、白內(nèi)障等。真沒想到小小的蟬蛻竟有如此神奇的功效,更沒想到我“造反”1年多的寶貝鼻子竟因?yàn)樗致犜捔?而且我多年的咽喉炎也不犯了。
六味小柴胡湯出自《傷寒論》第96條小柴胡湯方后加減法,方藥組成有柴胡、黃芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其為小柴胡湯的加減方,且由六味藥物組成,故將其稱為“六味小柴胡湯”。筆者經(jīng)常運(yùn)用該方治療外感發(fā)熱、急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、急慢性胃腸炎等疾病,均取得較好療效。

  過敏性鼻炎

  瞿某,男,14歲。2009年1月9日就診。

  主訴:鼻塞,流涕,噴嚏兩年,加重3月?;颊哂羞^敏性鼻炎史兩年,每天晨起鼻塞,流涕,噴嚏發(fā)作,持續(xù)1小時(shí)后方止,遇花粉、寒冷、魚蝦等刺激后加重,一直在用開瑞坦、雷諾考特噴霧劑等抗過敏藥物治療,但不能有效控制。筆者曾經(jīng)用麻黃湯原方控制住患者鼻炎發(fā)作,3月前因感冒發(fā)作又有加重??滔掳Y見:鼻塞,噴嚏,濁涕量少,晨起尤為明顯;頭痛,以兩太陽穴處為主,汗出,咳嗽,痰量較少;胃口、睡眠尚好,大便偏稀,氣味不重。查:面色偏暗,形體中等略瘦,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈偏浮。中醫(yī)診斷為鼻鼽,證屬太陽少陽同病。擬六味小柴胡湯合桂枝湯,處方:柴胡10克,黃芩9克,清半夏9克,干姜6克,五味子6克,生甘草6克,桂枝10克,白芍10克,小紅棗5枚,5劑。藥后晨起鼻塞、濁涕消失,打噴嚏次數(shù)減少到1~2次,偶有發(fā)生,余無特殊不適。囑患者平素加強(qiáng)體育鍛煉,未發(fā)作時(shí)服用桂枝湯,發(fā)作時(shí)則臨時(shí)調(diào)方。隨訪至今,鼻炎未再發(fā)作。

  按:患者面色偏暗,形體中等略瘦,平素汗出較多,容易頭痛,鼻塞,流涕,噴嚏,脈搏偏浮,是典型的桂枝湯方證,從體質(zhì)特點(diǎn)上看是適合運(yùn)用桂枝湯長期調(diào)理的一種類型;容易過敏,咳嗽,大便偏稀,氣味不重,這是六味小柴胡湯方證。治療時(shí)兩方合用,體質(zhì)與疾病同調(diào),且平時(shí)專顧其本,發(fā)時(shí)兼顧其標(biāo),如此調(diào)理能取得一定療效。

過敏性鼻炎的癥狀包括:鼻癢、交替性鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻腔不通氣(嗅覺下降或者消失)、頭昏、頭痛、耳悶、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚?,F(xiàn)介紹幾種自我便方治療法:

  過敏性鼻炎多源于感冒。棄藥取鍛煉可自愈。
  方法是:每天洗臉前先將鼻孔插入冷水中,輕輕吸氣,使冷水與鼻腔粘膜充分接觸,然后將水呼出,如此反復(fù)進(jìn)行,持續(xù)1~3分鐘(可抬頭換氣),洗完臉后再用中指揉壓鼻翼兩側(cè)約20次左右。貴在堅(jiān)持。筆者用此法不但解除了擦鼻涕之苦,連感冒也銷聲匿跡了。
  專家分析:過敏性鼻炎是特異性體質(zhì)的人接觸過敏原刺激后發(fā)作,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀,感冒可導(dǎo)致人體的免疫力功能下降,誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作。在寒冷環(huán)境、冷熱變化大的環(huán)境、污染環(huán)境過敏性鼻炎經(jīng)常發(fā)作。冷水洗鼻可增加鼻部對(duì)冷刺激的抵抗力,同時(shí)能促進(jìn)血液循環(huán),使鼻甲及鼻腔鼻竇黏膜收縮,以利鼻腔鼻竇的通氣和引流,在一定程度上可促進(jìn)鼻炎的康復(fù)。
  鼻翼兩側(cè)是手陽明大腸經(jīng)循行的部位,鼻翼旁中點(diǎn)有迎香穴,迎香穴是預(yù)防和治療鼻部疾患的首選穴位,有疏風(fēng)通竅、解痙止痛的功效,可以有效緩解鼻塞流涕。
  冷水洗鼻和揉壓鼻翼對(duì)治療過敏性鼻炎簡單易行,持之以恒,方可見效。

唾液治好了我的過敏性鼻炎
  
  我患過敏性鼻炎已十余年。曾多次去醫(yī)院求治,扎過耳針,吃過藥,均無效。一次我在連續(xù)發(fā)作時(shí)夜半醒來,因鼻腔發(fā)干發(fā)癢,我用唾液擦在鼻腔(擦后鼻腔表面有微疼感),數(shù)次以后,鼻腔開始結(jié)痂,結(jié)痂后過敏性癥狀即消失。隨著結(jié)痂的自行脫落,多年未治愈的過敏性鼻炎便神奇般地好了。
  專家分析:過敏性鼻炎是特異性體質(zhì)的人接觸過敏原后發(fā)作,產(chǎn)生免疫相關(guān)產(chǎn)物和生物活性介質(zhì)如組胺、緩激肽等,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀。
  唾液中除含有消化酶等物質(zhì)外,尚含有溶菌酶的物質(zhì),能阻抑空氣或水中的多種細(xì)菌的生長:而且也含有其他抗菌因子,如唾液中的免疫球蛋白等物質(zhì),能阻止細(xì)菌的附著,抑制其生長,甚至也有殺滅細(xì)菌的作用。唾液擦在鼻腔,溶菌酶和抗菌因子與鼻腔粘膜表面的細(xì)菌、過敏原等可能發(fā)生一系列的反應(yīng),抑制過敏反應(yīng)的發(fā)生,從而達(dá)到一定的治療效果。
  但這只是個(gè)案,缺少循證醫(yī)學(xué)依據(jù),需慎用此方法。
  
滴香油治過敏性鼻炎
  
  我患過敏性鼻炎七年,一過立秋就開始打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞,嚴(yán)重時(shí)根本無法入睡。去年偶得一方:滴香油。試后效果頗佳。香油就是普通的食用香油,每天三到五次,每次五滴左占,滴入鼻內(nèi)。
  注意:鼻塞嚴(yán)重時(shí)不要滴,可變換一下體位,待鼻子通氣后再滴,滴前將鼻涕擤干凈。持之以恒,必定見效。據(jù)說此法對(duì)普通鼻炎效果也很好。
  專家分析:據(jù)報(bào)道稱香油有以下功效1、延緩衰老:香油中含豐富的維生素E,具有促進(jìn)細(xì)胞分裂和延緩衰老的功能:2、保護(hù)血管:香油中含有 40%左右的亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸,容易被人體分解吸收和利用,以促進(jìn)膽固醇的代謝,并有助于消除動(dòng)脈血管壁上的沉積物:芝麻油是一種促凝血藥,用于治療血小板減少性紫癜和出血性素質(zhì)有一定效果。過敏性鼻炎是特異性體質(zhì)的人接觸過敏原刺激產(chǎn)生,主要表現(xiàn)為鼻瘁、噴嚏、流清涕、鼻塞。香油滴鼻后能潤滑鼻腔黏膜,以上僅是治療的個(gè)案,但治療過敏性鼻炎無科學(xué)依據(jù)。

按摩眼眶可治鼻炎
  
  我30多歲時(shí)得了鼻炎,實(shí)難忍受,打針吃藥都未見效。俗話說:“眼疼鼻子害”,于是我就用手指試著按摩眼睛周圍。當(dāng)按摩到眼睛下邊的眼框骨時(shí),就覺得鼻腔內(nèi)簌地響了一下并有些輕松感,所以我就在這個(gè)部位下了功夫。經(jīng)過一段時(shí)間,真的解除了我的痛苦。20多年過去了,從未復(fù)發(fā)過。我曾把此法告訴過別人,效果也都很好。
  做法是:雙手食指按在兩眼下的眼框骨邊上有個(gè)很淺的小坑,用些力上下揉動(dòng)一二百下,每天不少于兩次,堅(jiān)持一段時(shí)間即可生效。
  專家分析:該方法提到的兩側(cè)眼眶骨邊上有個(gè)很淺的小坑,是針灸學(xué)上的四白穴。
  根據(jù)臨床時(shí)間證明,按揉四白穴能有效緩解眼脹,鼻塞流涕癥狀,配合迎香穴(位于雙側(cè)鼻翼旁的中點(diǎn))效果更好。按壓時(shí)注意閉眼,放松,按壓以酸脹感能忍受為佳。該方法簡單易行,持之以恒,方可見效。

過敏性鼻炎亦稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是全身變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在鼻腔粘膜的局部表現(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,中醫(yī)學(xué)的肺脾腎與機(jī)體免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。三臟之氣健旺,則機(jī)體免疫功能正常,三臟中任何一臟虛弱,都可影響機(jī)體的免疫功能。因此,采用益氣固表、健脾補(bǔ)腎之中成藥,發(fā)病前長時(shí)間服用,防病于未然,即可改變過敏狀態(tài),預(yù)防誘發(fā)和減輕癥狀。當(dāng)癥狀緩解或消失后,繼續(xù)治以溫陽補(bǔ)腎、益氣固表之藥,鞏固療效,即可達(dá)“斷根”之目的。

預(yù)防過敏性鼻炎的中成藥有:

1、金匱腎氣丸 有溫補(bǔ)腎陽之功?,F(xiàn)代臨床有用本品內(nèi)服治過敏性鼻炎者,每服9克,每日2次,并服氣管炎咳嗽痰喘丸,每日2次,每次30粒,具有良好效果。方劑:干地黃八兩、山藥4兩、山茱萸四兩(酒炙)、茯苓三兩、牡丹皮三兩、澤瀉三兩、桂枝一兩、炮附子一兩。

2、補(bǔ)中益氣丸 具有補(bǔ)中益氣,調(diào)補(bǔ)脾胃之功。是治療脾胃氣虛、清陽下陷的基礎(chǔ)方。 藥理實(shí)驗(yàn)研究表明,補(bǔ)中益氣丸對(duì)免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用,并能增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力、抗菌、抗病毒等。方劑:炙黃芪 200g 黨參 60g 炙甘草 100g 白術(shù)(炒) 60g 當(dāng)歸 60g 升麻 60g 柴胡 60g 陳皮 60g 。

3、玉屏風(fēng)散 由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成,是中醫(yī)預(yù)防體虛感冒的專方,主要提升患者的“正氣”以抵御外邪,適合健康人和亞健康人。本方現(xiàn)代常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者,以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者。方劑:防風(fēng)(30克) 黃芪(60克,蜜炙) 白術(shù)(60克)

我的癥狀:對(duì)溫度變化特別敏感,打噴嚏、流清涕(有時(shí)久了也會(huì)有黃色的),吃了撲爾敏就有改善,經(jīng)常鼻塞,汗多。

打1964年進(jìn)初中后,我就經(jīng)常感冒,不太發(fā)燒,就愛打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,醫(yī)生說這是慢性鼻炎,撲爾敏、維生素B2、鼻炎凈都是常用藥,其他什么中藥、西藥我都記不清那么多,反正總是幾天的工夫又發(fā)作。我學(xué)草藥后,自己用鵝不食草榨汁過濾加防腐劑,裝到鼻炎凈的瓶子里做滴鼻用,也是滴不好。鼻炎凈用多了鼻腔太干,自己又用麻黃素片做滴鼻水。自己剛學(xué)會(huì)點(diǎn)針灸,自己對(duì)著鏡子打迎香、印堂,摸著透風(fēng)池,什么合谷、曲池等與鼻炎有關(guān)的穴位都嘗試過,還是不行。從中學(xué)到大學(xué),到工作,為了這個(gè)鼻子不知跑了多少醫(yī)院,自鄉(xiāng)村醫(yī)生到大學(xué)教授,也不知花了多少冤枉錢。一到書店,就看有沒有介紹治療鼻炎新方法的新書,什么偏方驗(yàn)方的只要沒試過,就它買一本,照著書本去試。到84年發(fā)現(xiàn)由湖北中醫(yī)學(xué)院張夢(mèng)儂教授所著的《臨癥會(huì)要》里介紹的醫(yī)案中有一個(gè)醫(yī)案跟我有驚人的相似之處,毫無疑問買了這本書。這本書使我長達(dá)20年的過敏性鼻炎得到徹底的根治。

原汁原味照書抄:癥侯 經(jīng)常打噴嚏、流清涕,其特征每因環(huán)境變異(如從室內(nèi)到室外,或從戶外到戶內(nèi)),則噴嚏連續(xù)不已,汗常自出,有經(jīng)數(shù)月或數(shù)年不愈者。病因 肺氣虛,衛(wèi)陽弱。治法 益氣固表,助陽護(hù)衛(wèi)。加減十全大補(bǔ)湯。方藥 生炙黃芪各12克,黨參、北條參、龍牡粉各15克,當(dāng)歸、白芍、焦白術(shù)、炙甘草、茯苓、熟附片各10克,桂枝5克,生姜3片,大棗5枚。(這里我說明一點(diǎn),怕不太內(nèi)行的不知道,生炙黃芪指生黃芪和炙黃芪,龍牡粉指龍骨粉和牡蠣粉,炙者用蜂蜜慢火炒黃。)

具體操作:先浸泡好藥(一般半小時(shí)以上)再熬藥,桂枝后下。每天一服藥。我第一次連吃了4天,出現(xiàn)心煩、口干、腹鳴、大便稀爛,我以為藥不對(duì)癥,不敢再吃。嘿,有連續(xù)一個(gè)星期不打噴嚏。不心煩、不口干了,但又打噴嚏了,再吃。第二次吃了三天,又出現(xiàn)心煩、口干、腹鳴,又停,這下子有一個(gè)月不打噴嚏了。第三次再吃,又吃三天,半年不打噴嚏。第四次吃兩天,再也不用吃了。整個(gè)過程從84年末到85年歷時(shí)近一年。書本上的案例是三劑而愈,我卻需要這么長的時(shí)間,可見完全的照搬是不行的。

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