房某，男性，43歲，1965年5月24日初診：原有慢性肝炎，近幾天皮膚癢甚，尤以夜間瘙癢難忍，至抓破為止。時有寒熱，苔薄白，脈浮緩。
辨六經(jīng)為太陽病，辨方證為桂枝湯加荊防白湯證：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗4枚，荊芥10g，防風(fēng)10g，炙甘草6g，白蒺藜10g。
結(jié)果：上藥服3劑身癢已。因有兩脅痛、口苦等，與柴胡桂姜湯加味治之。（馮世綸.胡希恕醫(yī)學(xué)全集：經(jīng)方傳真—胡希恕經(jīng)方理論與實踐<第三版>.中國中醫(yī)藥出版社，2017）
按語：桂枝加荊芥防風(fēng)白蒺藜，是胡希恕先生在應(yīng)用桂枝麻黃各半湯時，以荊防代麻黃化裁的一首治身癢的高效方。
桂枝麻黃各半湯發(fā)汗解表，祛邪外出（此處祛邪非就病因言，乃指臨床癥狀而言，“祛除外邪”即解除表證之意），而解表，治身癢?！秱摗?3條“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。------。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯?！倍〞r發(fā)熱它象桂枝湯證又不是整個桂枝湯證，定時發(fā)熱汗出才是桂枝湯證。它這個雖然定時發(fā)熱多，惡寒少，但是它不汗出，桂枝湯證有一半。那另一半不汗出是什么？不得小汗出，出不來汗，就是麻黃湯證的一半嘛。
本條身癢是由于要出汗它出不來，水分含在皮膚里頭，人就發(fā)癢，本方證強(qiáng)調(diào)“小發(fā)汗”，正如《金匱要略-痙濕暍病篇》所強(qiáng)調(diào)的那樣，“若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微似欲出汗者,風(fēng)濕俱去也?！?/strong>
本案患者身癢，時有惡寒發(fā)熱，脈浮緩，是為表未解而津虛不足，正宜小發(fā)汗法，桂枝加荊芥、防風(fēng)，功類麻黃、杏仁，治發(fā)熱惡寒、身癢起疹者屢見良效。荊芥、防風(fēng)、白蒺藜俱以辛散止皮膚風(fēng)疹瘙癢見著，而發(fā)汗之力又不及麻黃也。本方證臨床用于身癢見表證或化裁用于兼表證者，療效確切！
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