白某某,女,38歲,家住塘洲鎮(zhèn)棚下村,
2009年9月4日診:電子胃鏡示:胃角、胃竇見少量粘液附著,粘膜充血水腫,紅白相間以紅為主,幽門十二指腸粘膜充血水腫。膽囊壁毛糙。
診斷為淺表性胃炎,十二指腸炎。
脈弦緩偏滑,舌淡苔薄黃膩水滑,
訴:頭昏重,口膩乏味,咽喉微不適,胃脘微脹,偶有心悸,大小便如常。
半夏30g,厚樸15g,蘇葉10g,茯苓60g,甘草10g,生姜30g,黨參15g,白術(shù)15g,扁豆15g,七劑日二次。
辨證思路:兩方組成皆有厚樸、生姜、半夏,意在化痰飲、行滯氣,但厚樸生姜半夏甘草人參湯有人參甘草,甘緩益中,方藥主治偏重于中焦胃脘。半夏厚樸湯加茯苓、蘇葉,加重化痰行滯,方藥主治偏重于上焦咽喉食道。
該患者胃脘脹,又有咽喉不適,病位定于中上焦,所謂“咽喉為肺胃之門戶”所以胃病患者多見咽喉不適癥狀,而檢查又有充血水腫,所謂“血不利則為水”,此充血水腫乃是痰飲的微觀表現(xiàn)。
凡物理檢查有充血水腫的病理特征,在舌可見到舌苔濕潤水滑、苔膩的舌象,在脈可見到右寸微浮,右關(guān)弦的脈象。
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