在中醫(yī)方面不難見到病癥相關(guān)專業(yè)術(shù)語，藥典也有所提及。但是癥和證到底可否通用？兩字內(nèi)涵是否存在差異你是否知道？還有我們說的病癥是我們一直以為說的那個(gè)病么？
中醫(yī)學(xué)之“證”
證，本來是一個(gè)中醫(yī)學(xué)名詞，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，它包含了病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，這就是中醫(yī)辨證論治的證，也就是所謂的證候，如表證、里證、虛證、實(shí)證等。每一種證候都可能表現(xiàn)為互有聯(lián)系的一組癥狀，如寒證表現(xiàn)為惡寒喜熱，不渴，面色白，四肢冷，大便稀溏，小便清長，舌淡苔白膩，脈遲或緊等；熱證則表現(xiàn)為惡熱喜冷，渴喜冷飲，面紅赤，四肢熱，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)等。
與“證”相關(guān)的詞語有“證型”、“證名”、“辨證”、“病證”等?！白C候”一般被認(rèn)為是證的同義語。“證型”是經(jīng)反復(fù)臨床觀察研究，確定下來的各種疾病常見的病機(jī)類型，如“泄瀉”（中醫(yī)病名）常見證型有寒濕困脾證、濕熱傷中證、食滯腸胃證、肝郁乘脾證、脾胃虛弱證、命門火衰證等。“證名”是醫(yī)生辨證結(jié)束時(shí)，賦予該證的診斷名稱，如“心腎不交證”?！氨孀C”是運(yùn)用中醫(yī)理論，對望、聞、問、切四診所得臨床資料，進(jìn)行辨別分析，以確定屬于何證的過程。“病證”則是對疾病和證的簡略合稱。
此外，中醫(yī)許多疾病就是直接以“證”命名的，如常見的喘證、哮證、痰證、飲證、淋證、血證、痹證、痿證、蟲證、瘧證、郁證等。中醫(yī)還有許多病名就是以癥狀命名的，比如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛、便秘、水腫等，都是一個(gè)個(gè)具體的疾病名稱，但在臨床診療過程中，醫(yī)生作出的診斷應(yīng)該是病證組合，病名后一般仍加“證”，以與癥狀區(qū)分，比如“頭痛證（肝陽上亢）”。
癥狀之“癥”
“癥”除了在少數(shù)中醫(yī)病名（如癥瘕?。┲惺褂猛?， 一般理解為“癥狀”。所謂癥狀，是指疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變，如感冒患者的發(fā)熱、咽痛、頭痛、肢體疼痛、食欲減退等。廣義的癥狀還包括體征，即醫(yī)生通過檢查病人所發(fā)現(xiàn)的異常變化，如患心臟病時(shí)所聽到的心臟雜音，患肝病時(shí)所捫到的肝臟腫大、黃疸等。這里的發(fā)熱也好，咽痛也罷，乃至黃疸、心臟雜音，都只能稱為“癥狀”，而不能稱之為“證”。
（1）證、癥有別，使用宜規(guī)范
盡管“證”似乎是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有名詞，盡管目前藥品監(jiān)管的相關(guān)法規(guī)均使用了“適應(yīng)癥”的表述，盡管“適應(yīng)證”與“適應(yīng)癥”有通用之勢，盡管相關(guān)法律書籍上也是證、癥不分，但從證、癥內(nèi)涵理解，還是使用“適應(yīng)證”較為確切。至少有三方面理由：第一，證雖然是從中醫(yī)理論引申而來，但用于化學(xué)藥治療目標(biāo)對象的描述還是比較準(zhǔn)確的，它不是指的單一癥狀，而是指的某種疾病或者某種疾病的某一階段及其所表現(xiàn)的一組癥狀。第二，“適應(yīng)癥”容易使人理解為某個(gè)單一癥狀。證、癥在內(nèi)涵上存在明顯差異，涉及相關(guān)法律問題。第三，“藥典”一直堅(jiān)持使用“適應(yīng)證”而癡心不改，而藥品標(biāo)簽、說明書又處處使用“適應(yīng)癥”，也顯得我國藥品監(jiān)管規(guī)范有失嚴(yán)謹(jǐn)。
（2）功能主治與證候
功能主治也是中醫(yī)方劑學(xué)術(shù)語，以其說明中成藥治療疾病的功能及其主治的疾?。ㄗC候）。在中成藥的說明書中，功能與主治應(yīng)該是緊密相聯(lián)、因果關(guān)系。有功能之因，才有主治之果。例如，川貝枇杷糖漿因?yàn)槠渚哂星鍩嵝?、化痰止咳之功能，所以能主治風(fēng)熱犯肺、內(nèi)郁化火所致的咳嗽痰黃或吐痰不爽，咽喉腫痛，胸悶脹痛，感冒咳嗽及慢性支氣管炎見上述證候者。
中成藥的主治也是一個(gè)證候，而不是一個(gè)具體的癥狀，比如，沒有一個(gè)中成藥專治各種“咳嗽”，對咳嗽必須進(jìn)行辨證論治，辨清是風(fēng)寒咳嗽，還是風(fēng)熱咳嗽，還是其它什么證型咳嗽。中成藥的主治項(xiàng)也是先明確證候，再羅列癥狀，而不是只列癥狀，而不寫明證候。
病是什么？
?。杭醇膊。安 ?，是對疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括。在中醫(yī)學(xué)中提到的病名很多，其命名方法多種多樣主要有下面3種：
根據(jù)某一個(gè)或幾個(gè)突出的臨床表現(xiàn)而確定的，如白喉、麻疹、消渴、咳嗽、帶下、經(jīng)閉等；
有一部分疾病，由于病情發(fā)展較快，主癥不固定，或者病情較復(fù)雜而主癥不突出等，因而，也有按病因病理確定病名的，如濕溫，秋燥、胸痹、虛勞、痰飲、肺痿等；
有少部分疾病，根據(jù)其病變部位而命名，如肺癰等。注意，中醫(yī)通過望、聞、問、切等方法來了解的是病征，而不是病癥。
“病”、“證”、“癥”是疾病的3個(gè)基本層次，辨病論治強(qiáng)調(diào)始發(fā)病因和病理過程，是通過局部治療以改善整體；辨證論治則強(qiáng)調(diào)機(jī)體的整體反應(yīng)特性，是通過整體治療以改善局部。辨病論治是治病以治人，辨證論治是治人以治病。而對癥治療則是對某些突出癥狀的單純性治療，可減輕患者病痛，并有利于對“病”和“證”的治療。
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