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第 1498 期

作者 /  1李廣琦2金軍強(qiáng)3徐彥龍3徐秀梅1王利軍1甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院2甘肅省養(yǎng)蜂研究所3甘肅省中醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 趙馨

前列腺炎是男性成年人常見病，可分急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、非菌性前列腺炎及前列腺痛4類，其中非菌性前列腺炎發(fā)病率最高，至少占所有前列腺炎的90%，其病因?qū)W、病理學(xué)仍未明了，亦尚無特別有效的防治手段。近年來，筆者以陰－陽配穴法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎取得了較好療效，并在治療過程中大膽革新腧穴的針刺配伍方法及針刺取穴理念，強(qiáng)調(diào)針刺時(shí)腧穴的陰陽配伍和針感的互補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)陰經(jīng)腧穴的主治作用。在此報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組70例病人均來自甘肅省中醫(yī)院針灸科和靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院針灸科，多數(shù)患者在接受中、西藥物及多種物理療法療效不滿意后前來就診。按就診順序采用隨機(jī)表法將病人分為針刺組和藥物對照組，各35例。兩組患者年齡、病程、體重等資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，一般資料及其比較見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《現(xiàn)代前列腺病學(xué)》擬定慢性非菌性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。好發(fā)年齡為20～45歲的青壯年，臨床表現(xiàn)也各不相同:尿頻、尿急、夜尿多、尿痛;感覺骨盆區(qū)、恥骨上或會陰生殖區(qū)疼痛或不適;有時(shí)射精后疼痛和不適更為明顯;無尿路感染病史。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）臨床上若能排除其他類型的前列腺炎，則可診斷為非細(xì)菌性前列腺炎。輔助檢查:①直腸指診:典型表現(xiàn)為肛門、前列腺周圍和肌肉觸診不適，但前列腺無觸痛;②前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①因各種原因未按規(guī)定完成本治療觀察者，未按規(guī)定用藥、無法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷者;②觀察中自然脫落、失訪者;③受試者依從性差、發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者;④自行退出者。

2 治療方法

2.1 針刺組

2.2 對照組

口服舍尼通片（南京美瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000486），每次1片，每日2次，4周為一療程，連續(xù)服用30天后評估治療結(jié)果。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:癥狀消失，前列腺液檢查正常，B超及前列腺肛診檢查正常;顯效:主要臨床癥狀消失，前列腺液檢查接近正常，B超及前列腺肛診檢查明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查、B超及前列腺肛診檢查均好轉(zhuǎn);無效:癥狀、前列腺液檢查、B超及前列腺肛診檢查均無改善或改善不明顯。

3.2 治療結(jié)果

兩組療效比較見表2。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)Ridit分析，兩組療效總有效率差異有顯著性意義（P＜0.05），兩組治愈顯效率相比有非常顯著意義（P＜0.01）。說明陰－陽配穴法針刺治療組療效明顯優(yōu)于藥物對照組。

表2 兩組療效比較 例（%）

4 討論

慢性非菌性前列腺炎好發(fā)于青壯年，常常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿多、小腹疼痛以及會陰部疼痛不適等，影響工作和學(xué)習(xí)，有的還引起性功能下降，甚至導(dǎo)致不育。西醫(yī)治療慢性非菌性前列腺炎常用舍尼通，能特異性地阻斷二氫睪酮（DHT）和前列腺雄性激素的受體的結(jié)合過程，阻止受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，而達(dá)到抑制前列腺增生的目的，是目前治療慢性非菌性前列腺炎療效較好的西藥。