多汗癥多因精神緊張、恐懼、焦慮或遺傳因素所致。中醫(yī)認(rèn)為本病多由陽(yáng)氣亢盛,內(nèi)熱熏蒸;或脾胃濕熱,蘊(yùn)蒸肌膚,迫精外泄;或陽(yáng)氣虛弱,衛(wèi)外不固,津液外溢;或氣血瘀阻,津液不行所致。筆者在臨床上分證型予以論治,均獲得了良好效果。
胃熱上蒸型:身熱,多汗,或進(jìn)食時(shí)頭部出汗,舌紅,苔薄黃,脈洪大。方用生石膏(先煎)30克,炒黃芩、山藥各15克,炒知母、玄參各12克,焦山梔、石斛各10克,甘草6克。
心火妄動(dòng)型:情緒緊張,心煩時(shí)汗出更多,舌尖紅赤,脈數(shù)。方用生黃芪、黃芩各15克,茯苓、蓮子、地骨皮各12克,車前子、麥冬、黨參各10克,生甘草、蓮子心各6克。
肝郁化火型:急躁易怒,胸悶脅痛,乍然汗多,口苦目眩,舌紅,脈弦數(shù)。方用炒黃芩、炒龍膽草、炒黃柏、焦山梔、柴胡、當(dāng)歸、茯苓各10克,炒黃連、青黛各6克。
陰虛火旺型:手足心熱且多汗,口干咽燥,顴紅潮熱,虛煩不眠,舌尖紅,無苔,脈細(xì)數(shù)。方用石決明30克,生地、山藥各15克,地骨皮、茯苓各12克,炒丹皮、澤瀉、山茱萸、麥冬各10克,五味子8克。
衛(wèi)外陽(yáng)虛型:動(dòng)則多汗,惡風(fēng),汗后肢冷,疲乏,舌淡紅,脈緩。方用煅龍骨、煅牡蠣、黃芪各20克,炒白芍、黨參、白術(shù)各10克,桂枝、甘草各6克,大棗10枚。
心陽(yáng)虛弱型:心悸,氣短,乏力,遇風(fēng)則微汗不止,或汗出于腋窩,舌淡紅,脈細(xì)弱。方用生地、地骨皮、當(dāng)歸、生黃芪、麥冬、黨參各10克,五味子、制附片、甘草各6克。
腎陽(yáng)虛弱型:四肢不溫,腰膝酸軟,汗出如水,冬季天冷汗更多,舌淡紅,脈沉細(xì)。方用山藥、熟地各15克,制附片、枸杞、炒杜仲、山茱萸各10克,甘草6克,肉桂3克。
濕熱上蒸型:多汗兼身熱,苔黃膩,脈滑數(shù)。方用生石膏、焦山梔各15克,炒黃芩、澤瀉、茯苓、藿香、佩蘭各10克,升麻、炒黃連各6克。
濕熱下注型:陰囊多汗,或汗?jié)裾骋?,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。方用炒白芍、黃芩各15克,炒杜仲、茯苓、車前子、龍膽草、焦山梔、柴胡、澤瀉各10克。
濕熱外溢型:手足多汗,時(shí)常不斷,身熱,身重,肢倦,苔黃膩,脈滑數(shù)。方用炒牛蒡子、生石膏、炒知母、白術(shù)各12克,制半夏、厚樸、柴胡、黃芩各6克,炒黃連3克。
氣血不調(diào)型:年老體弱者居多,身體或左或右或上或下汗出較多,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。方用丹參、生黃芪各15克,熟地、當(dāng)歸、白芍、赤芍各12克,白術(shù)、茯苓、黨參各10克,陳皮、川芎各6克,紅花4克。
氣滯血瘀型:身體某處汗出較多,時(shí)輕時(shí)重,舌淡,脈弦或弦澀。方用炒白芍15克,生地、酒制當(dāng)歸、天花粉、熟大黃、炒枳殼、益母草、丹參、柴胡各10克,生甘草6克。
以上處方均水煎3次合并藥液,早、中、晚分服,每日1劑。
文 | 朱時(shí)祥
編輯 | 毛凱亮
審核 | 張海波
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