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① 患者以肢體麻木沉重、疼痛、受涼后加重為主要癥狀，故診斷為痹癥。

②《素問·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/section>

患者以沉重麻木、疼痛為主要表現(xiàn)，故辨證為寒濕閉阻。伴隨有腰骶部酸困不適、膝關(guān)節(jié)疼痛及左下肢拘急，故辨為肝腎虧虛。

【 注 意 】

① 使用中藥治療疾病必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，理化檢測指標(biāo)合理的用中醫(yī)理論解釋。不可用西醫(yī)醫(yī)理解釋疾病而形而上學(xué)的使用中藥。

② 從中醫(yī)理論而言，患者為痹證。但是，醫(yī)者必須清楚，該癥狀是由于糖尿病多年來患者不重視，血糖控制不穩(wěn)定而導(dǎo)致的糖尿病足初期癥狀。從血糖及糖化血紅蛋白數(shù)值分析可知。所以，控制血糖是要?jiǎng)?wù)。

③ 該類癥狀需要排除下肢動(dòng)、靜脈血栓，腰椎管狹窄，退行性骨關(guān)節(jié)疾病等。

【 方 藥 分 析 】

① “獨(dú)活寄生湯”功效“祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血”使用于痹證日久，肝腎虧虛，氣血不足證。用于本患者非常適合。

② “玉屏風(fēng)散”雖為“益氣固表、止汗”之方，然白術(shù)具有健脾之功，防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒之效。

③ “獨(dú)活寄生湯”配“玉屏風(fēng)散”，去“人參”易“黃芪”既保證了益氣之功，又降低了藥物價(jià)格。

黃芪、茯苓配白術(shù)，又有了“四君子”之意，健脾益氣，促使脾之運(yùn)化，利于血糖下降。糖尿病為“內(nèi)分泌代謝性疾病”從中醫(yī)理論而言，血糖升高為“脾失運(yùn)化”所至。

④ 組方中“獨(dú)活”為“風(fēng)濕痹痛之主藥”，“凡風(fēng)寒濕邪所致痹癥，無論新久，均可應(yīng)用”。

⑤ 組方中“威靈仙”為“風(fēng)濕痹痛之要藥”“凡風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利，無論上下皆可使用”。

⑥ 組方中“仙茅”補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛寒濕，對該患者而言一藥三用，實(shí)為“點(diǎn)睛之藥”。

【 注 意 】