主證:月經(jīng)驟然停止,數(shù)月不行;小腹脹痛,四肢不溫,白帶量多,色白質(zhì)稀薄,骨節(jié)酸痛,或有經(jīng)、產(chǎn)感受風(fēng)寒病史;舌淡、苔白膩,脈細(xì)或沉緊。
治法:溫經(jīng)散寒,逐瘀通經(jīng)。
方藥:溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)加減。
當(dāng)歸10g,川芎6g,赤芍10g,桂枝6g,吳茱萸5g,莪術(shù)10g,牛膝10g,黨參12g,雞血藤15g,苡仁15g,甘草6g。
加減:若小腹冷痛明顯者,加小茴香68、艾葉10g以暖宮散寒止痛;骨節(jié)酸痛明顯者,加北細(xì)辛3g、防風(fēng)6g、羌活6g以溫經(jīng)祛風(fēng)化濕;大便溏泄者,去當(dāng)歸,加蒼、白術(shù)各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利濕止泄。
若合并腎陽虛即腎虛宮寒之證(較單純寒濕凝滯證多見),則宜溫腎散寒、暖宮調(diào)沖,可選方艾附暖宮丸(《沈氏尊生書》):艾葉5g,制香附10g,當(dāng)歸10g,焦白芍10g,川芎5g,炙黃芪15g,川斷12g,熟地12g,肉桂3g(后下),吳茱萸3g。加紫石英30g(先煎)、蛇床子12g、仙靈脾12g、鎖陽12g等,此為臨床治療腎虛宮寒閉經(jīng)不孕的常用有效驗方。
(二)驗方、單方
1.四二五合方(《劉奉五婦科經(jīng)驗》)
處方:熟地、牛膝、仙靈脾各12g,枸杞子15g,當(dāng)歸、白芍、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、仙茅各9g,川芎3g。
服法:每日1劑,水煎分服。
適應(yīng)證:血虛腎虧所引起的閉經(jīng)或席漢氏綜合征。
2.瓜石湯(《劉奉五婦科經(jīng)驗》)
處方:瓜蔞15g,石斛、生地、瞿麥、牛膝、益母草各12g,玄參、麥冬、車前子各9g,馬尾連6g。
服法:每日1劑,水煎分服。
適應(yīng)證:陰虛胃熱引起的血涸閉經(jīng)。
3.益腎解郁湯(程涇《月經(jīng)失調(diào)與中醫(yī)周期療法》)
處方:熟地、鹿角片、仙靈脾、川斷、八月扎各12g,懷山藥、杞子、菟絲子各15g,當(dāng)歸、白芍、制香附、茺蔚子各9g,柴胡6g,玫瑰花3g。
服法:每日1劑,水煎2次分服。
適應(yīng)證:腎虛肝郁型的閉經(jīng)、不孕癥。
4.山楂內(nèi)金散(經(jīng)驗方)
處方:生山楂60g,生雞內(nèi)金30g,劉寄奴15g。
服法:生山楂去核干燥研粉,生雞內(nèi)金干燥研粉,二藥混合,劉寄奴煎湯加紅糖適量,每次送服藥粉15g,每日3次。
適應(yīng)證:氣滯血瘀型閉經(jīng)。
5.酒軍飲:川大黃末9g,黃酒125ml。
大黃末用黃酒送下,服后在屋內(nèi)行走1-2小時,輕者3劑,重著5劑。具有活血通經(jīng)的功效。用于血瘀型閉經(jīng),尤適于室女阻閉,午后發(fā)熱。(《婦科病中醫(yī)治療法》)
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