醫(yī)案一則：張某，男，10歲，2016年8月就診，以咳嗽為主癥，反復(fù)發(fā)作，痰少，輕度口渴，咽部發(fā)緊感，脈浮數(shù)，舌邊尖略紅。辨證為風(fēng)溫初起，治法當(dāng)以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，擬方以桑葉，菊花，杏仁，連翹，薄荷，桔梗，生甘草，蘆根，一劑之后癥狀緩解，后經(jīng)調(diào)理諸癥痊愈。
前面我們介紹了第一首辛涼之劑——銀翹散，銀翹散中辛涼之藥和辛溫之品并用，以治療溫病初起邪在衛(wèi)分之證，被譽為辛涼平劑。今天我們來介紹一下第二首辛涼之劑——桑菊飲（辛涼輕劑）。
桑菊飲
桑菊飲記載于《溫病條辨》，亦是吳鞠通的名方之一，其組成為桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根；具有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的功效，以方中桑葉菊花共用為君藥，名為桑菊飲，又以其用藥俱輕而名為辛涼輕劑，'治上焦如羽非輕莫舉'，中醫(yī)治療中常用以治療風(fēng)溫初起輕證。
我們在這里談到了桑菊飲的主證——風(fēng)溫初起輕證，那么這個證由哪些癥狀組成呢？
風(fēng)溫初起輕證的常見癥狀為：咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。
從這些癥狀中我們可以看出，此證以咳嗽為主癥，熱，渴的癥狀不重，讓我們來分析一下。
本方用以治療風(fēng)溫初起輕證，從上面的學(xué)習(xí)中，我們可以看出桑菊飲證與銀翹散證有諸多相似之處，均可用來治療風(fēng)溫，均有咳嗽口渴之癥，而我們從桑菊飲又被稱為辛涼輕劑就可以看出，這是治療輕證的一首方子，用藥輕清，治療風(fēng)溫初起輕證。
風(fēng)熱之邪侵犯人體，首先犯肺，肺位為臟腑最高，肺開竅于鼻，邪自口鼻而人，先上犯于肺，肺氣失宣，則見咳嗽，此證癥輕，以邪在肺絡(luò)為病變中心，故以咳嗽為主癥；本證受邪輕淺，所以身不甚熱；風(fēng)熱為陽，津為陰，熱則耗傷津液，故而口渴。
桑菊飲的證比較簡單，癥狀也比較少，主要以風(fēng)熱侵犯，病位在肺，肺氣失宣，加以津液損傷為主，病邪不重，用藥也輕，治療從疏風(fēng)清熱，宣肺生津入手。
那么桑菊飲如何治療風(fēng)溫初起輕證的呢？我們來看一下！
方中桑葉、菊花甘涼輕清，吳鞠通在書中記載：'桑得箕星之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)；春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候，故抑其有余，桑葉芳香有細毛，橫紋最多，故亦走肺絡(luò)而宣肺氣，疏散上焦風(fēng)熱，且桑葉善走肺絡(luò)'，又言：'菊花晚成，芳香味甘，能補金水二臟，故用之以補其不足'，方中用此二味，清熱宣肺以止咳嗽，共為君藥。
薄荷辛涼，性輕而善行于上，可助桑、菊疏散上焦風(fēng)熱，加強解表之力；杏仁、桔梗合用，一升一降，以宣肅肺氣而止咳，此三者共為臣藥，助君藥力并肺宣降。
連翹在銀翹散中為君藥，在此用藥不大，少用以清熱透邪解毒；蘆根甘涼，清熱生津而止渴，救熱邪損傷之陰津；生甘草調(diào)和諸藥，甘可生津，生用以清熱解毒而利咽，三藥共為佐藥，解毒生津以助君臣疏散風(fēng)熱。
本方中用藥俱輕，輕而上行，使上焦風(fēng)熱得以疏散；輕清之中又佐以升降之藥，輕清透散之余，使得肺氣得以宣暢，表證解，津液生，咳嗽止。
前面我們已經(jīng)從來源，組成，運用等幾個方面基本介紹完了桑菊飲，但有一個問題我們還沒有解決。桑菊飲名為辛涼輕劑，用量輕，到底有多輕呢？讓我們來看看《溫病條辨》里吳鞠通對桑菊飲的介紹。
太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。
感燥而咳者，桑菊飲主之。
處方以：杏仁（二錢）連翹（一錢五分）薄荷（八分）桑葉（二錢五分）菊花（一錢）苦梗（二錢）甘草（八分）葦根（二錢）
（明代以后一錢=3.72克）
可以從用藥中看出，方中藥物用量最多不過二錢（8～9）克，現(xiàn)代開藥多少呢？恐怕最少也是10克吧，桑菊飲方后有注曰：'咳，熱傷肺絡(luò)也。身不甚熱，病不重也?？识?，熱不甚也?？植≥p藥重，故另立輕劑方'。從這可以看出，桑菊飲治療風(fēng)溫輕證，用藥亦輕。
學(xué)習(xí)完了桑菊飲，我們再來總結(jié)一下：
總結(jié)一下：
桑菊飲源于《溫病條辨》，為吳鞠通治療溫病的名方，以用藥量最多不過10克，又被稱為辛涼輕劑，由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根組成，具有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的功效，對于風(fēng)溫初起輕證其效入神。
方歌：
桑菊飲中桔梗翹，
杏仁甘草薄荷饒，
蘆根為引清輕劑，
熱盛陽明入母膏。
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