帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三大殺手”。然而就在大家關(guān)注帕金森病患者白天表現(xiàn)出來的活動慢、抖動、僵硬等癥狀時，往往忽視了他們的夜間癥狀。四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師商慧芳近日接受采訪時提醒，揭露夜間癥狀是帕金森病患者最為迫切卻易被忽視的痛點之一，“因為大家都關(guān)注的是帕金森病人白天的抖動，其實他們夜晚的癥狀更應(yīng)該讓人留意，除了對他們自身有影響，還很影響照顧他們的家人?！?/p>
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關(guān)注情緒
抑郁、瘋狂購物都是患病表現(xiàn)
帕金森病本身不是一種致命的疾病，并不會影響壽命。合理的治療可以很好地控制病情，在經(jīng)過規(guī)范合理治療后,患病15-20年仍可保持生活自理能力。
但如果患者沒有得到及時和合理的治療，隨著病情的發(fā)展，震顫以及僵直等癥狀將會逐漸加重，以致生活不能自理,還會引起很多其他方面的問題，如認(rèn)知障礙、胃腸道問題等，身體機能下降，最后出現(xiàn)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，還容易合并焦慮、抑郁等。臨床發(fā)現(xiàn)，約35%-45%的帕金森病人會伴有抑郁，因此，親友的疏導(dǎo)、心理醫(yī)生的治療顯得尤為重要。有患者在情緒方面表現(xiàn)比較特別，不愿與人交往，情緒低落且不穩(wěn)定。
曾經(jīng)有位患者王婆婆，就是因為患病導(dǎo)致情緒低落，和家人鬧得很不愉快。王婆婆家有四個女兒，她是輪流著在女兒家住，方便大家照顧。但是因為自己的病情，在生活上某些方面不能自理，讓王婆婆逐漸開始自卑起來。久而久之，她又從自卑變得急躁易怒，再到后來的孤僻?！凹覍倥闼齺淼结t(yī)院，經(jīng)過檢查以后續(xù)的正規(guī)治療，王婆婆的癥狀基本已經(jīng)控制了。情緒方面的問題也消除了。”四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師商慧芳教授介紹說，有的患者長期不參加家庭活動，又感覺家人對自己不好，老愛在家里哭，久而久之家庭關(guān)系變得很差，病人自己也苦惱，家人也很無奈。這些其實都是因為帕金森病在情緒方面的一些表現(xiàn)?！耙恍┎∪松踔帘憩F(xiàn)出沖動，曾經(jīng)有遇到過特別喜歡花錢的患者，據(jù)家屬介紹，患者每天不停地買，哪怕是根本用不上，或者是家里已經(jīng)多得來堆起的東西，仍然會繼續(xù)購買。但是這些行為，患者本人自己卻沒有意識。”
還有些患者會出現(xiàn)焦慮，一會兒覺得胸悶、氣緊，一會兒又肚子疼，這都可能是一些焦慮的反應(yīng)。還有患者可能會出現(xiàn)幻覺，經(jīng)常覺得屋子里到處都是蟲子或者感到有小偷埋伏，不允許家屬開門。這些都屬于帕金森病導(dǎo)致的精神癥狀，嚴(yán)重影響家人生活。
24小時持續(xù)用藥
關(guān)注易被忽略的夜間癥狀
關(guān)于帕金森病，白天的癥狀關(guān)注度很高，而夜晚很容易被忽視。有患者會認(rèn)為晚上睡不好也不要緊，至少不會影響到他人。“其實不然，比如患者夜間睡覺時會出現(xiàn)吼叫的表現(xiàn)，病人自己是不知情的，但卻對家人造成了影響和負(fù)擔(dān)。因此，我們更應(yīng)該去關(guān)注。”商慧芳說。
據(jù)調(diào)查，40%-50%的患者的夜間癥狀沒有得到重視。如果夜間癥狀能夠像白天癥狀一樣被控制、管理得比較好，對病人和家屬的生活質(zhì)量都是一個巨大的提高。
有些患者可能會入睡困難，造成這一現(xiàn)象的叫不寧腿綜合征，患者會感覺到肢體，主要是雙腿出現(xiàn)不適?！坝袝r候腿像燒灼一樣，有時候像蟲在爬，這種蟻爬感讓人很不舒服?；颊咛纱采虾竽_就會不停地活動，不自主地輾轉(zhuǎn)反側(cè)，甚至有人需要下床走動?！?/p>
“因為這樣這些癥狀是持續(xù)24小時的，如果想控制癥狀，那就必須得讓藥物持續(xù)作用，就像高血壓藥一樣，一顆藥，就能讓癥狀得到24小時的控制?！鄙袒鄯冀榻B說，白天使用一種藥物就能持續(xù)釋放24小時療效，這就是最理想的狀態(tài)。“比如皮膚的透皮貼片，它屬于多巴胺受體激動劑里的一種，不需口服，只需貼在胳膊上、大腿上，一天換一貼，就可以很規(guī)律、平穩(wěn)地釋放藥物。最重要的是透皮貼片可以保持血藥濃度的穩(wěn)定性，不易出現(xiàn)波動，不論是白天還是夜晚，癥狀都能得到很好的控制?！鄙袒鄯颊f，透皮貼片不通過口服，吸收比較緩慢，比較勻速，對胃腸道反應(yīng)會比其它類型的藥物少一些；更方便上班族，晚上在家貼好了第二天直接上班，晚上回家再換?。粚τ趪?yán)重的病人，吃藥片太費勁，透皮貼片一個很好的選擇。
前期注意“預(yù)警”
喝咖啡綠茶可減少患病風(fēng)險
有幾大非常重要的“預(yù)警”可以用來判別早期發(fā)病。
第一個就是便秘。在患者出現(xiàn)運動遲緩、僵硬、抖動這些很長時間之前，便秘癥狀就已出現(xiàn)。因此，便秘會增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。
第二是抑郁。患者會出現(xiàn)明顯的情緒問題，好多病人在出現(xiàn)活動慢之前先會有些情緒的問題，該因素也導(dǎo)致帕金森病發(fā)病風(fēng)險成幾倍的增加。
第三是嗅覺障礙。很多患者在發(fā)病前很多年就可能出現(xiàn)了嗅覺的減退，他們漸漸地會聞不到東西。
還有就是睡眠障礙。除了入睡困難、睡眠質(zhì)量差和白天嗜睡外，快速眼動期睡眠行為異常也是患者的一種早期預(yù)警。患者在睡著過程中經(jīng)常會出現(xiàn)噩夢、喊叫，有的還會出現(xiàn)拳打腳踢、手舞足蹈，甚至突然從床上坐起來，更有甚者會從床上跌落也不自知，這也會增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。
“那么當(dāng)然會有一些預(yù)防保護(hù)因素，比如說喝咖啡或者綠茶一定程度上是可以減少患病風(fēng)險。”商教授說，現(xiàn)在不僅可以通過這些因素去做一些預(yù)測模型，了解他們的患病幾率，還可以提醒有患病風(fēng)險的人規(guī)律睡眠，堅持運動。此外，還要盡量讓他們避免再次接觸有毒有害物質(zhì)，讓癥狀不容易出現(xiàn)或者是晚一點出現(xiàn)。
關(guān)于帕金森病
帕金森病是一種慢性退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它會導(dǎo)致大腦中缺乏多巴胺，最終產(chǎn)生肢體震顫，以及其他運動及非運動癥狀。
[數(shù)據(jù)]
全球約有400萬帕金森病患者,在中國65歲及以上人群患病率為1.7%，中國目前約有300萬名帕金森病患者，居全球首位。隨著老齡化加劇,預(yù)計到2030年中國帕金森病患者將突破400萬。
哪些人易患帕金森
第一、最容易受影響的是老年人，因為帕金森病是一個中老年的常見疾病。
第二、患病還與不良環(huán)境的暴露史有關(guān)，比如經(jīng)常接觸農(nóng)藥、殺蟲劑、除草劑的農(nóng)民的患病風(fēng)險也會增加
第三，家族遺傳，如果上一代患病，那么子女患病幾率就高于常人。
帕金森病的預(yù)防方法
1、發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期征兆時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,爭取早診斷、早治療。
2、避免或減少應(yīng)用誘發(fā)震顫麻痹的藥物。
3、需避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。這些都是會導(dǎo)致帕金森的發(fā)生的因素。
4、不要用鋁鍋燒菜。有研究發(fā)現(xiàn),鋁離子分解會沉積在細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致細(xì)胞老化加速衰老。
5、適當(dāng)多吃富含維生素E的食物。含天然維生素E的食物有:植物油、綠葉蔬菜、谷類、堅果、豆制品,肉、蛋、奶、魚肝油等食物中也含有一些。
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