(2012-09-11 11:27:09)
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膀胱口腫瘍尿閉分類：
病脈證治_________________________________________________
男，70歲，以小規(guī)模豆腐工業(yè)為生，雖不是強(qiáng)健體質(zhì)，然以習(xí)慣于辛勞，故動(dòng)作猶如青年人。除有宿疾之痔疾時(shí)發(fā)時(shí)愈，容易便秘外，平素沒有著患，而且沒有老衰的形態(tài)。1970年正月尾，忽覺膀胱灼熱脹滿疼痛，尿意頻催而窘迫不通。因憶少年時(shí)曾患淋病，以為舊病再發(fā)，乃以舊時(shí)之青草服用，二日后病勢反而惡化。小腹膨脹疼痛，灼熱，尿意頻催而窘迫不利，同時(shí)上迫頭部，頭痛，兩眼焮腫疼痛，苦楚不可名狀，于是由家人保護(hù)進(jìn)嘉義醫(yī)院急診。
經(jīng)動(dòng)用種種儀器診察，醫(yī)師以示指由肛門插入，屈向膀恍口，觸得膀胱口有硬塊，復(fù)經(jīng)X光照射，乃知膀胱口為如食指頭大之腫瘍所壅塞，以致尿閉。據(jù)云常人膀胱之容積僅能儲(chǔ)積尿液三十瓦，現(xiàn)在已超過六十瓦，非施應(yīng)急手術(shù)不可，于是以注射針從膀恍部穿刺，抽取尿液，三次始得抽完。抽取后痛苦盡失。
主治醫(yī)師告以這是救急辦法，必須割除其腫瘍，否則半日后必復(fù)脹滿如初，痛苦當(dāng)不堪設(shè)想，唯手術(shù)割除?，F(xiàn)在僅臺(tái)大醫(yī)院、澎湖美國病院、及高雄醫(yī)學(xué)院某博士等三處有此儀器而已。嘉義病院則無能為力。由于苦楚難忍，而又計(jì)算經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，乃雇出租車急往高雄。途中又復(fù)脹滿，痛苦如初。經(jīng)該博士以最新式儀器穿刺，一次則抽盡然后用橡皮細(xì)管插入膀恍口，俾代尿道。如此，算是可以勉強(qiáng)導(dǎo)尿。雖尿利仍淋瀝艱澀，但已無急迫之苦。此時(shí)是農(nóng)歷十二月末，打算回鄉(xiāng)過春節(jié)，約以農(nóng)歷正月初四開業(yè)時(shí)手術(shù)。經(jīng)其友人吳君，極力鼓勵(lì)請筆者為之診治。體質(zhì)一如上述，雖以橡皮管導(dǎo)尿而仍尿意頻數(shù)淋瀝艱澀，大便不通，其它沒有病征。其公子曾出示X光之照相，腫瘤確有手指頭那么大，莫怪患者憂慮不安。至于不開刀而能治愈此病，不唯患者不敢置信，連其家人也不敢信?？傊嚯x預(yù)定手術(shù)期間尚有七八天，放任其苦楚未免不合算，于是在半信半疑之下勉強(qiáng)服藥。投以牛車腎氣丸料（筆者認(rèn)為此癥是「胞系了戾」），服藥二日，尿利稍覺通順。原方服至第四日，即排尿暢通，沒有窘迫感。至第八日乃自行除去橡皮細(xì)管，因?yàn)橛?jì)算今天高雄醫(yī)學(xué)院某博士已開始診治，如果除去導(dǎo)尿橡皮管而再發(fā)生排尿障礙者，可隨時(shí)往高雄求治。幸而一切順利，于是決意續(xù)用中藥。病況日日經(jīng)減，至二月廿八日（共計(jì)二十八天）一切與常時(shí)無異，遂停藥。月余后再托嘉義病院照X光，則膀胱口之腫瘤全部消失。
自服藥至十余帖后，屢屢于睡眠中陰莖勃起。初以為另有病癥作祟，經(jīng)筆者告以所服之藥有強(qiáng)壯腎臟機(jī)能之作用，所以夜中偶而勃起，是一種精力充沛之兆。其實(shí)患者之血色，較服藥前紅潤多多為其家人所共見。當(dāng)時(shí)筆者敢于承受治療此病，并非希冀僥幸，因?yàn)槌踉\時(shí)便發(fā)見具備腎氣丸證，依古人慣例，加
牛膝車前，所以強(qiáng)化利尿功能。當(dāng)時(shí)患者尚有小腹不仁，及輕微腳氣，未曾記入上文。
「胞系了戾」這一特殊術(shù)語是出自金匱要略：「師曰此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之?！梗袁F(xiàn)代術(shù)語釋之，「轉(zhuǎn)胞」即為尿閉癥，「不得溺」就是尿不能排泄，所以不得溺之故，病原在「胞系了戾」?！赴怠怪赴螂紫怠⒓澳虻?、輸尿管等排尿器官。「了戾」是屈曲捻轉(zhuǎn)之意，屈曲捻轉(zhuǎn)自然含有結(jié)塊，腫瘍，狹窄，肥大等本態(tài)。而其狀態(tài)則為尿閉所謂「不得溺」。腎氣丸加
牛膝車前于，始于濟(jì)生方，是強(qiáng)化利尿功能之策，為臨床最繁用之方。本例除二月十日因感冒神經(jīng)痛轉(zhuǎn)用
桂枝苓朮附湯三日外，始終以牛車腎氣丸料奏效，亦一快事也。
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