寶寶接種疫苗前后該注意些什么？去醫(yī)院接種前一兩天最好給寶寶洗個澡，接種完當(dāng)天接種部位最好不要沾水。而在接種后有兩個“三十分鐘”家長是需要注意的，即接種后留院觀察三十分鐘，另外一個是服完糖丸、輪狀疫苗等消化道吸收的疫苗以后三十分鐘才可以喝奶或者吃熱的東西。
去醫(yī)院接種前一兩天最好給寶寶洗個澡，保持接種部位清潔，因為接種完當(dāng)天接種部位最好不要沾水。
接種當(dāng)天孩子應(yīng)當(dāng)換上干凈、柔軟、寬松、最好是上下分身的衣服，這樣便于露出接種部位，在接種的時候衣服脫不下來或者穿不上去，都是非常耽誤時間的。
如果要吃糖丸或者輪狀疫苗這些需要消化道吸收的疫苗，接種前后30分鐘內(nèi)應(yīng)避免喂母乳和其他熱的食物，但也要避免孩子處于饑餓狀態(tài)。
很多寶寶在吃完糖丸后就餓了，但是媽媽又不能給寶寶喂奶，這時候就會造成寶寶大哭等麻煩。還有大一些的孩子，對打針本來就恐懼，由于不吃早飯，低血糖很可能暈針。而孩子一旦出現(xiàn)暈厥，有可能是低血糖，有可能是過敏性休克，也可能是癔癥，所以要事先排除這些方面的影響。讓孩子吃好、休息好，饑餓和過度疲勞時接種疫苗都易發(fā)生暈針。
還要避免在睡眠狀態(tài)中為孩子接種疫苗。去年在河南就發(fā)生過這樣的案例，一個寶寶接種前兩天都哭鬧得很厲害，好不容易在接種前睡著了，媽媽將寶寶抱到護士那里，護士本來想要將寶寶叫醒了再打針，但媽媽說孩子這兩三天都特別鬧，好容易睡著了趕緊給他打上算了，結(jié)果打完針留觀的時候發(fā)現(xiàn)孩子臉色發(fā)青、手腳冰涼，心跳都沒有了，趕緊搶救，但還是沒有救過來，死亡了。
經(jīng)過尸體解剖和醫(yī)學(xué)專家的鑒定，這個孩子得的是先天性無脾綜合征伴間質(zhì)性肺炎，死亡與接種疫苗無關(guān)。其實孩子那兩三天之所以這么鬧是由于他已經(jīng)處于生命的最后期，非常不舒服，注射前之所以不哭鬧了，是由于孩子已經(jīng)昏迷了。
所以，一定要在孩子清醒的狀態(tài)下接種疫苗，既保證接種安全又避免出現(xiàn)一些誤會。
另外，如果寶寶有某些健康狀況，家長一定要向醫(yī)生進(jìn)行詢問，讓醫(yī)生提出醫(yī)學(xué)建議，再由家長決定是否接種疫苗。這些癥狀包括：
患有皮炎、牛皮癬、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹；
體溫超過37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大；
患有嚴(yán)重心肝腎疾病或活動型結(jié)核病；
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病；
有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者；
嚴(yán)重哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)；
每天大便次數(shù)超過4次或最近注射過白蛋白、免疫球蛋白、輸血等；
接種前幾天出現(xiàn)過腹瀉、咳嗽、驚厥、感冒、輕度低熱等癥狀。
關(guān)于第一個留院觀察30分鐘，很多家長在實際接種過程中是做不到的，他們通常覺得自己的孩子非常健康，接種完也沒啥事兒，干嘛還在擁擠的接種點呆著？
前年廣東一個5個月大的孩子由爸爸帶著打百白破第三針，打完以后并沒有什么異常反應(yīng)，爸爸因為急著要上班沒等到30分鐘就抱孩子回家了，結(jié)果在孩子打完針20多分鐘的時候，在出租車上就表現(xiàn)出臉色蒼白、呼吸困難、出虛汗等不良癥狀，父親馬上帶孩子回醫(yī)院，但早上9點多正是上班高峰期，醫(yī)院門口交通擁擠，最后折騰完一圈，父親將孩子抱到醫(yī)生跟前的時候已經(jīng)過了40多分鐘，孩子由于過敏性休克沒有搶救過來。
95%以上的速發(fā)性過敏性休克是在半小時之內(nèi)發(fā)生的，如果在醫(yī)院留觀時及時搶救，很可能就能夠挽救孩子的生命，所以家長千萬不能大意。當(dāng)然，過敏性休克發(fā)生的幾率是非常低的。
另外，要讓接種后的寶寶多休息、多喝水、避免著涼，家長在回家后要留心觀察寶寶的反應(yīng)；打針后24小時內(nèi)接種局部不要沾水，以免針眼沒有完全閉合而感染；不要用不干凈的手去摸打針部位；打針后2-3天內(nèi)不要讓寶寶劇烈運動。
其實，在歐美國家，醫(yī)療專業(yè)人士很早就推薦對寶寶進(jìn)行大腿前外側(cè)（股外側(cè)?。┙臃N。這是因為寶寶大腿的肌肉要比胳膊的肌肉厚得多，血運循環(huán)豐富，疫苗吸收好，局部反應(yīng)輕，可供多次注射。而且，股外側(cè)肌大血管、神經(jīng)干很少通過，接種安全。
此外，秋冬季節(jié)，股外側(cè)肌注射時不用脫上衣，避免著涼，減少發(fā)熱的發(fā)生率。所以在大腿上接種，是非常安全的。
孩子患有驚厥、癲癇及腦部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；有嚴(yán)重過敏史，過敏體質(zhì)；對疫苗中任一成分過敏；嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核；如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、蕁麻疹等反應(yīng)，說明孩子對這種疫苗不適合，家長應(yīng)該及時向醫(yī)生反映這種情況，以免第二次接種引起更嚴(yán)重的反應(yīng)。
當(dāng)然，我們既不能擴大過敏的范圍讓很多寶寶喪失接種疫苗的機會，也要提醒家長遇到吃不準(zhǔn)的情況要找專業(yè)醫(yī)生討論。
首先，家長不要將孩子的驚厥和驚跳反射混為一談。
驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐，表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視、神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3-5分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。這是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10-15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。
至于驚跳，兩三個月的孩子一般都會有驚跳反射，屬于正?，F(xiàn)象，這是一種原始反射。
其次，如果孩子吃了某種食物后嘴邊、臉上起幾個皮疹，多半只是食物不耐受，是可以進(jìn)行疫苗注射的。不過，孩子如果對疫苗中任一成分過敏是不能注射的，比方說流感疫苗中含有殘留的卵清蛋白，對雞蛋過敏的孩子就不能接種；一些廠家的水痘疫苗中含有慶大霉素或者紅霉素，對這些抗生素過敏的孩子也要避免接種。
還有一些寶寶不是不可以接種，而是要暫緩接種。
比如，患傳染病，正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過檢疫期的寶寶，不宜打預(yù)防針。而正患感冒或發(fā)熱的寶寶，若打預(yù)防針，會使體溫升高，則會誘發(fā)或加重疾病。
遇到孩子身體不適、腹瀉、劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；哮喘、濕疹、蕁麻疹發(fā)病期間的寶寶，也要暫緩接種。
接種疫苗后，絕大部分孩子并不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，大多只是一般反應(yīng)，也就是局部反應(yīng)或者全身反應(yīng)。局部反應(yīng)一般表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，全身反應(yīng)就是發(fā)熱、煩躁、哭鬧、食欲不振、腹瀉等，一般來說這些反應(yīng)都是一過性的，一般1-3天就會自動消失。
較為常見的還有耦合反應(yīng)，我們知道很多疾病都有一個潛伏期，在疾病的潛伏期中，孩子沒有任何表現(xiàn)，這一天不管打針不打針，潛伏的疾病都要發(fā)病，而恰好在這一天，你又給孩子接種了疫苗，兩者疊加之下孩子有可能就發(fā)病了，或者原來的疾病加重了。
醫(yī)生們把這種情況叫做耦合反應(yīng)，兩件事情無意巧合在一起，在耦合的情況下，不管什么原因引起孩子的各種癥狀和體征，醫(yī)生處理的關(guān)鍵原則是對癥處理，對癥處理完以后再去講其他。
此外，患兒還應(yīng)該避免與剛接種過脊髓灰質(zhì)炎病毒活疫苗的個體接觸，因為后者的腸道可排除病毒，可能造成病毒的間接感染。
T細(xì)胞缺陷，包括單純T細(xì)胞缺陷和聯(lián)合免疫缺陷，如Digeorge綜合征、T細(xì)胞受體缺陷、MHC II類分子缺陷、重癥聯(lián)合免疫缺陷、腺苷脫氨酶缺陷、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷、ZAP-70缺陷等。T細(xì)胞缺陷的患兒嚴(yán)禁接種減毒活疫苗，如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗、麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹病毒疫苗、水痘病毒疫苗等，而只能接種滅活的疫苗。
吞噬細(xì)胞缺陷，包括慢性肉芽腫病和白細(xì)胞黏附分子缺陷。這類疾病患兒嚴(yán)禁接種卡介苗。
其他原發(fā)性免疫缺陷也要引起重視，比如干擾素-γ和IL-12是宿主抗細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌感染的主要效應(yīng)性細(xì)胞因子，因此干擾素-γ受體缺陷、IL-12和IL-12受體缺陷的患兒嚴(yán)禁接種卡介苗，否則會造成卡介苗接種引起的播散性感染。
除了上述免疫缺陷病，還有一些原因可能造成孩子免疫功能低下。
對有艾滋病癥狀的患兒通常不應(yīng)該接種活的病毒或細(xì)菌的疫苗，通常推薦用滅活的疫苗。如果沒有嚴(yán)重的免疫抑制癥狀，患兒可接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗。對血清檢測HIV感染陽性、但沒有臨床癥狀的患兒，除了用滅活的脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗替代減毒的脊髓灰質(zhì)炎疫苗外，應(yīng)按計劃免疫程序接種。
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