毫無預(yù)兆關(guān)節(jié)疼，晚上痛得睡不著
涵涵（化名）八年級(jí)下學(xué)期的時(shí)候，突然有一天，沒有任何預(yù)兆就出現(xiàn)左大腿膝關(guān)節(jié)上疼痛的情況。一開始她的家人都沒有在意，覺得小孩子磕磕碰碰很正常，過幾天就好了。只是沒想到，涵涵的腿疼不僅沒有自己好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，后來甚至痛得腿不能用力，沒辦法好好走路，只能跛行。
只是涵涵自己沒有意識(shí)到情況的嚴(yán)重性，她的家人因?yàn)楣ぷ鞫己苊Γ矝]有注意到她的情況在逐漸惡化。直到大概五個(gè)月后，涵涵左大腿膝關(guān)節(jié)上疼痛加重，白天還好，到了晚上就痛得厲害，痛得睡不著覺。每天晚上八九點(diǎn)到第二天早上八九點(diǎn)這段時(shí)間不間斷灼痛，完全不能走路。
涵涵爸媽終于發(fā)現(xiàn)了事情的嚴(yán)重性，連忙帶著涵涵前往市三甲醫(yī)院檢查，沒想到涵涵竟然確診了左股骨遠(yuǎn)端腫瘤，進(jìn)行了手術(shù)，病理診斷為骨肉瘤！
骨肉瘤，是原發(fā)于骨組織的最常見的骨惡性腫瘤，特點(diǎn)是惡性腫瘤細(xì)胞能直接生成腫瘤類骨組織，可發(fā)生在任何年齡，多發(fā)于青少年和年輕成人身上，尤其是在青春期和骨骼發(fā)育階段。骨肉瘤的病因尚不清楚，但與遺傳因素、放射線暴露、骨髓炎和骨創(chuàng)傷等有關(guān)。
西醫(yī)治療骨肉瘤的方法包括手術(shù)、化療和放療等。手術(shù)是治療骨肉瘤的首要選擇，通常會(huì)采用肢體救助手術(shù)、肢體保留手術(shù)和放射性切除等方法?；熀头暖熆梢栽谑中g(shù)后或手術(shù)前進(jìn)行，以殺死腫瘤細(xì)胞或縮小腫瘤體積。
涵涵確診之后，醫(yī)院給出的建議是手術(shù)截肢治療，但是不能保證是否有轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)期效果。涵涵爸媽又擔(dān)心孩子太小，截肢對(duì)她以后的人生影響太過重大，若是就此少了一條腿，將來涵涵的人生將因此改寫，所以他們不同意截肢，選擇保守治療。
經(jīng)人介紹，涵涵爸媽帶著涵涵來到我這里就診。
骨肉瘤根據(jù)臨床癥狀和發(fā)病特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)“骨瘤”、“骨痛”、“骨疽”、“石疽”等病范疇。這種病比較難治，不過中醫(yī)治療在治療這種疾病方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。
望聞問切細(xì)心診，中醫(yī)巧治骨肉瘤
經(jīng)過望聞問切診斷，我發(fā)現(xiàn)涵涵左膝關(guān)節(jié)上腫大，摸上去會(huì)感覺發(fā)熱；涵涵告訴我她感覺到左膝關(guān)節(jié)上灼痛，尤其晚上更痛得厲害。她大便偏干，食欲也不太好，除了因?yàn)樘弁磳?dǎo)致睡眠質(zhì)量下降以外，其他方面還好。她的舌頭尖端比較紅，整個(gè)舌頭比較胖大，舌苔是白色膩的，舌下脈絡(luò)稍微有點(diǎn)堵塞。她的脈搏感覺滑潤(rùn)而有點(diǎn)緊促。
西醫(yī)診斷稱為骨肉瘤，中醫(yī)診斷則稱之為骨瘤。該病屬于痰瘀化熱的證型，治療方法為滋陰清熱、化瘀通絡(luò)、利濕安神。
我用潛陽丹合青蒿鱉甲湯加減的方劑進(jìn)行治療。
開方如下：
龜板15克、黃柏15克、秦艽15克、知母10克、丹皮10克、赤芍15克、生石膏30克、甘草10克、乳香6克、沒藥6克、土鱉蟲10克、全蝎10克、蜈蚣2條、水蛭6克、當(dāng)歸10克、炒五靈脂10克、川牛膝10克、薏苡仁30克、蒼術(shù)10克、鱉甲30克、生龍骨15克、生牡蠣30克、靈芝15克、茯神15克、遠(yuǎn)志12克、炒酸棗仁30克、青蒿15克、延胡索15克、西洋參10克、鐵皮石斛10，7劑，水煎服。
本病主要發(fā)生在骨骼中，與腎臟有密切關(guān)系，因?yàn)槟I臟主管精氣，腎陰和腎陽，同時(shí)也與脾胃虛弱有關(guān)。脾胃主持四肢的運(yùn)動(dòng)和消化，如果脾胃功能不正常，身體就無法吸收營(yíng)養(yǎng)和產(chǎn)生氣血，導(dǎo)致骨骼易受損傷，水濕難以排出，容易形成痰濕。因此，在治療本病的同時(shí)，除了要攻邪治病，還要重視培補(bǔ)脾腎，以鞏固身體的根本。
涵涵的病情并不屬于典型的陰寒凝滯、毒瘀互結(jié)、瘀血內(nèi)阻、脾腎氣虛、肝腎虧虛等證型，而是屬于痰瘀互結(jié)的證型，表現(xiàn)為陰虛熱盛，導(dǎo)致內(nèi)部郁結(jié)而產(chǎn)生熱量，熱力灼燒津液，同時(shí)也出現(xiàn)了夜間疼痛加重和大便干結(jié)的情況。病變部位內(nèi)部的熱量因?yàn)橛艚Y(jié)而無法外達(dá)，同時(shí)經(jīng)脈也因?yàn)轲鲎瓒霈F(xiàn)紅腫熱痛的癥狀。
為了解決患者夜間睡眠不好的問題，同時(shí)幫助患者恢復(fù)健康，我們采用滋陰清熱、化瘀通絡(luò)、利濕安神的治療方法。具體方案為使用中藥潛陽丹回西洋參、鐵皮石斛來滋陰，使用青蒿鱉甲湯來清熱，同時(shí)使用乳香、沒藥、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、水蛭、當(dāng)歸、炒五靈脂來化瘀通絡(luò)；使用薏苡仁、蒼術(shù)來利濕；使用龍骨、牡蠣、靈芝、茯神、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁來安神，再加上延胡索來止痛，川牛膝來引導(dǎo)藥物下行。
涵涵跟著爸媽來二診的時(shí)候，大腿疼痛明顯好轉(zhuǎn)，晚上也能安然入睡，大便從初診的偏干到現(xiàn)在變得有些稀，次數(shù)為日2次。只有之前的手術(shù)傷口還有點(diǎn)疼痛發(fā)熱。
于是我在上方的基礎(chǔ)上將生石膏減為20克，秦艽減為10克、青蒿減為10克，加炒山藥30克，炒白扁豆30克。
開方如下：
龜板15克、黃柏15克、秦艽10克、知母10克、丹皮10克、赤芍15克、生石膏20克、甘草10克、乳香6克、沒藥6克、土鱉蟲10克、全蝎10克、蜈蚣2條、水蛭6克、當(dāng)歸10克、炒五靈脂10克、川牛膝10克、薏苡仁30克、蒼術(shù)10克、鱉甲30克、生龍骨15克、生牡蠣30克、靈芝15克、茯神15克、遠(yuǎn)志12克、炒酸棗仁30克、青蒿10克、延胡索15克、西洋參10克、鐵皮石斛10、炒山藥30克，炒白扁豆30克，7劑，水煎服。
只是她的病情較重，骨肉瘤又是惡性腫瘤，并不是幾付中藥就能治愈的。后來涵涵爸媽還是聽從之前醫(yī)生的意見再次入院，沒有再來三診，放棄了中醫(yī)治療，實(shí)在是有些可惜。
之后我便無從得知涵涵的病情，也不知道她最后是否痊愈……
骨肉瘤，很可怕，這些中藥有辦法
《外科樞要·卷三》曰：“若傷腎氣，不能榮骨而為腫者，其自骨腫起，按之堅(jiān)硬，名曰骨瘤?！?/span>
《外科正宗》對(duì)骨肉瘤的形狀作了更進(jìn)一步的描述：“骨瘤者，形色紫黑，堅(jiān)硬如石，疙瘩高起，推之不移.，昂昂堅(jiān)貼于骨?！?/span>
《外科證治全書》更詳細(xì)記述道：“石疽初起如惡核，堅(jiān)硬不痛，漸大如拳……如遲至大如升斗者亦石硬不痛，又曰久患現(xiàn)筋紋，偶作抽痛，雖按之如石，而其內(nèi)已作膿矣?，F(xiàn)紅筋者其內(nèi)已通血海，不治?，F(xiàn)斑黑者乃自潰之證，潰則流血,三日內(nèi)死?，F(xiàn)小塊高低如石巖者，主三百日后必發(fā)大痛，不潰而死?！迸c骨肉瘤預(yù)后極差的情況相符。
外在因素則為六淫邪氣，可能是寒或熱，侵入肌肉，進(jìn)而侵入筋骨，長(zhǎng)期積累形成毒邪，阻滯氣血流通；或者是飲食不當(dāng)，傷及脾胃，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，濁毒內(nèi)生。
內(nèi)外病因相互作用，即先天稟賦不足、腎氣虧損、骨髓空虛等內(nèi)在因素，再加上外在邪毒、情志飲食等因素，導(dǎo)致病邪內(nèi)生，流注于筋骨，腐骨蝕絡(luò)，最終形成骨肉瘤。
有幾味中草藥在骨肉瘤相關(guān)病癥的臨床治療中比較常用，如骨碎補(bǔ)、狗脊、土鱉蟲、水蛭等。
骨碎補(bǔ)有溫補(bǔ)腎陽的作用，可以治療腎虛引起的腰痛、腳弱、耳鳴、耳聾、牙痛等癥狀。它也可以用于治療斑禿、白癜風(fēng)等疾病。
骨碎補(bǔ)可以單獨(dú)使用，用酒浸泡后服用或外敷。也可以與其他中藥搭配使用，如補(bǔ)骨脂、牛膝、熟地、山茱萸等。無論是單獨(dú)使用還是搭配使用，骨碎補(bǔ)都是一種非常有效的中藥。
狗脊通常與其他中藥一起使用，如杜仲、續(xù)斷、海風(fēng)藤等，以治療腰痛；或者與萆薢、菟絲子配伍，以治療腰痛。它還可以與牛膝、熟地、鹿角膠等配伍，以治療肝腎虛損、腰膝酸軟、下肢無力等癥狀。
狗脊還有固攝作用，可治療腎虛不固、尿頻、遺尿等癥狀。如果沖任虛寒，帶下過多清稀，可與鹿茸、白蘞、艾葉等配伍使用。
此外，狗脊的絨毛有止血作用，可以外敷用于治療金瘡出血。
土鱉蟲能夠活血消腫止痛，常與其他中藥一起使用，如自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香等，以增強(qiáng)其效果。在骨折和肌肉損傷的后期，常與續(xù)斷、杜仲等中藥一起使用以加強(qiáng)筋骨的恢復(fù)。
土鱉蟲能夠破血逐瘀，常用于治療經(jīng)期瘀滯和積聚痞塊等癥狀。例如，治療血瘀經(jīng)閉和產(chǎn)后瘀滯腹痛時(shí)，常與大黃、桃仁等中藥一起使用，如下瘀血湯；治療干血成勞、經(jīng)閉腹?jié)M、肌膚甲錯(cuò)時(shí)，可以與大黃、水蛭、虻蟲等中藥一起使用，如大黃蟅蟲丸；治療積痞塊時(shí)，常與柴胡、桃仁、鱉甲等中藥一起使用，以化瘀消癥，如鱉甲煎丸。
水蛭常常與虻蟲一起使用，以增強(qiáng)它的作用。它也可以與三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花等中藥一起使用，如抵當(dāng)湯；如果同時(shí)存在氣血不足的情況，可以與人參、當(dāng)歸等中藥一起使用，如化癥回生丹。
水蛭還可以用于治療跌打損傷，常與蘇木、自然銅等中藥一起使用，如接骨火龍丹。如果出現(xiàn)瘀血內(nèi)阻、心腹疼痛、大便不通等癥狀，可以與大黃、牽牛子等中藥一起使用，如奪命散。
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