《傷寒論》第156條：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。//脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。//脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
該段原文較長，需分三段理解。
1.第一段
“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷”，說明病由太陽傷寒而來。
太陽傷寒應(yīng)無汗，現(xiàn)在卻見“頭汗出”而“手足冷”，這類似于四逆散證，陽氣閉郁于內(nèi)而不得外達(dá)于四肢。
“心下滿，口不欲食，大便硬”，說明陽明氣機(jī)凝結(jié)于胃腑，不得宣達(dá)。
表有太陽傷寒，里有陽明熱結(jié)，表里之氣皆不和。
“脈細(xì)者”，是脈見弦細(xì)，是少陽之脈。
《內(nèi)經(jīng)》言：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。
太陽陽明表里之氣需借助少陽之氣疏泄通達(dá)，現(xiàn)少陽樞機(jī)不利，三陽陽氣閉郁，這就是“陽微結(jié)”。
“必有表，復(fù)有里也”，說明“陽微結(jié)”有表證的不利，也有里證的不和。
2.第二段
“脈沉，亦在里也”，假設(shè)脈見沉細(xì)，沉主里，這個(gè)病屬于里，屬少陰。
“汗出為陽微”，陽氣微弱不能固澀，故汗出。
“假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里”，假設(shè)這個(gè)病是“純陰結(jié)”，就是少陰病，離開了三陽，完全的入里，是陰寒證的凝結(jié)。
“此為半在里半在外也”，“陽微結(jié)”和“純陰結(jié)”對比，前者是有表里證的，表在太陽，里在陽明。
3.第三段
“脈雖沉緊，不得為少陰病”，雖然脈見沉緊，也不能叫少陰病。
“所以然者，陰不得有汗”，這是對上一句的解釋，陰證不能見但頭汗出。
頭為諸陽之會(huì)，三陽經(jīng)均循行會(huì)聚于頭，陰證本不易得汗，頭上汗出更少。
“今頭汗出，故知非少陰也”，頭上已經(jīng)出汗，就知道它不是少陰病。
所以，不要看到汗出、四肢厥冷，便認(rèn)為是少陰病之陰盛格陽之證，還要看到“惡寒”“心下滿”“大便硬”之陽證、實(shí)證。
“可與小柴胡湯”，就是給患者服用小柴胡湯，以疏解少陽樞紐，使陽氣通達(dá)，表里由此可解。
“設(shè)不了了者，得屎而解”，假設(shè)這個(gè)病未完全痊愈，可能胃腸感有熱結(jié)、心煩等癥狀，等大便下來了，病就好了。
意思就是，可以調(diào)和胃氣，服用適量調(diào)胃承氣湯，使大便通暢。
4.總結(jié)
這段條文主要講的是“陽微結(jié)”和“純陰結(jié)”的疑似之辨。
“陽微結(jié)”是少陽之氣郁結(jié)，影響表里之氣，是六腑的??；“純陰結(jié)”是陰證，陰證相對于陽證來說，較少汗出，即“陰不得有汗”，是五臟的病。
對于“陽微結(jié)”這種陽氣閉郁之證，可用小柴胡湯治療。
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