（免責聲明：本文僅為分享學術(shù)經(jīng)驗。文章的中醫(yī)藥需在專業(yè)人士指導下才可使用。特別是文中的附片等。不能準確辨認疾病陰陽屬性者，不懂中藥材選藥、藥理及其煎煮服用法者，絕對不可抄襲使用。讀者更不可照搬醫(yī)案中的方劑醫(yī)藥用法，以免出現(xiàn)不可預料的后果。)
王克時據(jù)黃小龍先生整《吳佩衡傷寒論講義》謄錄
《太陽病》
*關于“太陽經(jīng)”的解釋，據(jù)唐容川說:“太陽者，天之巨陽也，彌綸萬物，只此陽氣而已矣。然其氣充塞于太虛，而實發(fā)于地下之水中，大地為水最多，因其水多是以化氣極多而充塞于萬物也。…… 而天氣之發(fā)于水中者，則不用火煎，只以日氣下交。日晝行于天，則光交于水，日夜行于地下，則光透入水。是以水被熏蒸而化為氣，騰出地上，則為天陽之氣，人身應之而有太陽膀胱寒水之腑，以司人周身之水，稱為寒水。以 水之本性原寒，而又為太陽經(jīng)者，以水中化氣，上行外達，則又為衛(wèi)外之巨陽，故稱太陽經(jīng)焉。此氣不自化，實借心火下交于水，乃蒸而為氣。人之有心，如天之有日，天日下交，而大地之水皆化氣上騰，心火下交而膀胱之水亦化氣上達，心火之所以能下交者，則以小腸為心之府，導心火下交于膀胱也。根據(jù)以上理論，可以說太陽為人身之綱領，統(tǒng)轄周身皮膚、毛竅、營衛(wèi)、百脈經(jīng)絡，所以太陽之氣，外達于皮膚毛竅，則為衛(wèi)外之陽氣，其經(jīng)絡循行人身之背，則為太陽之經(jīng)，至于毛竅，乃太陽寒水氣化出路，一切外邪之來，必由毛竅而入，先傷太陽之氣或太陽之經(jīng)，故曰太陽病。
*在生理病理方面，又據(jù)黃坤載說:“癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病，癸水病則必寒，壬水病則多熱。以丁火化于癸水，故少陰之臟，最易病寒，壬水化于丙火，故太陽之府最易病熱。是以病寒者，獨責癸水，而不責壬水，病熱者，獨責壬水，而不責癸水也。”這已說明太陽與少陰的關系極為密切，并又說明足少陰腎只有寒證而無熱證，手少陰心有熱證也有寒證，足太陽膀胱熱證多而寒證少，也是符合于臨床實際的。
以上兩段編者認為理論正確，特摘錄以作學習和研究的參考。
《太陽病小結(jié)》
▲ 正治
本章內(nèi)包括太陽本病及變證兩大類。本病又分經(jīng)病(即表證)與腑病(即里證)。
*在經(jīng)病中有風中太陽肌表(常自汗出)之桂枝湯證和傷寒太陽膚表之麻黃湯證，即表虛自汗與表實無汗兩證。
*在腑病中有膀胱蓄水與蓄血之不同，應分別用五苓散利水或桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸攻下逐瘀。
▲ 變治
除桂枝、麻黃兩方之發(fā)汗法外，由于體質(zhì)不同，所表現(xiàn)之兼證亦有差異,故治療之方劑即須加減化裁。
*如中風兼喘，用桂枝加厚樸杏仁湯;
*太陽涉及陽明項背強幾幾，無汗用葛根湯，自汗用桂枝加葛根湯;
*太陽表實無汗證兼陽明燥煩、渴飲，用大青龍湯;
*太陽病心下有水氣兼咳而微喘、不渴，用小青龍湯(若偏寒加附子,偏熱渴飲加石膏);
*風寒兩感，寒熱如瘧，用桂麻各半湯或桂枝二麻黃一湯;
*風濕相搏用桂枝附子湯或甘草附子湯。
*傷寒脈結(jié)代，心動悸，用炙甘草湯等，均屬于太陽病變治的范圍。
▲ 禁忌
用桂枝、麻黃兩方發(fā)汗，尚須注意禁忌之證。
*如太陽病初起之表虛自汗證，禁用麻黃湯;表實無汗證和服桂枝湯后氣不上沖者，均禁服桂枝湯;
*又如尺中脈微或尺中脈遲之里虛證，以及咽喉干燥者、淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家和胃素有寒等證，均不可以麻黃湯發(fā)汗。
*此外，太陽表熱證即麻杏石甘湯證，應禁服桂枝湯與麻黃湯。
*又凡太陽已傳經(jīng)變證而太陽證已罷，絕不能再用發(fā)汗法，必須加以注意。
▲ 傳經(jīng)
太陽病或傳陽明，或傳少陽，或傳三陰，即為傳經(jīng)。欲知傳經(jīng)與否，應診查其脈證。
*第四條:“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。”
*又第五條:“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。”
*由于傳經(jīng)變證關系，故在三陽病中有合病、并病之分，亦有病邪不經(jīng)過傳經(jīng)而直中三陰之證，當在具體條文中詳為分析，舉例從略。
▲ 失治
太陽病日久不進行治療，即為失治，其病情有未變或已變兩種:
*病情未變者，如第二七條:“太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗……麻黃湯主之。”
*病情已變者，如第四九條:“中風發(fā)熱六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
▲ 誤治
因為發(fā)汗不得法，或汗下倒施，或用吐、水、火等療法失宜，均為誤治。經(jīng)過誤治之后，不外傷陰、傷陽或陰陽兩傷，及亡陰亡陽等變證。
*如傷陽脈促，胸滿，用桂枝去芍藥湯，若微惡寒者，加附子；
*汗漏不止，用桂枝加附子湯；
*扶陽抑陰，用干姜附子湯;
*滋陰復液，用桂枝加芍藥生姜人參新加湯;
*陰陽兩救，用芍藥甘草附子湯或茯苓四逆湯。
*又如邪熱灼肺，汗出而喘。用麻杏石甘湯;
*心悸欲按，用桂枝甘草湯。
*欲作奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯。
*必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心，用桂枝加桂湯（或更加附子）;
*汗后腹脹滿，用厚樸生姜半夏甘草人參湯;
*水氣上沖胸，用苓桂術(shù)甘湯;
*心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地，用真武湯。
*更有傷陰邪從熱化之調(diào)胃承氣湯證。傷陽邪從寒化之四逆湯證。
*余熱不除，心腎陰虛不重之梔豉湯證。
*水熱互結(jié)之大、小陷胸湯證。
*誤用水療，表邪被郁，肉上粟起之文蛤散證。
*寒濕結(jié)之三物白散證。
*利下不止，表里不解之桂枝人參湯證。
*氣滯心下作痞之五瀉心湯證。
*噫氣不除之旋覆代赭石湯證等。
均為誤汗、吐、下、火、水之變證及救逆之法。
（總結(jié)）
觀以上太陽病正治、變治、傳經(jīng)、失治及誤治后，即可知六經(jīng)各證大都由太陽病變化而來，因而明確本章在《傷寒論》中的重要意義。更重要者，從太陽病之傳變關系上，明確“辨證論治”規(guī)律，可以收到執(zhí)簡馭繁之效，如能靈活掌握此一規(guī)律，雖然疾病千端，而治法萬變，自能應付裕如。因此，學習祖國醫(yī)學，必須深入鉆研《傷寒雜病論》。
《陽明病》
*以六經(jīng)立論，陽明二字，是取太少兩陽合并于人身之前兩陽相合，故曰陽明。
*再以天人同氣立論，陽明者，在天之六氣中“五之氣陽明燥金”，在人則大腸之經(jīng)應之，故人身六經(jīng)陽明以燥金主令。
*《內(nèi)經(jīng)·素問·六微旨大論》云:“陽明之上，燥氣治之，中見太陰?！笨梢娫餅殛柮髦練?，在天為燥，在地為金，在人為大腸。根據(jù)司化、從化之理，手陽明大腸以燥金主令，胃土從令而化燥，亦足以證明陽明以燥氣為主。
據(jù)唐容川云;“此氣在人，則屬胃與大腸，在天則屬申酉二辰，申當坤方屬土，酉當兌方屬金，在四時當七八月，為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬物，水火相交，則蒸而為濕，燥與濕反，乃水火不交之氣也?；鸩徽羲?，則云雨不生，水不濟火，則露澤不降，水不潤則木氣不滋，而草木黃落，火不蒸則土 返其宅而膏脈枯竭。究水火之所以不交，則由于金性之收，收止，水火各返其宅，故神名蓐收。令司秋月草木枯槁，水泉涸竭，是為燥金用事之驗也。”又云:“人身稟天地之燥氣，于是有胃與大腸，二者皆消導水谷之腑，惟其稟燥氣，是以水入則消之使出，不得停于胃中?！庇衷?/span>:“若胃之燥氣不足，則水停矣?！竽c燥氣不足，則為溏瀉，此胃與大腸所以必有此燥氣而后能消水谷也。然而燥氣太過，則又為結(jié)硬等證，必賴太陰之濕以濟之?！?/span>
由此可見，人體內(nèi)燥濕調(diào)停，則為生理現(xiàn)象，如燥濕不調(diào)協(xié)，又為病理變化。若濕盛則燥從濕化，燥盛則濕從燥化，此即物理相互同化之理，如投少許之水于爐火之中，則水被火同化，投少許之火于盆水之中，則火又被水同化，實為必然之趨勢。燥濕之偏盛又與水火有關，水勝則土濕，火勝則土燥。
此氣又有陰燥陽燥之分，陰燥是火不蒸水，陽燥是火旺灼陰。所謂火旺，即壯火食氣，是為邪火而非真火也。
本章所言之陽明病，即本經(jīng)燥氣過盛之病。燥氣之所以成病，多由太陽病誤治或失治，表邪傳入陽明，從其燥化，燥邪灼陰，津液被耗，水分涸竭所致。本病因燥熱發(fā)展和津液缺乏程度之不同，應分經(jīng)腑兩證，其具體內(nèi)容在下面各條中逐一分析。
《陽明病小結(jié)》
▲陽明病之病因多系陰虛陽燥，復感客邪或汗下失宜及過利小便等，耗傷津液，以致邪傳陽明而從燥化，燥則生熱，因此，本病以“胃家實”三字為提綱,“惡熱”二字為病情。
所謂“胃家實”，是胃腸有燥熱邪火亢盛之實據(jù)，而非實滿之意;至于“惡熱”，乃因邪熱內(nèi)蒸，太陽證已罷，表里俱熱故“惡熱”二字為本證之特征病情。
▲陽明病之外證，是“身體汗自出，不惡寒，反惡熱”，此本病已化燥之主要之癥狀。
▲陽明病之脈象，因熱實于內(nèi)，鼓動血脈，故其脈應之而大。
▲陽明病之治法，應分清法與下法兩大類。
※ 一為清法:
*邪熱在經(jīng)者，有下后或誤治后余熱未清，證見心中懊儂之梔豉湯證;
*有三陽合病，偏重陽明之白虎湯證;
*有熱盛傷津，或大汗出后，大煩渴，脈洪大，或吐下后津傷化熱?；蚶餆嵋咽?，太陽表邪未罷，背微惡寒之白虎加人參湯證;
*有水蓄不行，津液缺少之豬苓湯證。
※ 二為下法:
*邪熱已入腑，有未經(jīng)吐下，心中煩，或發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱及吐后腹脹滿之調(diào)胃承氣湯證;
*有汗多傷津，便硬譫語，或譫語，潮熱，脈滑疾，或太陽病吐下和下及過汗后傷津，傳胃成實之小承氣湯證;
*亦有下后仍心中懊儂，有燥屎?；蛳潞竽c中燥屎復結(jié)，喘冒不能臥。
*或二陽并病，表證已罷，燥屎內(nèi)結(jié)?；蚶@臍痛，煩躁，或腹?jié)M不減，減不足言。
*以及三急下救陰之大承氣湯證;
*又有脾不輸津，致成脾約之麻仁丸證。
*及大腸不潤，大便難之蜜煎導潤腸方法。
*此外，尚有嘔多不可攻，面赤不可攻等陽明病禁下證;
*有傷寒經(jīng)吐下后病不解，不大便十余日，潮熱，如見鬼狀，劇則不識人，微喘直視。有陰陽二證之分以及譫語、鄭聲之預后等條，因與下法有關，亦附入本節(jié)范圍。
▲陽明病兼證:
*有陽明太陰濕熱郁蒸發(fā)黃之茵陳蒿湯證;
*有身熱發(fā)黃之梔子柏皮湯證;
*有表實閉束，濕熱內(nèi)郁，發(fā)黃之麻黃連軺赤小豆湯證;
*有太陰兼少陰寒濕發(fā)黃證;
*尚有邪熱與蓄血相結(jié)合之抵當湯證和漱水不欲咽，必衄之證等。
以上各證，即為陽明病之主要內(nèi)容。
《少陽病》
少陽為天地生陽之氣，從陰出陽，發(fā)育萬物，故曰少陽。
*在自然界以一歲而論，屬于春之正、二、三月，以一日而論，則為寅卯辰三時。蓋天陽之氣，在冬令亥、子、丑三月，潛藏于地下寒水之中，至春令寅、卯、辰三月漸升于地面之上，草木稟此陽氣而萌芽始生，陽氣日升，草木亦漸發(fā)榮，故《內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神論》云“春三月，此謂發(fā)陳”，即因春陽上升，啟故從新之義。至于由春而夏，則為木令而交火令，觀其出于冬而交于夏，是為水生木、木生火之象，因此少陽之初，乃水木之陽，少陽之終，則為木火之陽也。
*再從一歲之六氣而言，少陽為三之氣，是因升浮地面之陽氣與夏日之熱相合而生暑。
*又從天人合一立論，人稟少陽之氣而生三焦與膽，三焦生于腎系，秉水中之陽達于氣海，上聯(lián)肝膽是為水生木?！秲?nèi)經(jīng)》所謂“少陽屬腎”即指秉腎陽之義也。《內(nèi)經(jīng)·素問·六微旨大論》云“少陽之上，火氣治之”，是因膽布氣于胃中，故木能疏土，以化水谷之精氣上達胸膈以至心包，則甲木能生相火，所以少陽之主氣為火也。夫水生木為少陽之根源，木生火為少陽之功用。
*少陽在人身生理方面，水火調(diào)和，風木不郁，則少陽舒暢，百病不生;
*在人體部位方面，以六經(jīng)而言，是二陽三陰之間、入陰出陽之界;
*在病理方面，太陽為表，陽明為里，少陽為半表半里;
*在病機傳變方面，病邪入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，爭則病作，息則病止，故證見寒熱往來。如陽盛陰衰，則但熱不寒而人陽明;陰盛陽衰，則但寒不熱而入太陰。
*在本病之來源方面，是由太陽病傳變而來，或由本經(jīng)氣化之偏勝而為病。
*在去路方面，除傳陽明和三陰外，惟有經(jīng)過適當之治療，使病邪得少陽樞轉(zhuǎn)達于太陽，從皮毛得微汗而解，任何傳變絕不至復傳太陽。
*在治療方面，本證既非風寒外束之表證，故不可發(fā)汗，又非燥熱內(nèi)實之里證，故不可攻下，更非結(jié)聚于胸膈痰飲證，故不可涌吐，其邪在半表半里之間，只宜于和解之法，以小柴胡湯清解半表，而杜陽明之路，溫補半里而閉太陰之門，使陰陽不至偏勝而平衡，則少陽之病可愈矣。如誤用溫針、汗、下以及利小便等法，以致相火不潛而上炎，耗其津液而從燥化，因此，少陽病傳陽明者較多，而傳太陰者較少，傳少陰與厥陰者，亦不如傳陽明之多也。
*手少陽之經(jīng)脈由手走頭，足少陽之經(jīng)脈由頭走足，故少陽病之提綱“口苦，咽干，目?！本鶠轭^部之癥狀;除提綱外，喜嘔之病情及胸脅苦滿、寒熱往來等癥狀亦為重要，在診斷少陽病時，應注意及之。關于具體內(nèi)容，詳以下各節(jié)，不贅。
《少陽病小結(jié)》
▲ 少陽病主要脈證是脈弦細、口苦、咽干、目眩及寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等。
▲ 少陽經(jīng)在二陽三陰之間，半表半里，陰陽交界之地，邪傳少陽，既不在表，故不可發(fā)汗，又不在里，故不可吐下，只宜用和解之法，以小柴胡湯清解半表而杜陽明之路，溫補半里而閉太陰之門，使其陰陽不致偏盛，表邪解于本經(jīng)，此即和解之義。
*如誤發(fā)汗、溫針、利小便等傷陰，則邪易傳陽明。
*誤下傷陽，則邪易傳太陰，在治療上必須注意!
▲ 在合病方面：
*如邪傳少陽而太陽表證未罷，用柴胡桂枝湯合方兩經(jīng)并解;
*少陽陽明合病，用大柴胡湯里外兩解;
*少陽病誤下后，胸脅滿而嘔，潮熱，用柴胡加芒硝湯兼解少陽、陽明之邪;
*誤下傷中損液，本證未罷，用柴胡桂枝干姜湯和解少陽，寒熱并進以調(diào)理陰陽;
*誤下胸滿煩驚，用柴胡加龍骨牡蠣湯(方證不符，尚待研究);少陽變證，胸中熱，胃中寒，用黃連湯清上溫下。
▲ 以上各證仍以少陽為主。
▲婦人熱入血室，
*經(jīng)水適來，證見胸脅下滿、譫語，用針刺期門以瀉實邪;
*經(jīng)水適斷，證見寒熱往來如瘧狀，用小柴胡湯解外，則血自下而愈;證見暮則譫語如見鬼狀，無犯胃氣及上二焦，其病可能自愈。
《太陰病》
太陰者，陰之極大者也。
在天為濕，在地為土，在人為脾。濕者，太陰土氣之所化也，土寄居于四季之月，而旺于長夏。蓋天地只以水火二氣化生萬物，長夏之時，水火相交，蒸而為濕。
《素問·陰陽應象大論》云:“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾?！逼⑺局?，內(nèi)為膏油，外為肌肉，脾陽旺，則運化水谷之精微，化生膏油，從內(nèi)達外，以生肌肉，是內(nèi)外皆脾之物所充周也，故曰太陰。言其大無不包，是象夫地也。其體為地，其用為土。
《內(nèi)經(jīng)·素問·六微旨大論》云:“太陰之上，濕氣治之?！睗裾撸林練庖?，故太陰以濕土主令，辛金從令而化濕，陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥，不敵脾家之濕。燥濕調(diào)停，則為正常之生理氣化，如燥濕偏盛，則為反常之病理變化。由于子氣不敵本氣，燥從濕化，故病則土燥者少，而土濕者多，土燥方能克水，濕則不能克水而反被水侮土能克水者，除傷寒陽明腑證外，百病之作多由土濕，故太陰之為病，屬于濕寒者多，而燥熱者少也。其治法，如濕寒偏盛，燥從濕化，而病者即溫中燥濕以驅(qū)寒;燥熱偏盛，濕從燥化而病者，又當寒中潤燥以瀉熱，使燥濕調(diào)協(xié)，寒熱不偏，則其可愈。余詳以下各條，不贅。
《太陰病小結(jié)》
太陰病之主證，即提綱，為“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬”。
*因自利不渴，食不下為本病特征，故正治之法宜四逆輩。
*若太陽病誤下，轉(zhuǎn)屬太陰或陽明而成脾陰虛或胃腸熱之證，表亦未解者，又有桂枝加藥藥或大黃之兼治法;但如脈弱，續(xù)自便利，胃氣已弱，則應減去大黃、芍藥，或酌加桂枝、附片，以免傷中而損脾胃之陽，因太陰本病是里虛寒證故也。
《少陰病》
《內(nèi)經(jīng)》云:“少陰之上，熱氣治之。”
熱者，少陰君火之所化也。在天為熱，在地為火，在人為心。
手少陰以君火主令于上，屬心火;足少陰以癸水從令于下，屬腎水。水火不同氣，而以君火腎水上升而交于火，水火互根，陰陽交濟，二氣合為一氣，故心火不上熱，腎水不下寒。
其一病，心火上炎而為熱，腎水下潤而為寒，水火不濟，遂成冰炭矣。少陰病但見其下寒，而不現(xiàn)其上熱者，以水能勝火，而火不能勝水，病則水勝而火負，一定之理也。水之所以不勝火者，全賴乎中州之土防其陰邪，則寒水不至泛濫，而君火不至漸亡。蓋胃之燥土旺，則水邪不作，少陰不病也。中氣一敗堤防崩潰，寒水無制，侵凌君火，上則飛灰不燃，下則堅冰不解，雖有四逆、真武之法，第恐陽神已去，陰魂徒存，挽之末路，桑榆難追。故少陰之死證，總因中土脾胃之氣敗也。
更有進者，少陰心腎雖主水火，而實化生氣血，氣生于腎，統(tǒng)于肺，其在臟腑則曰氣，而在經(jīng)絡則為衛(wèi);血生于心，藏于肝，其在臟腑則為血。而在經(jīng)絡則為營，營衛(wèi)者，經(jīng)絡之氣血也。故太陽受病，為營衛(wèi)不和，少陰受病，是氣血不調(diào)與水火不濟。因此，太陽與少陰之關系極為密切也。至共外衛(wèi)皮毛，內(nèi)溫肢體，充實臟腑，化生津液，消化飲食，吸收與輸送營養(yǎng)，排泄糟粕、皆為氣血之作用。因為氣旺則血旺，氣行則血行，氣衰則血衰，氣滯則血不行，氣雖無形面能控制有形之血，故應以氣為主，血為輔。由此可見，心腎為氣血之本、性命之根，其在人身之重要可知矣。所謂心屬火，是形容其熱，腎屬水，是形容其寒，故少陰病有寒化、熱化之分，有經(jīng)病、臟病之別，但因水克火之關系，其病始得之，易從寒化。至于此病之源，有外邪直中者，有由太陽次第傳入者，亦有因誤治而傳變者，其治法自又不同，特按各條分析于下。
《少陰病小結(jié)》
▲少陰病提綱為“脈微細，但欲寐”，此示人水寒陽虛之脈證，可見邪入少陰易從寒化。
▲少陰寒化證。
*有兩感于寒，始得之，反發(fā)熱，脈沉之麻辛附子湯證，及得之二三日之麻黃附子甘草湯證;
*有水寒土濕，督脈陽虛，證見手足寒，肢體痛，脈沉，或背惡寒，口中和之附子湯證;
*有陰盛陽虛，寒濕下利，心腎不交之白通湯證;
*有邪陰太甚，真陽過虛，服白通湯后利不止，厥逆無脈，干嘔煩之白通湯加豬膽汁湯證;
*有腎陽下虛，寒水泛濫以致小便不利，四肢沉重疼痛，自下利之真武湯證。
*有陰盛格陽，證見下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面色赤之通脈四逆湯證;
*有寒濕下利，便膿血或兼見腹痛，小便不利之桃花湯證;
*有陽虛里寒脈沉之四逆湯證;
*亦有寒水侮土，證見吐利，手足逆冷，煩躁欲死之吳茱萸湯證。
**以上各證在治療上以溫經(jīng)散寒、扶陽抑陰為主。
▲至于少陰熱化證。
*有亢陽灼陰，真陰涸竭，心腎不交，以致心中煩，不得臥之黃連阿膠湯證。
*及下焦陰虛有熱，證見咳而嘔、渴之豬苓湯證。
*除此以外，有陽明燥熱灼陰，土勝水負，負之太過，腎水涸竭之三急下證。*以及脈證不詳，尚須研究之四逆散證。
▲ 少陰經(jīng)脈循喉嚨，絡舌本，故本病有咽痛及咽中生瘡之豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散及湯、苦酒湯等證。
少陰病陰虛陽盛者不可發(fā)汗，陽虛陰盛者亦不可發(fā)汗，復不可攻下，否則變證危篤難治，或有生命之虞。
少陰寒化證，以陽氣之存亡決定預后之良否，故本病有自愈證、可治證、不治證及死證。在始得之或可治之際，亟應早期適當治療，庶免貽誤為要!
《厥陰病》
《內(nèi)經(jīng)》云:“厥陰之上，風氣治之?！憋L者、厥陰木氣之所化也。在天為風，在地為木，在人為肝。
足厥陰肝以風木主令，手厥陰心包之火從母化氣而為風，是為母氣用事，子弱未能司權(quán)，則為子從母化之正常生理。蓋水能生木而木生火，木協(xié)火氣則上熱，秉水氣則下寒，火勝則熱，水勝則厥，熱為生機，厥為死途。厥熱勝負之間，又以中氣存亡為生死之關鍵。熱勝則火旺而土生，厥勝則水旺而土死，生死之分由此而定矣。然土之所依靠者，火也，土虛，實由君火之衰不能勝水土能克制者，水也，火衰則寒水反來侮土。少陰之病，燥土雖能制水，但反被水侮者多。
厥陰之病，木邪賊土，而水亦侮土，故弱土必敗。由于中氣之敗，是以厥逆吐利之證，較少陰尤多。
至于利多于吐者，緣五行相克，各有不同。膽胃皆陽府而主降，但因膽木克胃土、則氣逆而不降，所以少陽陽明之病，嘔多而利少。肝脾皆陰臟而主升，但因肝木克脾土，則氣陷而不升，故厥陰太陰之病，嘔少而利多也。
厥陰為陰極之臟，陰極則陽生。陽熱來復，溫熙中土，中氣得蘇，則升降運轉(zhuǎn)，陽和四布，厥逆回溫，而嘔利自止，有如出寒谷而登春臺，起沉疴而復健康。若陽不來復，厥弗回溫，而成純陰無陽，孤陰不生之死證者亦復不少。
本病之證候，有純寒之厥、純熱之厥、厥熱勝復與寒熱錯雜之厥，故治法有寒者熱之、熱者寒之及寒熱并用等，容在下面各條分別述之。
《厥陰病小結(jié)》
厥陰病提綱“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食食則吐蛔，下之利不止”只能說明為上熱下寒之證，不能包括寒厥、熱厥及厥熱勝復各證。
在寒熱錯雜中，除以烏梅丸為主方之上熱下寒證外，尚有干姜黃芩黃連人參湯所治之中寒上熱證，亦屬于寒熱并用之治法。
本病由于陰陽不相順接，故主證見手足厥冷，且厥逆之證又較多，如冷結(jié)膀胱關元之手足厥冷證、食則吐蛔之蛔厥證純陰無陽之臟厥證、太陽兼厥陰手足厥寒之當歸四逆湯證，又內(nèi)有久寒之當歸四逆加吳茱萸生姜湯證、陽虛陰盛手足厥逆之四逆湯證、水飲內(nèi)停而厥之茯苓甘草湯證、熱深厥深之白虎及承氣湯證，以及尚待研究之麻黃升麻湯證。
以上各證有寒厥、熱厥、蛔厥、臟厥與水飲內(nèi)停而厥之不同，必須辨證明確，庶免誤治。
除此以外，胃寒上逆沖擊厥陰經(jīng)脈之吳茱萸湯證、陽復太過之白頭翁湯證，雖無厥逆癥狀，但仍屬厥陰病范圍，且為易見之證，亦應切實掌握。
更重要者，本病是正邪相爭之最后階段，病情較為復雜而嚴重，故預后診斷極關緊要。其預后之良否，又以陽氣之存亡為轉(zhuǎn)移，如陽熱來復者、陰邪漸退者生，陰邪漸勝而陽不復者死。因此，在治療厥陰寒證時，遂應早期扶陽抑陰，以免拖延到純陰無陽之際，則不可救藥矣。
至于厥少二陰病，死證較多，其不能治之因，總緣陰寒內(nèi)盛，陽根已絕，由是以觀，凡治療三陰虛寒證，必以扶陽為貴，希學者注意及之。
《厥陰病綱要》
·本病提綱能否包括厥陰各證？
※原文小結(jié)：“厥陰病提綱'消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止’只能說明為上熱下寒之證，不能包括寒厥、熱厥及厥熱勝復各證。”
※原文釋:厥陰肝木之氣喜溫，其氣機是自下而上，由左而升。病則風動火郁，耗傷肺液，以致消渴。木氣不舒，郁勃沖擊，故氣上沖心，心中疼熱。木郁賊土，脾陷胃逆，故饑不欲食。木盛土虛，胃中寒冷，蛔蟲不安，食不下消，胃氣愈逆。是以食則吐蛔。本證上部雖熱，而中下則寒，若誤下之，則脾腎之氣愈敗，故利不止。
※原文按語:本條是厥陰病中之寒熱錯雜，上熱下寒證，除此以外，尚有下利厥逆之純寒證，有熱深厥深之純熱證及熱利后重之便膿血證，有陰陽偏盛之厥熱勝復及經(jīng)脈不舒，手足痙攣之抽風證，亦有厥熱平衡之自愈證等，均非本提綱所能包括。由此可見，厥陰病情較為復雜，必須詳為辨證，以免貽誤。
《差后勞復病》
大病新差，氣血尚虛， 健康未復，必須慎起居、節(jié)飲食以防復病。
*病后有因勞而復者，名曰勞復;
*有因食而復者曰食復;
*又在病愈后，衛(wèi)陽不固，凡理發(fā)、洗頭、沐浴、濯以及更換衣服等，均易感冒復病。
因此，醫(yī)者應告知病家大病初愈，務須注意調(diào)護，而免復病為要!
《差后勞復病小結(jié)》
本章專敘差后勞復病。
*勞復者，有枳實梔子豉湯證;食復日暮微煩者，應減食物。
*尚有大病愈后中寒久唾不止之理中湯證。
*傷寒愈后虛贏少氣欲吐之竹葉石膏湯證。
*又傷寒愈后更發(fā)熱之小柴胡湯證。
*以及脈浮者可以汗解，脈沉實者可用下法。
*更有大病差后腰以下有水氣之牡蠣澤瀉散證等。
但以上各條，大都癥狀不夠充分，必須依照編者分別補充之意見詳為分析，切實掌握辨證論治之精神，以免貽誤。
（王克時據(jù)黃小龍先生整理《吳佩衡傷寒論講義》謄錄）
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