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1小兒乙型腦炎——婁紹昆醫(yī)案

1975年8月10日。陳小茵，3歲女孩，住離我家20多里外的關(guān)元公社徐岙大隊(duì)。4天來由于持續(xù)高熱、神昏嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等送醫(yī)院治療，西醫(yī)認(rèn)為有“乙腦”可疑。因其家人拒絕抽驗(yàn)脊髓液等檢查，故未確診。僅予以中西藥物對癥治療，但病狀有加，特來邀診。當(dāng)時病兒處于嗜睡狀態(tài)，體溫高達(dá)41℃0，頭額極燙，而兩足冰涼，脈浮數(shù)，130次/分。家人見其高溫不退，整日以冷面巾敷額，大扇扇風(fēng)，以求降溫，而病兒卻毛孔悚立呈惡風(fēng)寒狀。查其苔白而滑，項(xiàng)部強(qiáng)直，克尼格征明顯，問之無汗，并時有噴射狀嘔吐。當(dāng)時我以其項(xiàng)背強(qiáng)直、發(fā)熱惡寒無汗、脈浮數(shù)、苔白滑為主癥，并顧及嘔吐等癥狀，斷定應(yīng)予葛根湯加半夏湯以求解肌發(fā)汗，升津舒絡(luò)，止嘔降逆。主用葛根9g，生麻黃4.5g，桂枝3g，白芍6g，生草3g，大棗3個，生姜6g。并告其家人：“外感表證高熱為機(jī)體抗病的征象，無須進(jìn)行任何外力強(qiáng)求降溫。”

服后2小時，汗出，體溫降至38c，口渴求飲，嘔吐止。再試以大扇扇風(fēng)，再也不見畏風(fēng)寒之狀，而精神卻極度疲乏，惡衣被，小便變黃，大便未解，脈象轉(zhuǎn)為洪大。知病情已轉(zhuǎn)向陽明階段，而“陽明無死證”，乃知險期已過，即予以白虎加人參湯2劑。后熱退身涼，諸癥消失，無任何后遺證。

以上病例，當(dāng)時限于條件沒有輸液。假如有條件的話，可以給予輸液，以防止水和電解質(zhì)平衡的失調(diào)。《婁紹昆經(jīng)方醫(yī)案醫(yī)話》

論：本案兩足冰涼，是燥熱內(nèi)侵，里陰外客之象。脈浮數(shù)，130次，即是白虎湯提綱的脈滑數(shù)而厥逆，表有寒而里有熱之理。太陽三十九，其表不解者，不可與白虎湯。治則解表，必須解表。葛根湯，葛根是辛涼解肌，桂枝是辛溫解肌，麻黃是發(fā)表寒而開孔竅。表寒解而經(jīng)陽之泄也。后用白虎加人參湯，清里熱而生津潤燥也。

小兒乙型腦炎，西醫(yī)要做一個檢查，是要從后背脊骨處用粗壯的針頭，插進(jìn)脊骨里面，來抽取患者的脊髓液，此類檢查，是非常痛苦的，常人是很難承受的?？催^一個患乳腺癌的女博士寫過的書，記不太清楚了，是一個病友產(chǎn)婦，還是作者本人，是因?yàn)槁樗幣掠绊懱哼€是影響檢查結(jié)果，就是抽脊髓液的過程中是不能打麻藥，這個過程是相當(dāng)痛苦。也聽人說過，要好多人按住才能完成，伴隨著整層樓的慘叫聲。這種檢查抽液的過程，真是讓人聞風(fēng)喪膽，生不如死。現(xiàn)在好像一些大病，都要抽脊髓液，做檢查的，真的好嚇人。紅樓夢中林妹妹的演員，也是乳腺癌去世的。他就是沒有選擇西醫(yī)開刀，而是出家。大概是寧死也不動刀的態(tài)度，現(xiàn)在想此舉未償不可，刀割加化療之苦，也是苦不堪言?，F(xiàn)實(shí)是中醫(yī)已經(jīng)快被這個社會遺忘了，大部分人都是西醫(yī)久治不愈，走投無路，才忽然想起還有中醫(yī)。而今天所謂的中醫(yī)盛世，也有泡沫，比房地產(chǎn)泡沫還大。

2結(jié)核性腦膜炎——朱木通醫(yī)案

農(nóng)家子弟陳某某，年十四歲，住嘉義縣竹崎鄉(xiāng)山豬侖。平素雖非特別強(qiáng)健但很少生病。

1954年8月初，放牧田間，突然發(fā)熱惡寒、嘔吐、頭痛欲裂、項(xiàng)背強(qiáng)急、身體疼痛。于是急至嘉義就診于某小兒科，二三日癥狀反劇，乃轉(zhuǎn)某內(nèi)科，二日間昏厥數(shù)次，以至大渴引飲、譫言妄語，乃診斷為結(jié)核性腦膜炎，非入病院應(yīng)急治療不可。

8月14日入嘉義病院，是日適為星期六，主治醫(yī)師唯以注射敷衍即行離去，晚上癥狀益劇，自譫語妄言以至劇烈嘔吐，痙攣昏厥。此時醫(yī)師無一在者，其家屬大起恐慌。適病床與另一腦膜炎病者（為我所治愈）相鄰，乃由該病者介紹，深夜往診。

往診時患者意識已經(jīng)渾濁，唯以雙手捧額呻吟，兩目緊閉，發(fā)熱已逾四十度以上。脈浮緊、無汗、體疼、項(xiàng)背直、腹痛拒按而未至堅滿、頭痛欲裂、嘔吐不止、口苦大渴、大便秘結(jié)、尿利減少而如血。以上為其母口述。投以葛根加半夏湯合白虎湯，是夜嘔吐止，口渴稍減，熱退至三十八度五。

翌8月15日向曉復(fù)發(fā)輕度嘔吐一次，原方再服。同日午后熱退至三十六度八，口渴、嘔吐盡除，唯大便仍不通，雙目緊閉，呻吟不已。是夜轉(zhuǎn)用大柴胡湯合桃仁承氣湯去芒硝，猶未服藥，復(fù)起痙攣而陷入昏睡狀態(tài)，據(jù)云當(dāng)時夜深，請不到醫(yī)生，延至蘇醒乃服此方，少停大便暢通，病去大半。16日原方，漸復(fù)常態(tài)，此為治療第三日。

17日、18日仍用原方唯漸次減少大黃，至19日體溫恢復(fù)正常，而痛已盡去。20日因微渴、尿利減少、轉(zhuǎn)用豬苓湯。21日已與健康者無異，以小柴胡湯調(diào)之。翌日自動退院。

按：本患者自入院以迄退院唯注射三次，未曾服用西藥，更沒有抽骨髓。同年9月尾以感冒來診，則身體相當(dāng)強(qiáng)健?！吨炷就ń?jīng)方醫(yī)案》

論：西醫(yī)解表理論，治療此型腦炎，可以說是束手無策。中醫(yī)治此病，解表發(fā)汗，即能力挽狂瀾，又是家常便飯。（本案最后轉(zhuǎn)用豬苓湯，好像有誤，高熱白虎證，此為熱燥之證，反轉(zhuǎn)用利尿泄?jié)裰i苓，此不對路。是不是滑石與阿膠，滋風(fēng)木枯燥了）

生半夏

3小兒腦炎——朱木通醫(yī)案

八歲女孩顏某某（其父顏某），二日前突然發(fā)熱惡寒、猛烈頭痛、后腦筋強(qiáng)直、劇烈嘔吐，吐時自汗出。急就診于某小兒科，第二日轉(zhuǎn)某小兒科，皆診為腦膜炎，囑其入嘉義病院應(yīng)急。然顏氏前年因一男孩也患腦膜炎而死于嘉義病院，余悸未盡，故不敢貿(mào)然入院。是為1956年6月2日夜晚初診，患兒體格營養(yǎng)俱佳，熱度僅三十八度左右，唯頭痛項(xiàng)強(qiáng)、嘔吐不止等最為可怕，診之，脈浮而緊，于是依據(jù)《傷寒論》太陽篇的原則投以葛根加半夏湯，一劑嘔吐止、頭痛愈、熱退。

翌日往診時患兒已在室外玩耍，此時猶有微熱、口渴、尿利減少。遂轉(zhuǎn)用五苓散二劑，于是全治。

按：患者在初診時邪猶在太陽，以后腦筋強(qiáng)直及嘔吐不止為目標(biāo)，投以葛根加半夏湯，理由即“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。”及“太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。”因此方證符合，一劑表證則解。

翌日，表證既解，腦癥狀既除，反而口渴、微熱、小便不利，即該當(dāng)于《傷寒論》之所謂“中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水。”及“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱消渴者，五苓散主之。

以上的經(jīng)過三劑，一切皆依據(jù)《傷寒論》原則，所以能夠收預(yù)期的效果，因此認(rèn)識“證”的中心，病名可以不必認(rèn)真也。

葛根湯的主治目標(biāo)是在項(xiàng)背強(qiáng)急，而腦炎初期癥狀，也是項(xiàng)背強(qiáng)急為主征，所以，中醫(yī)治腦炎初期用葛根湯的機(jī)會很多。”日本鮎川氏曾診一腦炎的大人患者，據(jù)鉆川氏的報告，該患者頭痛、后腦筋強(qiáng)直、便秘、胸脅苦滿、口苦咽干、腹堅滿。因此鉆川氏投以大柴胡湯、葛根湯、桃仁承氣湯合方，一劑即見效，二劑后癥狀緩解，乃轉(zhuǎn)用小柴胡湯。這一例報告，記得是載在日本醫(yī)學(xué)會會志《漢方與漢藥》《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》

論：翌日，表證既解，腦癥狀既除，反而口渴、微熱、小便不利，此是嘔吐與自汗時的亡津也。燥熱內(nèi)侵，所以會有津液消亡之證。此要么飲水自愈，或用人參石膏潤燥生津之品，以生津液，而清余熱。此用五苓散，也是誤治。

小兒腦炎是什么病，外感傷寒表實(shí)，而燥熱內(nèi)侵之病。解表之后，熱燥外泄，怎么就由熱燥之病，轉(zhuǎn)成濕盛停水，宿水不消之病。所以此用五苓散，是辨證有誤。少少與之飲水，津液復(fù)則胃氣和，則熱渴自己。得小便利，必自愈。

太陽五十七：大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津故也。勿治之，得小便利，必自愈。

陽明二十五，今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還胃中。

朱老師把最后的微熱，口渴，尿利減少這三個癥，理解錯了。

太陽七十一：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱消渴者，五苓散主之。

本條是講，發(fā)汗之后，汗出亡津者，則為胃燥，汗出亡陽者，則為脾濕。也就是亡津之燥與亡陽之陰濕，陰陽之分途。而不是把亡津胃燥之證，混為亡陽濕盛之證。而五苓散者，是亡陽濕盛之渴。與朱老師的辨證，正好相反。此可以對比理解，亡津白虎之燥渴，對比亡陽五苓之濕渴。燥熱之證，反用陰濕之方，此為有誤。（亡津胃燥之證，不會轉(zhuǎn)成了陰濕之病，燥濕異氣，燥濕兩立。）

論：小兒一熱，就愛脫衣，皮毛竅開，外寒一傷，即病表實(shí)。陰寒實(shí)于外，經(jīng)陽閉于內(nèi)，外寒而內(nèi)熱，陰陽易其位，互相厥逆，即為高熱昏迷之腦炎。如果寒流一來，群發(fā)感冒，即為流感。如果小兒群發(fā)，即為流行性乙型腦炎?，F(xiàn)在腦炎少了，是因?yàn)榇┑呐?，出門有車暖，進(jìn)門有地暖，傷寒表病自然就少，所以小兒腦炎自然也少。但流感還有，并且群發(fā)的群體都是小兒，每當(dāng)降溫之時，各大醫(yī)院診所輸液，全是小兒。小兒為少陽之體，陽氣不壯，又腠理密致。所以外感傷寒，最易發(fā)厥?，F(xiàn)仍是傷寒，只是表病，不表實(shí)而已。所以只病輕微外感，還達(dá)不到重癥腦炎。腦炎者，雖病厥逆，終是經(jīng)陽之病。治則解表，是為要務(wù)，表實(shí)失解，則又變生亡陽之象，因小兒陽弱也，也是陽之初始也，俗謂雉陽。

4小兒腦炎——朱木通醫(yī)案

小兒麻痹昏睡狀態(tài)——小兒麻痹癥

備注：本案不是葛根加半夏醫(yī)案，但是葛根半夏的病理，只是表病解遲，病機(jī)一轉(zhuǎn)，營衛(wèi)陷敗，變?yōu)橥鲫栔蟆Ｓ钟蒙瞎鹬榆咝g(shù)附湯，急救回陽，成了陰極而陽生之象。附于此，方便學(xué)習(xí)腦炎變象。陽陽變化，不可勝數(shù)之義。就是所謂的病機(jī)之變。（小兒麻痹癥，原來是這么來的。在先病腦膜炎的基礎(chǔ)上，退熱之后的后遺癥。而腦膜炎者，是外感病也）

某某，男，四歲。1959年1月1日忽然發(fā)熱惡寒、嘔吐。經(jīng)某西醫(yī)診斷為惡性感冒，打解熱針，服解熱藥，三四日后熱退，而后遺癥如下：初診為發(fā)病后之第四日，即同年1月1日，患兒已陷于意識昏迷，眼球上竄、項(xiàng)背強(qiáng)直而兩腳綿軟、四肢厥冷、脈微細(xì)遲弱、體溫下降，昏睡中而無痛苦知覺。上述癥狀若以現(xiàn)代病名診之當(dāng)為腦膜炎后遺癥之小兒麻痹癥。但我是純粹研究中醫(yī)的，只好從《傷寒論》的少陰病加以推定，先投以有強(qiáng)心作用的真武湯，待其清醒再想辦法。翌日果然意識恢復(fù)，精神大佳，項(xiàng)背強(qiáng)直已除，唯兩腳依然綿軟脫力而不能立，遂轉(zhuǎn)用桂枝加苓術(shù)附湯，可惜兩劑后不再來，以后消息查然?！吨炷就ń?jīng)方醫(yī)案》

論：小兒腦膜炎，治療失常，就會留下后遺癥之小兒麻痹癥。

這個醫(yī)案，也應(yīng)當(dāng)解表，只是西醫(yī)沒有解表理論，打針清熱解毒之后，變成了亡陽之病機(jī)。而此用桂加苓術(shù)附湯與真武湯（下個醫(yī)案）者，已見亡陽之病機(jī)，用之急救逆回陽。陽氣內(nèi)厥，本來高熱，由于遲解，經(jīng)陽外亡，則變成亡陽之病。厥陰陰極之臟，陰極而陽生，用真武湯，急救回陽，又見陽復(fù)之生機(jī)。

本案四肢厥冷，意識昏迷，項(xiàng)背強(qiáng)直，都是有提綱的。太陽三十，傷寒，脈滑而厥者，此厥者，即是腦炎之病理。表有寒而里有熱也。四肢逆冷，即是燥熱內(nèi)侵，而里陰外客也。厥則陰陽不交，即為意識昏迷。項(xiàng)背強(qiáng)直，是痙病葛根湯證。不知解表解寒，以救經(jīng)陽，則經(jīng)陽外亡，則為陰盛亡陽也。

論：陰陽變化，經(jīng)陽傷變亡陽。

小兒為陽弱之體，外感傷寒，又傷的經(jīng)陽，所以解表寒，即是解經(jīng)陽，即是救陽。發(fā)表之陰寒，即是救表之經(jīng)陽。反之其表失解遲解，則陰寒盛而經(jīng)陽亡。這是亡陽變化一種理解。

另一種就是白虎湯的表寒里熱。燥熱內(nèi)侵，里陰外客，陰陽互厥證。也就是腦炎。有發(fā)痙病者，又是葛根湯證。解表之后，里有燥熱者，又是人參石膏承氣證。

本來是經(jīng)陽之病，為何變成亡陽之病機(jī)。從兩個角度理解，一是外寒傷經(jīng)陽，經(jīng)陽之亡入。二是陰陽互厥，厥陰陰極，不能化陽，里陰內(nèi)盛，營衛(wèi)內(nèi)陷，而成亡陽病機(jī)。

初為葛根湯病理，解表解經(jīng)陽，遲則經(jīng)陽敗，則為亡機(jī)之病機(jī)。表為陽而里為陰，表陽傷而里陰厥，則為亡陽也。亡陽者，病機(jī)變了，必急救逆回陽也。必急救陽回厥。真武湯，溫少陰之寒，以泄水土之溫寒。桂枝加苓術(shù)附湯，桂枝解經(jīng)陽之寒，升營衛(wèi)之陷脫，附子救陽。

5小兒腦炎——朱木通醫(yī)案

腦炎昏睡狀態(tài)

備注：本案也不是葛根加半夏湯，也是葛根半夏湯的病理，只是表病遲解，病機(jī)一轉(zhuǎn)，又變?yōu)橥鲫栔?，又?/span>救陽藥，陰陽和則病愈。附于此，方便解葛根半夏病理，方便學(xué)習(xí)腦炎病理。病機(jī)亡陽，又有新的救逆之法，這算是從外感經(jīng)陽病，到內(nèi)傷亡陽之機(jī)，補(bǔ)充了治法，完善腦炎治法。在陰陽變數(shù)上，做備用法。故附于此。

1959年6月10日為乙亥端午節(jié)，原想利用這一佳節(jié)下鄉(xiāng)偷閑，忽有一個患真性腦炎的七歲男孩由蔡某某氏介紹求診。

患者陳某某，男，七歲，其父在西市內(nèi)業(yè)蔬菜，以其素患下肢關(guān)節(jié)炎故有腳風(fēng)之稱?；純弘m非絕對強(qiáng)健，平素?zé)o病，6月4日（即初診之六日前）突發(fā)高熱至四十度左右，頭痛如劈、項(xiàng)背強(qiáng)硬、嘔吐不止，且時發(fā)痙攣。乃急延某某診治，診斷為真性腦炎。經(jīng)抽取脊髓，注射服藥，病勢愈劇，至6月10日限于昏睡狀態(tài)，某醫(yī)師乃宣告絕望。

患兒除項(xiàng)背強(qiáng)直外，全身厥冷失去知覺，顏面蒼白，略見浮腫，雙目緊閉，呼吸微弱。腹部陷沒，自汗不息，雖經(jīng)反復(fù)推動唯稍舒倦眼、旋即緊閉，如此狀態(tài)，問診已無可能。

據(jù)其父云，三四日來尿利銳減、大便不通。于是為應(yīng)急計，投以真武湯二劑，囑其至夜盡飲。當(dāng)時處方如下：茯苓2.0 白術(shù)1.5 白芍1.5附子1.0生姜1.5翌早由其父來取藥，并報告昨夜經(jīng)過：昨日二劑頻頻飲之，至夜半二劑都盡，此時看護(hù)人皆疲極而睡，睡夢中聞動作聲，起視即患兒自行下床解大便矣。今日惟云頭痛微渴、肢節(jié)疼痛。少停進(jìn)稀粥，精神頗佳。

第二日仍用前方二劑，頭痛口渴肢節(jié)疼痛盡除，與平時無異。續(xù)服前方共三晝夜六服。后轉(zhuǎn)用小柴胡湯三劑。

諸病盡愈。

按：真武湯為少陰病泛用的處方，能振起極度沉衰的新陳代謝，堪稱中醫(yī)的強(qiáng)心劑。記得1956年夏末老友蔡某某詩人因?yàn)槟巢?，?jīng)張某某博士診為肝病而以下劑瀉之，是夜即陷于“但欲寐”的狀態(tài)，即倦臥不欲起，全身顯得疲倦脫力，頭腦朦眺，意識渾濁，當(dāng)時蔡夫人驚惶萬狀而囑為診治，我根據(jù)“少陰病但欲寐”及“脈微細(xì)”的條文，投以真武湯一劑，明日往診，則見其自起進(jìn)稀粥矣。《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》

論：全身厥冷，是燥熱內(nèi)侵（高熱），里陰外客，經(jīng)陽也亡了。真武湯，急救回陽。夜則陽氣來復(fù)也。就是表寒失解，而經(jīng)陽亡了。

本案是即使是已經(jīng)抽過脊髓液，做過檢查，注射服藥，不僅沒解決問題反病越劇。腹部陷沒，自汗不息，全身厥冷，已成亡陽之象，急用真武救逆回陽。本案外感無汗的表實(shí)厥證，由于遲解，病機(jī)一變，卻變成了亡陽之厥證。解表之劑，也變成了溫燥之劑。

讀完了這些醫(yī)案，對所謂的腦炎，與腦炎變象，是不是就心里有底了。

6感冒嘔吐——劉渡舟醫(yī)案

程某，女，25歲。初春感寒后，患發(fā)熱，頭痛，惡風(fēng)寒，嘔吐，面色紅赤。脈浮，舌苔白潤。證屬二陽合病，治用葛根加半夏湯。葛根12克麻黃6克桂枝6克生姜6克半夏9克白芍6克大棗7枚炙甘草6克，二劑。服藥后汗出熱退，嘔吐止。

解說：本案為太陽與陽明合病。發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛而脈浮，是病在太陽經(jīng)；面色紅赤，嘔吐是病在陽明經(jīng)?！秱摗氛f：“陽明病，面合赤色，不可攻之'，說明了面色紅赤是屬于陽明經(jīng)表的病變。經(jīng)中有邪，就會使在里臟腑之氣失和，所以胃氣上逆而嘔吐。治療“合病”的一個基本原則是根據(jù)邪氣偏重于哪一經(jīng)，做到分清主次，二經(jīng)兼顧。本案就是根據(jù)這一原則選用葛根湯，治療重點(diǎn)在太陽經(jīng)，同時兼顧陽明。如尤在涇所說：“邪盛于外而之內(nèi)者，仍當(dāng)先治其邪”?！督?jīng)方臨證指南》

7感冒嘔吐——胡希恕醫(yī)案

任某，女，21歲，1965年12月21日初診。昨日感冒，頭痛頭暈，身疼腰痛，惡心嘔吐，惡寒，并素有腹痛大便溏瀉，脈浮數(shù)，苔白。證屬太陽陽明合病，為葛根加半夏湯適應(yīng)證。

葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大棗4枚，炙甘草6克，半夏12克。服1劑證大減，2劑證已。[《經(jīng)方傳真》1994：88]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》

8胃痛嘔吐——劉景祺醫(yī)案

陳某某，男，45歲，1979年8月17日初診。項(xiàng)背強(qiáng)痛，胃痛嘔吐已五年。五年以來時常胃痛，每年春秋發(fā)病，去年經(jīng)X線鋇劑造影診斷：十二指腸球部潰瘍。近來胃脘偏右部疼痛較劇，反酸納呆，飯后一時許出現(xiàn)嘔吐，并有項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)無汗。脈浮緊，苔白膩。中醫(yī)診斷：胃脘疼痛。辨證：表邪不解，內(nèi)迫陽明。治法：散寒解表，降逆和胃。處以葛根加半夏湯原方。服6劑，痛嘔皆止，飲食如常。[《經(jīng)方驗(yàn)》1987：10]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》《經(jīng)方講習(xí)錄》

9感冒嘔利——孫溥泉醫(yī)案

于某，男，工人，40歲左右。1976年初夏患感冒兼腸炎，腹瀉一日7~8次，糞便為黃色、水樣，發(fā)熱、腹脹、頭痛、頸項(xiàng)痛，嘔吐頻繁，無法進(jìn)食。經(jīng)用氯霉素治療后，雖腹瀉已止，但腹脹、腹痛、嘔吐仍不減輕，頭及頸項(xiàng)仍痛，畏寒、怕風(fēng)，渾身亦痛，無汗、尿少而黃，舌淡苔薄白，脈浮緊。乃太陽與陽明合病，根據(jù)《傷寒論》第33條：“太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。”應(yīng)用葛根加半夏湯方：葛根30克，麻黃9克，炙甘草9克，白芍9克，桂枝9克，生姜9克，半夏9克，大棗6枚，水煎服。服藥后汗出，尿量增多，畏寒、怕風(fēng)，頭及頸項(xiàng)痛亦減輕，可以進(jìn)食少量雞蛋羹。又服一劑，頭及頸項(xiàng)已不痛，腹痛大為減輕，可以吃一碗掛面。共服三劑，諸證消失而痊愈。《經(jīng)方研習(xí)》

論：本案藥后汗多，尿量增多，就是葛根湯醫(yī)案，小兒夜尿與尿多癥的病理。肺主治節(jié)，氣降而水化，水道通調(diào)之象。

10外感嘔吐——馮世綸醫(yī)案

任某，女，21歲，病歷號49703，1965年12月21日初診。昨天感冒頭痛、頭暈、身痛、腰痛、惡心欲嘔、惡寒，素有腹痛大便稀，脈浮數(shù)，苔白。證屬太陽陽明合病，為葛根加半夏湯的適應(yīng)證：葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大棗4枚，炙甘草6克，半夏12克。結(jié)果：上藥服1劑癥大減，2劑癥已?！督庾x張仲景醫(yī)學(xué)》

11外感嘔利——胡學(xué)曾醫(yī)案

于某某，男，26歲，1980年10月8日初診。患者于今晨始覺發(fā)熱惡寒，身體疼痛，無汗，頭痛而脹。去廠保健站就醫(yī)，給以解熱等藥治療。午后約4時許，腹中腸鳴，時作疼痛，繼而泄瀉，泄下如注，無膿血，無后重滯下，時作干嘔，舌紅苔薄白，脈浮緊。此證系外感風(fēng)寒，表氣郁閉，表邪內(nèi)迫陽明，下迫大腸，清濁不分而致泄瀉。治宜發(fā)汗解表兼以和胃降逆，方用葛根加半夏湯：葛根18克，桂枝8克，杭芍8克，麻黃4克，鮮生姜3片，大棗3枚，甘草8克，半夏8克。

1劑后，遍身微微汗出，表解利止嘔平，其病痊愈。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1986，（5）：22]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》

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