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大家晚上好，我是張利兵，張醫(yī)生。現(xiàn)在開(kāi)始講課。今天我們開(kāi)始講清熱藥里面的清熱解毒藥——金銀花。

金銀花為忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或帶初開(kāi)的花。主產(chǎn)于河南、山東。夏初花開(kāi)放前采收，干燥。生用、炒用或制成露劑使用。

金銀花性甘、寒。歸肺、心、胃經(jīng)。主要功效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。

關(guān)于金銀花有一個(gè)考點(diǎn)，也就是說(shuō)金銀花為“瘡癰圣藥”。今年有考藥師證的，大家可以做一個(gè)筆記。同時(shí)金銀花含有綠原酸，異綠原酸，屬于三萜皂苷，這個(gè)是化學(xué)的結(jié)構(gòu)，它有一定的抗病毒作用。綠原酸化合物有顯著的利膽作用，皂苷有保肝的作用。金銀花炭混懸液有顯著的止血作用，同時(shí)它可以降低膽固醇。按照西醫(yī)的化學(xué)結(jié)構(gòu)，它有很多功效，所以就制成了我們大家熟知的在藥房隨便都可以買得到的金銀花露。

關(guān)于金銀花露，不管是病邪在氣分還是在衛(wèi)分，哪怕是在營(yíng)分、血分都可以喝金銀花露，它可以清熱解毒，又可以疏散風(fēng)熱。

金銀花甘寒質(zhì)輕，芳香疏透，既能夠清熱解毒，又能夠疏散風(fēng)熱。所以它用于外感風(fēng)熱、溫?zé)岵?/span>。溫病初起而引起來(lái)的身熱頭痛、咽喉疼痛，我們臨床上經(jīng)常去配伍，比較有代表性的就是《溫病條辨》里面的銀翹散。

稍微懂一些中醫(yī)常識(shí)的大家都應(yīng)該知道銀翹散，關(guān)于銀翹散甚至有一些老百姓都知道，因?yàn)殂y翹散屬于清熱效果比較好的這一類藥，在藥房隨時(shí)都可以買得到銀翹散的成藥。

銀翹散主要的功用是：辛涼透表，清熱解毒，主治的是溫病初起而引起來(lái)的發(fā)熱、微惡寒、無(wú)汗或者是有汗不暢而出現(xiàn)的頭痛、口渴、咳嗽、咽痛。但是這個(gè)時(shí)候脈象肯定是浮數(shù)的，大家都知道浮屬于表癥，數(shù)代表有熱。在銀翹散里面金銀花為君藥，既能夠疏散風(fēng)熱，又能夠清熱解毒，同時(shí)它可以透散衛(wèi)表的表邪。

如果說(shuō)由溫病氣分熱盛出現(xiàn)的壯熱煩渴，我們一樣可以配伍金銀花，比較有代表性的是《溫病條辨》里面的清營(yíng)湯。清營(yíng)湯的主要功用是：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治的是熱入營(yíng)分證而出現(xiàn)的身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，口渴或者是不渴，斑疹隱隱。這個(gè)時(shí)候的脈肯定是細(xì)數(shù)的。

關(guān)于清營(yíng)湯里面有一味藥的組成是犀角，如果說(shuō)我們?cè)诳坚t(yī)師資格證的時(shí)候，我們?nèi)绻f(shuō)遇到的考題，也就是我們所說(shuō)的病案題，如果說(shuō)是考到的是清營(yíng)湯，我們方劑名可以寫清營(yíng)湯，但是組成的時(shí)候我們一定要寫水牛角代替犀角。因?yàn)橄儆谖覀儑?guó)家重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物，所以我們臨床上用藥都用水牛角去代替犀角。

關(guān)于我剛剛所說(shuō)的也是一個(gè)比較重點(diǎn)的考點(diǎn)，因?yàn)橛械娜司鸵驗(yàn)闆](méi)有寫水牛角代替犀牛角，而導(dǎo)致病案題扣了分的。所以我們一定要按照我剛剛所說(shuō)的去寫，這樣子的話才不會(huì)丟分。

在清營(yíng)湯里面，金銀花主要的功效是清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分的熱邪有外達(dá)之機(jī)，促使透出氣分而解，也就是我們所說(shuō)的入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣。關(guān)于清營(yíng)湯屬于一個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣的一個(gè)代表方，所以這個(gè)方劑比較重要，大家可以做一個(gè)筆記。

如果說(shuō)熱入血分，高熱神昏，出現(xiàn)斑疹，甚至吐血、衄血，這個(gè)時(shí)候我們一樣的可以配伍金銀花，比較有代表性的就是《溫?zé)峤?jīng)緯》里面的神犀丹。在神犀丹里金銀花起到的作用就是清熱解毒。如果說(shuō)出現(xiàn)中暑，我們也可以用金銀花配伍荷葉，或者是直接用金銀花單一味中藥煎服，效果也是比較明顯的。

還說(shuō)簡(jiǎn)單一點(diǎn)，金銀花可以治療由熱毒或者是風(fēng)熱導(dǎo)致的一系列疾病，都可以配伍金銀花。金銀花和連翹屬于一個(gè)黃金搭檔，在衛(wèi)分能夠透表，在氣分能夠清解，在營(yíng)分能夠透營(yíng)轉(zhuǎn)氣，在血分能夠清解血分熱毒，所以說(shuō)溫病的各個(gè)階段都可以用金銀花去治療。

一開(kāi)始我也說(shuō)了金銀花為瘡癰圣藥，所以金銀花可以治療由瘡瘍腫毒初起的病證，比較有代表性的就是仙方活命飲。仙方活命飲主要的功用是清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛。主治的是瘡瘍腫毒初起而出現(xiàn)的紅腫熱痛，或者是身熱凜寒。關(guān)于仙方活命飲，主要治療的是瘡瘍腫毒初起屬于陽(yáng)證者。

如果說(shuō)是陰證我們就不能用仙方活命飲。但是陰證我們一樣可以用金銀花，只是說(shuō)在仙方活命飲里面，一定要屬于陽(yáng)證者才能夠去用仙方活命飲。

在仙方活命飲里面金銀花主要是清熱解毒、療瘡，為君藥，并且重用金銀花。關(guān)于仙方活命飲它屬于瘡瘍之圣藥，外科之首方，是治療熱毒癰腫的常用方。在這里我要補(bǔ)充說(shuō)明，如果說(shuō)癰腫已經(jīng)潰爛，這個(gè)時(shí)候我們就最好是不要用仙方活命飲，我們要在癰腫潰爛之前去用效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。

我們說(shuō)到外科，我們不得不提四妙勇安湯。四妙勇安湯，主要的功效是清熱解毒，活血止痛。主治的是熱毒熾盛而出現(xiàn)的脫疽。

在四妙勇安湯里面，金銀花主要的功效是清熱解毒，為君藥。四妙勇安湯是治療熱毒脫疽的一個(gè)代表方。關(guān)于仙方活命飲、四妙勇安湯都屬于陽(yáng)證瘡瘍的常用方，其中里面都有金銀花的影子。

關(guān)于外科我們還有另外一個(gè)比較熟知的一個(gè)方劑，它是什么？它就是五味消毒飲。五味消毒飲主要的功效是清熱解毒、消散疔瘡，主治火毒結(jié)聚之疔瘡。五味消毒飲組成成分實(shí)際上很簡(jiǎn)單，就是金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁和紫背天葵子這五味藥組成的。

金銀花在五味消毒飲里面也屬于君藥，金銀花在這里主要的功效也是清熱解毒，消散癰瘡，因?yàn)榻疸y花屬于瘡瘍圣藥。我們剛剛講的四妙勇安湯、五味消毒飲，還有仙方活命飲，里面的君藥都屬于金銀花。所以金銀花屬于瘡癰圣藥，確確實(shí)實(shí)屬于名副其實(shí)的。

由于金銀花屬于瘡癰圣藥，所以它也可以配伍治療肺癰導(dǎo)致的咳吐膿血，這個(gè)時(shí)候一般的要配伍魚腥草、蘆根、薏苡仁這一些清肺熱排膿的中藥。

金銀花在外科、內(nèi)科、婦科，包括兒科在內(nèi)，用藥都是比較頻率高的。所以我們要好好地掌握和學(xué)習(xí)這味中藥。

由熱導(dǎo)致的咽喉腫痛，我們也可以去配伍，由熱進(jìn)入到衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分乃至血分，我們一樣的可以用金銀花。由熱導(dǎo)致的瘡瘍腫毒屬于陽(yáng)證的，我們一樣地可以去用它，可想而知金銀花用途是多么地廣泛。

剛剛我也說(shuō)了，金銀花和連翹屬于一個(gè)黃金搭檔，屬于一個(gè)經(jīng)典配伍。金銀花甘寒，清泄疏透，能夠清熱解毒，疏散風(fēng)熱；連翹苦泄散，微寒清，質(zhì)輕浮，能夠清熱解毒、疏散風(fēng)熱、散結(jié)利尿。兩個(gè)藥配伍在一起，既能夠清熱解毒，又能夠疏散風(fēng)熱，并且還可以散結(jié)利尿，所以說(shuō)它治療外感的風(fēng)熱證所導(dǎo)致的咽喉紅腫，熱毒臃腫，以及內(nèi)外的無(wú)論是兼表或者是兼內(nèi)都可以配伍。在臨床上如果說(shuō)遇到腸癰、肺癰、乳癰一系列瘡瘍腫毒，我們都可以配伍金銀花。

金銀花生用可以疏散風(fēng)熱，清泄里熱，炒炭可以用于熱毒血痢。如果說(shuō)暑熱煩渴，可以制成露劑也就是我們所說(shuō)的金銀花露。金銀花性寒，脾胃虛寒的不宜服用金銀花。

由于時(shí)間的關(guān)系，今天的講課到此結(jié)束，我們下節(jié)課再見(jiàn)。