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腰部絞痛往往來(lái)自泌尿系結(jié)石
    在不久前舉行的“走遍中國(guó)前列縣(腺)——診療泌尿疾病,關(guān)愛(ài)老年健康”上海浦江站公益活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)有的咨詢者已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情況,但并不知道自己患有泌尿系結(jié)石,所以這里給大家做個(gè)科普 。
  我們將腎、輸尿管、膀胱及尿道等這些部位生長(zhǎng)的結(jié)石統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石,這在泌尿系疾病當(dāng)中非常常見(jiàn)。其中,腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最多見(jiàn),稱為上尿路結(jié)石;膀胱和尿道結(jié)石稱下尿路結(jié)石。
  我國(guó)是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一,泌尿系結(jié)石平均發(fā)病率為6%左右。泌尿系結(jié)石最常見(jiàn)的兩大癥狀是疼痛、血尿。具體地說(shuō):
   腎結(jié)石:?jiǎn)渭兡I結(jié)石很多沒(méi)有不適感,當(dāng)結(jié)石造成梗阻,引起腎積水的時(shí)候,若不及時(shí)疏通,腎臟就會(huì)受到損傷,甚至出現(xiàn)腎衰竭,會(huì)有腰部酸脹感,遂入院檢查才發(fā)現(xiàn)。
  輸尿管結(jié)石:當(dāng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí),或腎結(jié)石掉至輸尿管時(shí),輸尿管受刺激,會(huì)出現(xiàn)平滑肌痙攣,導(dǎo)致腰部劇烈疼痛,如刀割樣,沿患側(cè)輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。嚴(yán)重時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。若結(jié)石位于輸尿管末端,會(huì)有尿頻、尿急的癥狀。
  血尿:結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的黏膜,引起黏膜出血,隨尿液一起排出,多在行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞陽(yáng)性,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肉眼血尿。
  發(fā)熱:當(dāng)結(jié)石合并感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)體溫升高,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)及劇烈腰疼。
  排尿中斷,排尿困難:這是下尿路結(jié)石的表現(xiàn),膀胱結(jié)石可移動(dòng),當(dāng)剛好堵住尿道內(nèi)口時(shí),小便不能排出,患者變化體位時(shí)結(jié)石移動(dòng),可繼續(xù)排尿。
  如果腰部突然來(lái)了一陣莫名的絞痛,大多是突然掉落的小塊結(jié)石,輸尿管受到結(jié)石刺激后出現(xiàn)的痙攣,也被稱為“腎絞痛”。尿急、尿痛就是結(jié)石導(dǎo)致的感染,并伴有惡心、嘔吐和血尿。這些往往是泌尿系結(jié)石發(fā)出的發(fā)作信號(hào),大家一定要警惕!
  (作者系仁濟(jì)醫(yī)院南院泌尿外科主治醫(yī)師)
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